07 FEV 07

Медицинская помощь в Западной Кении смертельно необходима

Бонифас заболел еще в прошлом году. Теперь он лежит настолько неподвижно на грязном пенопластовом матрасе в углу хижины, что даже не может спугнуть десятки мух, облепивших его тощее тело.

Его тело ссохлось, а колени кажутся непропорционально распухшими по сравнению с тонкими, как спички, ногами. Как рассказывает Мэрилин, медсестра, обслуживающая больных на дому в рамках программы организации "Врачи без границ"/Médecins Sans Frontères (MSF) и регулярно навещающая Бонифаса,  он страдает от кожных инфекций, от многочисленных язв, а также у него туберкулез - все это связано с истощением иммунной системы, вызванным ВИЧ/ СПИД.

Его лечат от этих так называемых оппортунистических инфекций, а туберкулез понемногу облегчается. Хотя трудно себе представить, что же было до этого, глядя, как он сотрясается в приступах мучительного кашля, скрючившись и прижавшись к стене мазанки. О том, чтобы поговорить с ним, не может быть и речи: он дышит с большим трудом.

На табурете в углу хижины сидит его жена Эвелин и укачивает младенца. Эвелин тоже заражена ВИЧ, но у нее нет тех инфекций, от которых страдает ее муж. На животе у ребенка воспаленная сыпь, похоже, что он тоже заражен. Однако пока ему не исполнится 18 месяцев, будет неясно, есть у него ВИЧ или нет, потому что в детском организме еще присутствуют антитела матери.

До тех пор MSF снабжает Эвелин молочной смесью, чтобы снизить шанс заразить ребенка через грудное вскармливание. У них было еще трое детей, но в живых никого из них не осталось. Неясно, что стало причиной их смерти, но вероятнее всего, это был СПИД.
Бонифасу необходимо как можно скорее начать антиретровирусную терапию (АРТ), способную продлить жизнь пациентам с ВИЧ/СПИД, но это невозможно, пока не стабилизируются его оппортунистические инфекции, и он не сможет показать, что в состоянии ежедневно принимать лекарства. В ответ на вопрос о том, какие у него шансы, Мэрилин отвечает: «сава, сава», что-то вроде «все может быть» на ки-суахили. Лечение может творить чудеса, но зачастую оно начинается слишком поздно.

Вся эта семья находится под наблюдением в рамках проекта организации "Врачи без границ" по борьбе с ВИЧ/ СПИД в Бусии, западной области Кении, граничащей с Угандой. Проект включает лечение больных ВИЧ/ СПИД в девяти поликлиниках, разбросанных по всему округу, и в главной больнице в самом городе Бусия. Более 150 добровольных медицинских работников, обслуживающих больных на дому, прошли базовую подготовку по ВИЧ/ СПИД, и благодаря их знаниям местных условий, медсестры MSF, такие как Мэрилин, могут находить больных и лечить пациентов в деревнях округа Бусии.

Работы у нее невпроворот. В Бусии, как и других преимущественно сельских районах Кении, катастрофическая нехватка медицинских ресурсов. Сотрудников крайне мало,  здания и оборудование обветшали и устарели, лекарств хронически недостает. Пандемия  ВИЧ/ СПИД привела и так слабую систему здравоохранения в состояние критического перенапряжения, и теперь множество людей умирает попросту от недостатка медицинского ухода и лечения. Дело прежде всего в недостатке антиретровирусных препаратов. Сегодня из 1,24 миллиона больных ВИЧ/ СПИДом в Кении 200 000 нуждаются в антиретровирусных лекарствах, и только 17% из них получают их. Остальные умрут.

Дополнительные факторы – невежество и стигма, боязнь позора. Люди или обращаются за лечением слишком поздно, или отказываются сделать анализы, или вообще отрицают существование ВИЧ/ СПИД, приписывая гибель людей колдовству. В чем бы ни была причина, факт остается фактом: по всей Кении напрасно умирают люди. Смерти происходят не время от времени, а каждый день, каждую минуту.

У Юнис инфекция левого легкого, еще одна распространенная оппортунистическая инфекция. Ее муж отказался от нее, и она вернулась в родную деревню. Как она объясняет, дети у нее уже выросли. Младшему 10 лет – здесь это уже считается взрослым человеком.

Она вовремя обратилась к MSF, и ее лечат от инфекции. Через MSF она бесплатно получит антиретровирусные препараты, и скорее всего ей удастся выжить. Пока Мэрилин проводила консультацию, из хижины неподалеку раздался крик.

«Ее сосед только что умер,» - сказала она обыденным тоном. В Кении крики и причитания – это моментальное проявление горя. Сосед умер от СПИДа. Юнис только слегка вздрогнула. В Бусии люди умирают все время, такова реальность. Горе нужно концентрировать в кратком сильном выражении. Необходимо быстрое эмоциональное восстановление, если твоя собственная жизнь под угрозой.

Ситуация в Бусии катастрофическая, а это даже не худший регион Кении. Хома Бэй, район где MSF проводит свой другой проект по борьбе с ВИЧ/ СПИД, соревнуется с Бусией за это сомнительное звание. Там распространение ВИЧ достигает 35%. В Бусии этот показатель скорее на уровне 30%, хотя точных цифр не знает никто. Но если получать необходимое лечение, люди выживают. Дженнифер - живое доказательство этого факта. Когда в 2004 году она начала получать антиретровирусную терапию, она была прикована к постели, она не была в состоянии ухаживать за детьми, едва могла пошевелиться. Меньше чем год спустя она с улыбкой следит за тем, как Мэрилин пересчитывает ее таблетки, чтобы убедиться, что она правильно придерживается схемы лечения.

«Теперь я справляюсь со своими каждодневными делами, - объясняет она. – Я знаю, что, несмотря на свою болезнь, могу делать то же, что здоровые люди».

Она ходит на встречи группы, где собираются другие люди, живущие с ВИЧ/ СПИД, организованные MSF. Это позволяет людям делиться опытом и помогать друг другу справиться с трудностями – даже организовать какой-то мелкий заработок.

«Раньше я думала, что я одна такая», - говорит она, качая головой.

Но на каждого человека, который получает доступ к лечению, приходится много людей, которые его не получают. Когда мы направлялись к следующей пациентке, издалека послышалась музыка. Это была «матанга» (похороны). Следующая пациентка уже умерла. Она обратилась за лечением слишком поздно, и спасти ее было нельзя.

Когда мы уже шли к машине, раздался еще один крик. Еще одна новая смерть. Такова реальность жизни в Бусии.