23 апр 07

Чрезвычайная помощь в Ираке

Пол Форман, бывший глава миссии в Ираке 

MSF начала дистанционную работу в Ираке, предоставляя медицинским учреждениям необходимые ресурсы. Это первая попытка возобновить работу в стране с того момента, как в октябре 2004 года организация покинула Ирак из-за проблем с безопасностью и прямых атак на гуманитарных работников.

Потребность в помощи в стране очень велика. С августа 2006 года по январь 2007 года в Ираке ежедневно погибали в среднем по 100 человек, множество людей получили тяжелые ранения. В то же время, около 1,7 миллиона человек были вынуждены покинуть страну, еще 500 000 человек оказались на положении переселенцев внутри Ирака. Люди становятся жертвами насилия, полного небрежения к их судьбе и прямых нападений. 

Новый вид помощи
Сегодня MSF проводит программу помощи Ираку дистанционно, базируясь в Аммане, в Иордании –  стране, граничащей с Ираком с запада. В условиях крайней нестабильности в Ираке организация использует нетрадиционные методы работы и инновационные подходы. Эта программа меняет традиционные представления о том, как MSF оказывает медицинскую помощь. Организация приняла решение возобновить иракскую программу после обсуждений с иракскими врачами, работавшими с MSF до закрытия программы в 2004 году. Встретившись с этими врачами в Аммане в 2006 году, специалисты MSF выяснили, что ситуация значительно ухудшилась. 
 
Нехватка основных материалов
Иракское министерство здравоохранения старалось обеспечивать выплату скудной зарплаты медицинскому персоналу, но этим все и ограничивалось. В районах, наиболее страдающих от вооруженных столкновений, в больницах нет материалов, необходимых для оказания помощи постоянному потоку раненых. Когда сотрудники MSF спрашивали врачей, как организация могла бы помочь в такой ситуации, им отвечали, что пригласить MSF работать в их больницах было бы для них самоубийством. Традиционный для MSF принцип близости может привести к убийству тех врачей, которым организация хочет помочь.

Вместо этого они просили помочь хирургическими материалами, оборудованием и ресурсами. В бывших больницах общего типа, куда раньше направляли всех пациентов, кроме простых неотложных случаев, теперь проводят сложнейшие неотложные операции, используя самое примитивное оборудование и лекарства. Прежде чем начать срочную операцию, врачам приходится просить родственников раненых обойти местные аптеки в поисках донорской крови, хирургических нитей и внутривенный препаратов. Врачи, которые нередко сталкиваются с ситуацией выбора между жизнью и смертью, рассказывали сотрудникам MSF о том отчаянии, которое они испытывают, вынужденные делать такой выбор из-за нехватки самых элементарных материалов.

Помощь в оказании неотложной помощи
Первые результаты из одной больницы, где MSF начала оказывать помощь в октябре 2006 года, включив ее в программу дистанционной помощи, показывают, что с момента включения ее в программу врачи смогли провести 2 882 хирургических операции за первые три месяца (октябрь-декабрь 2006 года), 1 871 из которых были неотложными (64,9%), а 1 482 были связаны с насилием (51,4%). Врачи-волонтеры, участвующие в этой программе, приезжают в Амман каждые два месяца, чтобы доставить MSF заказы на материалы, сообщить свои данные и принять участие во встречах. 

Стратегическое направление
Руководящая команда MSF разработала стратегическое направление для этого и подобных проектов на ближайшие годы. Проект поднимает проблему работы в крайне сложных условиях, а также вопрос о необходимости инновационных подходов, которые нужно использовать, когда обычные стратегии не срабатывают. На Ближнем Востоке политика, религия и общество неизбежно оказываются переплетены между собой. Для того чтобы работать в этих условиях,  организации MSF необходимо понимание того, каким образом можно реализовывать взгляды организации на гуманитарную деятельность на этой почве. Крайне важно разделять деятельность, которую можно осуществлять, придерживаясь статуса кво, и те операции, которые ведут к неприемлемым компромиссам.

Принимая те или иные решения в рамках этой программы, мы сталкиваемся с проблемами, которые должны решать гуманитарные организации, стремясь сохранять значение своей работы во всем мире.