09 Feb 07

Эфиопия: Необходимость в оказании медицинской помощи огромна

Бедственное положение, в котором оказалась Эфиопия, хорошо известно: непрекращающиеся конфликты, постоянная засуха, ужасающая бедность и всеобщая безграмотность являются здесь нормой. Во многих районах страны система здравоохранения практически отсутствует. Согласно государственной статистике, по крайней мере 50% жителей страны не имеют доступа к какой бы то ни было медицинской помощи. Эта бедная страна на юго-востоке Африки не имеет хорошо развитой инфраструктуры, а во многих регионах очень низок уровень безопасности. Экономика Эфиопии во многом зависит от сельского хозяйства, которое, в свою очередь, зависит от осадков, и большая часть населения живет за счет поступающей из-за рубежа помощи.

В 2004 году правительство начало предпринимать меры по переселению более двух миллионов человек с сухих восточных нагорий. Несмотря на то, что переселенцы получили более плодородные земли, многие из них заболели болезнями, не распространенными в горных частях страны. MSF в Эфиопии помогает бороться со смертельно опасными заболеваниями, такими, как малярия, кала-азар, туберкулез и ВИЧ/СПИД.

Лечение туберкулеза у паломников
Как и во многих других странах региона, некоторые районы Эфиопии находятся в зоне эпидемии туберкулеза. Лечение туберкулеза у полукочевого народа Афар в деревне Галаха в северо-восточной пустынной части страны сопряжено с особенными трудностями (см. вставку). Обычно больные туберкулезом должны под наблюдением специалиста принимать лекарства ежедневно в течение нескольких месяцев без перерывов в лечении, что практически несовместимо с кочевым образом жизни народа Афар. И все же, начиная с января 2001 года более 2 500 больных прошли курс лечения в оборудованном MSF сельском туберкулезном диспансере, режим работы которого учитывал особенный образ жизни кочевых народов. Ежемесячно в центр поступает около 40 новых больных.

В мае 2005 года MSF открыла новый проект на юго-востоке Эфиопии,  в одном из беднейших районов страны Гамбелла, где распространены туберкулез, ВИЧ/СПИД. Сотрудники MSF, работающие в передвижных клиниках, доставляют медицинскую помощь и продовольствие в район с населением около 60 000 человек, которые долгое время не имели доступа к какой-либо помощи в связи с опасной обстановкой и сезонными засухами. MSF восстанавливает оздоровительный центр в Итанг, одном из беднейших населенных пунктов района, и через некоторое время команда сможет оказывать различные виды экстренной медицинской помощи.

Существовавший на протяжении долгого времени в районе Огаден (северо-восток Эфиопии) проект по лечению туберкулеза, в ходе которого организация "Врачи без границ" доставляла медикаменты и лабораторное оборудование, проводила обучение персонала и контролировала работу проекта, в июне 2005 года был передан региональным властям.

Лечение больных кала-азар
В северо-западной части Эфиопии MSF открыла программу лечения населения (в основном сезонных рабочих), страдающего от смертельного заболевания -  висцерального лейшманиоза. Проект существует в городе Хумера, расположенном в районе Тигрэй, граничащем с Эритреей и Суданом, а также в Абдкрафи, в районе Амхара. Болезнь, передающаяся определенным видом мошек и больше известная под названием кала-азар, является настоящей чумой для этого региона. Немедленно после заражения болезнь поражает иммунную систему, вызывая жар, истощение организма, увеличение селезенки и анемию. Без специфического курса лечения болезнь приводит к смерти.

В этот район страны в начале сезона дождей приезжают более 100 000 сезонных рабочих в поисках работы на фермах. Многие из них спят под открытым небом, и вероятность укусов мошек особенно велика. В 2004 году MSF начала кампанию по информированию населения, в которой приняло участие более 60 000 человек. Мобильные команды провели забор анализов на это заболевание более чем у 4 000 человек, лечение прошли более 1 700 больных. В среднем, 25% больных кала-азар также ВИЧ инфицированы или больны СПИДом. MSF является единственной организацией, которая боретя с кала-азар в Эфиопии. Организация пытается повысить уровень информированности общества в отношении заболевания, сделать качественные лекарства и методы диагностирования более доступными для населения, а также призывает другие структуры принять участие в решении проблемы.
 
Помощь больным ВИЧ/СПИД
Эфиопия хорошо знакома с проблемой эпидемии ВИЧ/СПИД. По оценкам экспертов, по меньшей мере 1,5 миллиона человек уже несут в себе эту болезнь. Учитывая, что в это регионе много сезонных рабочих, военных, и распространена проституция, эти заболевания особенно часто встречаются в районе Хумера. MSF продолжает расширять программу борьбы со СПИДом, которая была открыта здесь в начале 204 года в 20 больницах. Больные проходят добровольное дотестовое консультирование, могут сдать анализы, получить лечение при сопутствующих заболеваниях и заболеваниях, передающихся половым путем, проходят курс антиретровирусной терапии (ARV), которая способна реально продлить жизнь ВИЧ-инфицированного пациента. С пациентами проводятся консультации, направленные на поддержку их в приверженности курсу лечения. К концу 2005 года MSF планирует охватить ARV-терапией по меньшей мере 500 пациентов. Пациенты, страдающие истощением, также получают дополнительное терапевтическое питание от MSF, для того чтобы повысить их восприимчивость к лечению.

Лечение малярии
В сентябре 2004 года вмешательство MSF и других организаций способствовало тому, что власти Эфиопии осознали необходимость изменения политики в отношении малярии таким образом, чтобы ввести применение комбинированной терапии на основе артемизинина. Изменения в курсе лечения подразумевали замену старых, уже не эффективных методов на более действенное лекарство коартем. Значимость этого события невозможно переоценить, принимая во внимание, что в Эфиопии малярией заболевают около пяти миллионов человек ежегодно.

Однако, несмотря на принятие решения об изменении терапии, воплощение его в жизнь потребовало долгого времени. Основными причинами этого является невозможность производить коартем на территории страны и недостаток наборов для тестирования (а именно, недорогих и надежных экспресс-анализов на выявление возбудителей малярии вида P. falciparum). Тем временем смертность от болезни продолжает расти. Для решения этих проблем MSF призывает к разумному использованию имеющихся запасов, использованию экспресс-анализов с целью предотвращения перерасходования медикаментов, а также к переходу от устаревших методов лечения к комбинированной терапии на основе артемизинина.

В период с ноября 2004 года по март 2005 года в десяти государственных медицинских учреждениях района Дамот Гале на юге Эфиопии в рамках проекта MSF было выявлено почти 5 000 больных малярией, которым было оказано соответствующее лечение. Сотрудники MSF оказывают поддержку работе этих медицинских учреждений, которые обслуживают население около 300 000 жителей. Они также отслеживают вспышки болезни в регионе, раздают противомоскитные сетки и информируют население о вопросах здравоохранения. В округе Фогера района Амхара сотрудники MSF проводят лечение малярии в одном медицинском центре и девяти находящихся в ведении государства медицинских пунктах. В первой половине года более 2 200 больных малярией прошли назначенный MSF курс лечения.

Политика правительства Эфиопии по переселению жителей повышает риск заболевания малярией. Переселенцы, которые покидают восточные нагорья и направляются в более плодородные равнинные районы, не имеют иммунитета к болезни, что ведет к страшным вспышкам эпидемии малярии.

MSF также ведет борьбу с малярией в рамках программы по оказанию первой медицинской помощи в Галаха. Сотрудники MSF диагностируют болезнь и назначают лечение больным, одновременно проводя работу, направленную на предотвращение распространения заболевания. В различных районах страны была создана сеть пунктов экстренной помощи на случай вспышек эпидемии.

В округе Черрати района Сомали, население которого составляет около 75 000 человек, сотрудники MSF работают в программе по оказанию первой медицинской помощи. В рамках проекта по водоснабжению и санитарии команда MSF также проводила работы по улучшению санитарных условий в районе. Работа будет завершена к концу 2005 года.

После ноября 2004 года около 2 000 семей переместились из района Оромийя в округ Гурадамоле региона Сомали. MSF начала там экстренный проект помощи как местному, так как и перемещенному населению (всего около 60 000 человек), которое страдало от отсутствия медицинской помощи и недостатка продовольствия. MSF поддерживает работу медицинского центра в Харо Дибе и проводит программу терапевтического кормления.

MSF работает в Эфиопии с 1984 года.
Иностранные сотрудники: 55
Местные сотрудники: 721