08 мар 07

От школьных кабинетов до поселений в джунглях - медицинская помощь и психологическое консультирование, связанное с насилием, в "серых зонах" Малайзии

Зачастую они живут "в серой зоне", нелегально, не имея официального статуса и никаких прав. Им сложно получить доступ к медицинскому обслуживанию, так как в больницах с них требуют больше денег, чем с граждан Малайзии, а также могут сообщить в полицию об их нелегальном статусе. В 2004 году организация "Врачи без границ"/Médecins Sans Frontières (MSF) начала предоставлять мигрантам базовую медицинскую помощь. В основном, это коснулось выходцев из конфликтных зон и стран с деспотическими режимами. В конце марта проект должен быть передан малайским организациям. 

Когда команда MSF приезжает в помещения в Куала Лумпур, где на этот день развернется мобильная клиника, там уже ждут десятки людей. Клиника, в которой мы побывали сегодня, которая также включает в себя аптеку, - одна из многих клиник, которые MSF регулярно разворачивает в малазийской столице и окрестностях. Клиники могут располагаться как в крошечной квартирке в центре города, так и в "поселке посреди джунглей", где группы мигрантов строят хижины из старых досок и других отходов прямо посреди леса. 

Команда приезжает в это конкретное место каждую неделю, чтобы проводить медицинские консультации и оказывать психологическую помощь тем, кто не может себе позволить обратиться в обычные медицинские учреждения – там это стоит очень дорого, а люди, не имеющие необходимых документов, даже рискуют быть выданными полиции и иммиграционным властям. Большинство из тех, кто обращается в эту клинику, приехали в страну из Мьянмы.  

«Мой муж присоединился к одной из повстанческих группировок этнической общины Карен», - рассказывает 22-летняя женщина из Мьянмы. Она сидит в тени на скамейке, укачивая на руках месячную дочку и ожидая своей очереди на прием к доктору. «Я не хотела, чтобы он уходил из дома, но я разделяла его убеждения. Он погиб в бою. После этого ко мне домой стали приходить представители властей, они разыскивали мужа. Они не верили, что он погиб. Мне часто угрожали. Мне было некуда идти, мой отец умер много лет назад. Поэтому я решила бежать из страны».

Обычная история
История этой женщины похожа на то, что произошло со многими людьми, которые сегодня приходят в клинику.  Спасаясь от деспотического режима, они платят огромные суммы агентам по нелегальному траффику людей, чтобы их переправили через граничащий с Мьянмой Таиланд в Малайзию. Этой женщине повезло больше чем другим: ее агент нашел ей еще и работу, правда, в нелегальном секторе. Она разменивала монеты в игровом зале, эту работу можно было делать сидя, что было очень кстати, так как к этому моменту она была уже на шестом месяце беременности.  

Команда MSF установила необходимое для работы клиники оборудование. Они работают быстро, чтобы принять как можно больше людей. Под навесом, защищающим от палящего солнца, двое членов команды регистрируют пришедших людей. Они записывают основные сведения и выдают людям квитанции с их номерами. Пройдя через двор, люди ожидают своей очереди около помещения, похожего на классную комнату. Прием ведет только один доктор, Сушила Баласундарам, людям приходится ждать подолгу. Но никто не жалуется.

В клинике MSF работает команда психологов и консультантов по психологической травме. Людям, у которых заметен повышенный уровень стресса, рекомендуют обращаться к таким специалистам. Пост-травматическое стрессовое расстройство - крайне распространенное состояние среди беженцев. Они еще не оправились от тяжелого опыта, пережитого на родине. Бегство в Малайзию лишь усилило стресс: 22-летнему беженцу пришлось прятаться в зарослях, в буше, пока полицейские с собаками прочесывали пограничную местность в поисках нелегальных мигрантов, а другому беженцу, 29 лет, пришлось, едва дыша, долго лежать в тесном багажнике машины вместе с четырьмя другими людьми.  

Большой поток пациентов
Д-р Баласундарам примет сегодня около 80 пациентов, но каждому она уделит особое внимание. При помощи переводчика, сидя в углу за простым столом она расспрашивает людей об их состоянии и самочувствии. Для более подробного осмотра есть кушетка за ширмой. Здесь она тщательно прощупывает живот женщины на девятом месяце беременности. Эта женщина, тоже приехавшая из Мьянмы, должна родить через десять дней, но это ее первый визит к врачу за время беременности. К счастью, у нее все, судя по всему, нормально.

«На родине жизнь была очень дорогой», - объясняет она. «У нас практически не было денег. Мы ели мясо раз в месяц. У моего отца была маленький участок, и мы ели то, что выращивали. Когда он умер, правительство отобрало участок - вся земля принадлежит им. Если бы я хотела пользоваться отцовским участком, я должна была бы арендовать его. На это у меня не было денег. Я уехала, потому что надо было как-то выжить». 

В Малайзии она познакомилась со своим нынешним мужем, вскоре забеременела. Но обратиться к врачу она не могла, потому что у нее не было необходимых документов.

«Когда с братом моего мужа произошел несчастный случай, он потерял работу. У него тоже нет документов. Муж отвез его в больницу, и нам пришлось за все платить. У нас до сих пор большие проблемы с деньгами, потому что брат мужа все еще болен и продолжает жить с нами».

Расценки для всех иностранцев в поликлиниках и больницах Малайзии одинаковы, примерно в два раза выше, чем для граждан страны. Для американских, европейских или австралийских туристов это, возможно, и не проблема, но большинство не имеющих документов мигрантов не могут себе этого позволить.  

Количество карточек со статусом беженца ограничено
Хотя Малайзия и не подписывала Конвенцию о статусе беженцев, она позволяет ООН выдавать некоторым людям карточки беженцев, в основном тем, кто может отправиться в третью страну. Те, кому удается получить карточку ООН, пользуются 50-процентной скидкой в медицинских учреждениях; но это 50 процентов от цены для иностранцев. Для многих мигрантов такие расценки все равно остаются неподъемными. 

Кроме того, существует фактор страха. Медицинские работники обязаны сообщать полиции о людях, не имеющих необходимых документов. И зачастую они так и делают, особенно в государственных медицинских учреждениях. Поэтому неудивительно, что многим людям остается лишь полагаться на гуманитарные организации, оказывающие медицинскую помощь.

Люди испытывают стресс и оттого, что живут в Малайзии в серых зонах, нелегально: постоянная боязнь ареста, тяжелые условия жизни, которые приводят к заболеваниям кожи и дыхательных путей, ненадежность временной работы.

Неправительственные организации Малайзии готовы принять эту работу в свои руки.

«Я считаю, что этот проект уже во многом изменил ситуацию», - говорит д-р Баласундарам. «У людей появилось место, куда они могут обратиться, ничего не боясь и не получая счетов, которые невозможно оплатить. Для меня как врача было очень полезно сочетать заботу об отдельных пациентах с задачей общего контроля медицинской ситуации среди этой части населения".

"Я горжусь тем, что я член команды, оказывающей медицинскую помощь людям, которые иначе почти или вовсе не получили бы ее».