© Gabriele François Casini/MSF
06 сен 18

Эфиопия: избавиться от комаров, чтобы победить малярию

Лишь в 2016 году диагноз малярия был поставлен 216 миллионам человек, 445 000 умерли от этого заболевания. Об этом свидетельствуют данные ВОЗ. Малярия – это паразитарное заболевание. Его вызывают патогенные простейшие, переносчиками которых становятся комары. Симптомы болезни похожи на обычный грипп: мышечные и головные боли, повышение температуры тела. Но в отличие от обычного гриппа, малярия очень быстро прогрессирует и может привести к летальному исходу, если ее не лечить.

_______________

Малярия эндемична в нескольких районах Эфиопии, однако в регионе Гамбелла, который расположен на границе с Южным Суданом, заболеваемость особенно высока. В 2017 году в Эфиопии из более чем 81 000 пациентов MSF с малярией более 72 000 были из Гамбеллы. Здесь организация «Врачи без границ» обеспечивает доступ к медицинской помощи около 800 000 человек, около половины из числа которых – беженцы из Южного Судана, которые живут в разбросанных по всему региону лагерях.

MSF решила провести оперативное энтомологическое исследование в лагерях беженцев Куле, Нгуениел и Тиеркиди, чтобы снизить заболеваемость малярией и понять, как лучше защитить людей от комаров. Поскольку условия жизни в лагерях беженцев тяжелые, их население особенно уязвимо для заболевания.

Рассказывает Жанин Лоонен, энтомолог «Врачей без границ», которая проводила исследование в сотрудничестве с Институтом общественного здравоохранения в Эфиопии.

цель исследования

Работа, которую я сейчас выполняю в Эфиопии, - оперативная оценка энтомологического аспекта ситуации в лагерях беженцев Куле, Тиеркиди и Нгуениел, где работают проекты MSF. Мы ставим целью определить, какие комаров – в особенности малярийных – обитают в этой местности и проверить, насколько они восприимчивы к инсектицидам, которые MSF использует для борьбы с переносчиками малярии.

Как только исследование будет завершено, мы сможем скорректировать протоколы борьбы с переносчиками малярии и определить, какие виды инсектицидов следует использовать, поскольку различные типы комаров чувствительны к различным их видам. Кроме того, некоторые виды комаров кусают людей в основном в домах, в помещении, в то время как другие обитают снаружи. Это необходимо учитывать при проведении обработки против вредителей.

определение видов комаров

Чтобы узнать, какие виды комаров водятся в районе исследования, мы размещаем в нем специальные ловушки (их называют световыми ловушками CDC). В нашем случае ловушки размещаются в различных точках в каждом из лагерей беженцев. Мы устанавливаем ловушки рядом с кроватями: спящие люди будут привлекать комаров, но ловушка, оснащенная лампочкой и вентилятором, будет засасывать насекомых. На следующее утро мы собираем ловушки и отвезем в лабораторию, где с помощью микроскопов исследуем комаров, которых поймали за ночь.

На данный момент в районе Гамбеллы мы выявили три вида комаров:

  • Сulex – они могут быть переносчиками японского энцефалита;
  • Аnopheles – переносчики малярии;
  • Aedes – возможные переносчики вирусов денге, чикунгунья и Зика.

Однако присутствие того или иного вида комаров не обязательно означает, что те или иные паразиты или вирусы получать распространение. Это будет определяться на более позднем этапе с помощью молекулярного анализа комаров, который будет проводиться в Европе.

определение эффективности инсектицидов

Необходимо собрать образцы личинок комаров в местах их размножения вблизи лагерей беженцев. В нашей лаборатории, мы выращиваем из личинок взрослые особи. Сначала помещаем личинок в емкости с водой и кормим их кормом для рыб, пока они не превращаются в куколок. Затем переселяем их в маленькие стаканчики, которые помещаем в специальные клетки-ловушки. Примерно через два дня в этих клетках-ловушках куколки превратятся во взрослых комаров, которые будут использоваться для двух разных исследований.

Первое - биологический анализ восприимчивости насекомых к инсектицидам, который еще называют «тест ВОЗ в пробирке». Во время исследования комаров на час помещают в пробирки, где находится пропитанная инсектицидом бумажка, после чего пересаживают в чистые пробирки. В результате мы видим, сколько насекомых умерло и сколько выжило, что помогает понять, насколько эффективен конкретный инсектицид.

Второе исследование – «тест ВОЗ в колбе» – применяется для проверки воздействия на вредителей пропитанных инсектицидом противомоскитных сеток, а также других обработанных поверхностей. Здесь мы проверяем эффективность для уничтожения вредителей обработки тем или иным инсектицидом сеток и других поверхностей – например, стен. В ходе исследования будет проверено 14 различных видов инсектицидов.

Да, кстати! Эти клетки-ловушки своими руками сделали мой отец и сестра. Как правило, для проведения такого исследования мне нужны два полных чемодана оборудования и материалов. Поэтому я искал что-то легкое, пригодное в полевых условиях. Мы с папой и сестрой поговорили, и они помогли мне сделать легкие и прочные клетки-ловушки. Папа сделал раму из трубок их ПВХ, а сестра придумала, как натянуть сетку, которая хорошо удерживает комаров. Они не энтомологи, но настоящие изобретатели. Так что, мои клетки-ловушки абсолютно уникальны.

следующий этап исследования

Когда первый этап исследования завершится, мы отвезем образцы в Нидерланды для проведения молекулярного анализа. Он позволит определить, какие подвиды насекомых у нас представлены, и определить, являются ли они переносчиками паразитов или вирусов. После этого мы сможем составить карты источников распространения малярии и использовать наиболее подходящие инсектициды и сетки для борьбы с ее переносчиками. Сейчас мы используем сетки нового поколения, обработанные инсектицидами и синергистами, что снижает уровень резистентности комаров к инсектицидам.

энтомолог «Врачей без границ»

Мне нравится быть энтомологом MSF. Это увлекательная работа в очень интересных условиях. Забавно, когда ты приезжаешь в проект и окружающие начинают тебя спрашивать: «Ты энтомолог? И причем здесь MSF?». Но когда начинаешь рассказывать о своей работе, люди обычно слушают с интересом.

После Эфиопии я планирую провести такое же исследование в лагере Бентиу в Южном Судане. Мне очень нравится моя работа, особенно при новой схеме исследования, которая призвана позволить нам проводить его всего за месяц. Это непросто, но мне ужасно нравится видеть, как много мы можем сделать за столь короткий срок, чтобы помогать MSF совершенствовать методы борьбы с переносчиками заболеваний.

Я решила изучать энтомологию, и, в частности, комаров, когда моя мама заразилась лихорадкой денге. Тогда я приняла решение внести свой вклад в искоренение трансмиссивных болезней. Это была моя мечта, но тогда я не могла себе даже представить, что буду претворять ее в жизнь, работая в такой организации, как «Врачи без границ». Я счастлива.