04 июл 14

Лечение туберкулеза в Камбодже

«Я хотела поехать в Африку. Даже когда меня принимали на работу, я сказала, что предпочла бы Африку», - рассказывает Хелен. «Но когда мне позвонили из MSF, мне предложили Камбоджу. Мне пришлось самой себя уговаривать, чтобы согласиться. Но, честно говоря, даже идеи отказаться у меня не было», - говорит она.

С октября 2013 года Хелен работает старшей туберкулезной медсестрой в провинциальной больнице Кампонг Чам. За это время она столкнулась со многими проблемами: «приходилось ежедневно видеть крайний уровень бедности, нехватку ресурсов, то, как люди умирают от болезней, которые можно было предотвратить».

Как старшая медсестра туберкулезного отделения Хелен руководит работой и в амбулатории, и в стационаре, которые поделены на две части: для подтвержденных случаев туберкулеза и для пациентов с подозрением на туберкулез, а также детей, которые изолированы от взрослых пациентов с подтвержденным диагнозом.  

«Я также работаю в программе лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, важная составляющая которой – помощь на дому», - говорит Хелен. «А еще я много занимаюсь санитарным просвещением, мы ездим по школам и деревням, рассказываем людям о туберкулезе».

В силу высочайшего уровня распространенности туберкулеза в Камбодже – страна занимает второе место в мире с показателем 800 человек на 100 000 населения – образовательная работа имеет первостепенное значение. «Заболевание так широко распространено, что о туберкулезе знают все. Но это самые базовые знания, - говорит Хелен. - Что-то вроде: да, мы слышали о туберкулезе, это когда ты кашляешь, но это все».

А так как Камбоджа – также страна с крайне высоким уровнем нищеты, недостаточное питание играет здесь свою разрушительную роль. «Туберкулез – болезнь бедных, и недостаточное питание с ним тесно связано», - говорит Хелен. «Люди недоедают, их иммунная система подавлена. А заболев туберкулезом и плохо питаясь, ты становишься слабее. Те, кто весили 50 килограммов, теперь весят 35 или 30, дети страдают задержкой роста и выглядят на пять лет моложе своего возраста».

Пример этого – 13-летний мальчик, с которым Хелен познакомилась в начале своей миссии. «Я не поверила, что ему 13. Я думала, ему лет семь, таким истощенным он был. Можно было видеть каждый его вдох. Кожа втягивалась между ребер. Я навещала его каждое утро всю неделю, но однажды я пришла и увидела пустую постель. Он был слишком слабым и умер. Это было тяжелым ударом», - вспоминает она.

Нищета и нехватка ресурсов также свидетельствуют о том, какой трудной может быть борьба с заразными заболеваниями, например, это касается неуклонного роста заболеваемости туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), который, хотя еще не достиг критического уровня, не может быть оставлен без внимания.

Однако в лечении туберкулеза в развитых и развивающихся странах есть огромные различия. В развитых странах, если у вас МЛУ туберкулез, вас изолируют на шесть месяцев или дольше, пока в вашем организме не останется бактерий, что будет подтверждено лабораторно.

«Здесь, в Камбодже, когда ваше клиническое состояние стабилизируется, лечение будет начато без проблем, а помощь в лечении будет организована на уровне общины, вы просто отправитесь домой, вам порекомендуют держаться на некоторой дистанции от членов семьи, не есть вместе с ними, спать в отдельном помещении», - говорит Хелен.

Но несмотря на проблемы, выявление и лечение пациентов с туберкулезом в Камбодже продолжается и будет продолжаться.

Работа Хелен в Камбодже тоже продолжается Несмотря на свое первоначальное желание поехать в Африку, Хелен попросила о продлении своей миссии в Камбодже. Ее просьбу недавно удовлетворили.

«Мне кажется, что в целом в ситуации с туберкулезом в Камбодже есть надежда на улучшение. В 2012 году Всемирная организация здравоохранения объявила, что уровень заболеваемости туберкулезом в стране за последнее десятилетие снизился вдвое, и хотя у нас один из наиболее высоких показателей в мире, уровень заболеваемости продолжает снижаться, - говорит Хелен. - Я думаю, деятельность MSF сыграла свою роль в этих успехах».