© Gabriele François Casini/MSF
11 июл 18

Эфиопия: борьба со стигмой и психологическая поддержка беженцев из Эритреи

Эфраим сидит в одном из маленьких кабинетов центра оказания психологической помощи в лагере для беженцев Хитсатс в северной Эфиопии. Закончился сезон засухи, свойственный этому расположенному в климатической зоне полупустыни региону. Ему на смену пришел сезон дождей, наконец стало прохладнее. На улице настоящий тропический ливень, капли оглушительно барабанят по металлической крыше. Шум дождя практически заглушает голос Эфраима, однако он звучит ровно. В ясном взгляде пациента читается решимость. Способность подробно рассказать свою историю, сохраняя эмоциональную стабильность, - важный этап лечения.

________________________

«Я учился в 9 классе и знал, что скоро придет время идти в армию. Для некоторых это не заканчивается никогда. При этом, пока ты в армии, тебе практически не платят. Для меня было очевидно, что у меня не было будущего – нормального будущего, в котором я смогу выбирать, кем стать, что делать и как обеспечивать семью. Поэтому я решил покинуть родину, как и многие в Эритрее», - рассказывает Эфраим. Сейчас ему 17 лет. Ему было всего 14, когда он покинул дом.

Эритрею покидают порядка 5 000 человек в месяц, и среди них много подростков. Таких, как Эфраим. Решающей причиной для многих, кто уезжает из Эритреи, становится всеобщая воинская обязанность. Режим не оставляет людям выбора, нарушая таким образом права человека.

Тем, кто делает другой выбор и остается, приходится платить высокую цену: тех, кто не покоряется системе, ждут незаконные задержания, насилие и угрозы. 

Эфраим сполна хлебнул задержаний и притеснений как в Эритрее, так и на пути, как он надеялся, к лучшей жизни. Он направлялся в Ливию, но был схвачен в Судане. Тринадцать дней его везли через пустыню практически без еды и воды, он едва не умер. Несколько недель его держали в заточении, избивали, потом отправили обратно в Эритрею, где его задержали опять. Он попал в тюрьме.

«Тюрьма в Эритрее - это была просто яма, темная, без окон. В нашей камере было больше 80 человек. Было так тесно, что нам приходилось спать по очереди, а в остальное время сидеть», - рассказывает Эфраим. Матери удалось освободить его, и мальчик вновь попытался покинуть страну.

«Солдаты поймали меня на границе, избили до полусмерти и отправили обратно в тюрьму. После побоев мне становилось все хуже. Я начал кашлять, было больно спать на твердом полу. Никто не лечил меня. Только когда мне стало совсем плохо, отправили в больницу. Меня меня как-то лечили, а потом отправили обратно», - говорит Эфраим.

Третья попытка Эфраима бежать увенчалась успехом. Наконец добрался до лагерей беженцев в северной Эфиопии.

Эфраим многое пережил, и его рассказ похож на множество других историй беженцев из Эритреи. Несомненно, пережитое не может не сказаться и на физическом, и на психологическом здоровье людей. Но обнаружить и вылечить эти травмы зачастую значительно сложнее. Отсутствие лечения грозит серьезными последствиями. Чтобы оказывать беженцам из Эритреи комплексную помощь, организация «Врачи без границ» открыла программу по психологической поддержке в лагерях беженцев Хитсатс и Шимельба в Эфиопии. Каждый месяц сюда прибывают 2 300 человек – это первый перевалочный пункт для выходцев из Эритреи, которые вынуждены бежать из своей страны.

Робел Арая – координатор проекта MSF по оказанию психологической поддержки жителям лагеря беженцев Хитсатс. Он знает, через что пришлось пройти этим людям.

«На долю большинства из тех, кто оказался в лагерях беженцев, выпали ужасные испытания. Бегство из Эритреи – рискованное дело, и многим пришлось предпринять несколько попыток, прежде чем удалось это осуществить. У многих появляется депрессия, чувство тревожности и пост-травматической синдром, вызванными пытками, насилием и притеснениями. Все это негативно влияет на жизни этих людей. Наша программа призвана помочь этим людям встать на ноги», - говорит Робел.

В рамках проекта MSF оказывает психологическую помощь как амбулаторно, так и в условиях стационара. Кроме того, проводится терапия различных видов, в том числе – сеансы групповой психотерапии и образовательные сессии. Пациенты имеют возможность рассказать о своих проблемах, получить подробную информацию о своем состоянии и рекомендации по его преодолению. Это дает людям ощущение, что они не одиноки в своих несчастьях.

В особенно уязвимом положении здесь оказываются дети, как это обычно бывает в ситуации гуманитарной катастрофы.

«Дети в возрасте до 18 лет составляют до 40% населения лагеря. Почти половина из них оказались здесь в одиночку, разделены со своими семьями, - добавляет Робел Арая. - Их состояние очень хрупко. Оторванные от родных, они переживают беспокойство. Иногда переживания связаны с тяжелым или запутанным сексуальным опытом, которые они получили слишком рано. Мы предоставляем детям возможность заниматься спортом, рисовать и играть в театре. Но самое важное - консультации».

Население в лагерях беженцев сменяется очень быстро. По имеющимся оценкам, порядка 80% беженцев из Эритреи, которые прибывают в лагеря в Эфиопии, в течение года отправляются дальше - через Судан и Ливию по средиземноморскому маршруту. Причин тому множество – большинство из тех, кто продолжает путь, еще молоды, а условия жизни в лагерях тяжелы, перспективы отсутствуют. Кроме того, многие стремятся воссоединиться с родными, которые оказались в других странах.

«Нам необходимо постоянно вести информационные кампании, поскольку население лагерей постоянно сменяется. Немногие остаются здесь надолго, и то лишь потому, что у них нет денег, чтобы продолжить путь. Среди наших пациентов есть и те, кто пытался ехать дальше, но были пойманы в Судане или Ливии, стали свидетелями ужасных вещей и сами многое пережили страшные вещи, после чего были отправлены назад, в Эфиопию. Они возвращаются еще более травмированными, чем прежде», - рассказывает Робел.

Одна из самых непростых задач - убедить людей обратиться к психологам за помощью. Многим мешает страх прослыть «слабаками» или «сумасшедшими».

«Сначала нам было сложно говорить с беженцами на темы, связанные с психологическим здоровьем. Поэтому мы решили найти сотрудников для службы психологической поддержи из числа членов общины. Это позволило обеспечить адресность просветительских и образовательных мероприятий, а также снизить стигматизацию психологических проблем», - добавляет Робел Арая.

Каждый день эти консультанты службы психологической поддержки из числа местных жителей ходят из палатки в палатку и подробно рассказывают беженцам о симптомах психологических проблем, о том, какое лечение доступно в этом случае и почему важно вовремя обратиться за помощью. Как правило, в такой беседе, которая проходит на родном языке, принимают участие все члены семьи.

«Сейчас в нашей команде 26 очень мотивированных таких консультантов. Помогает и то, что многие из них прежде были нашими пациентами и на себе испытали, как полезны могут быть консультации и лечение. Они сами из Эритреи и понимают, как найти правильный подход к жителям лагеря. В основе их мотивации – желание помочь своей общине», - объясняет Робел.

Саймон - один из консультантов MSF в лагере Хитсатс. Как и остальные члены команды, он беженец из Эритреи и бывший пациент «Врачей без границ».

«Когда я только оказался в лагере, чувствовал себя неважно. Я вновь и вновь переживал все то, через что мне пришлось пройти, когда был в тюрьме после первой попытки перейти границу – стрельба, издевательства, жестокость. Консультации психолога реально помогли мне вернуться к жизни. И я понял, что могу этим принести пользу другим людям», - рассказывает он. – Здесь, в лагере Хитсатс, я ощущаю стабильность и мотивацию лишь благодаря работе в программе службы психологической поддержки MSF. Теперь у меня есть цель, и это помогает мне не слишком задумываться о дальнейшем пути, меньше скучать по семье, друзьям, дому. Здесь многие страдают от травмы, от психологических проблем. Когда я вижу, что моя работа приносит им облегчение, ощущаю, что я здесь не зря. Пусть мне не удалось стать медбратом, как я мечтал в Эритрее. Все равно я могу помогать людям, и это приносит мне счастье», - с гордостью говорит Саймон.

_____________________

В лагерях беженцев в Хитсатс и Шимельба проживают порядка 10 000 и 6000 человек соответственно. В год организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) проводит здесь около 2800 сессий с участием консультантов из числа жителей общины и 3600 психологических консультаций. Кроме того, организация оказывает здесь базовую и специализированную медицинскую помощь. В частности, в лагере беженцев Хитсатс работает круглосуточный медицинский центр, в котором «Врачи без границ» работают совместно с Управлением по делам беженцев и репатриантов Эфиопии. Здесь действует стационар, а в случае необходимости пациентов отправляют в ближайшую больницу, которая расположена в городе Шир. В общинах также ведется работа по повышению осведомленности о репродуктивном здоровье и профилактике ВИЧ.