09 Feb 09

Пациенты с устойчивым туберкулезом излечились в результате двухгодичного курса лечения

Уже более двух лет организация «Врачи без границ»/ MSF проводит программу лечения пациентов с устойчивым туберкулезом в грузинском регионе Самегрело.
Когда программа открылась в ноябре 2006 года, MSF была единственной в Грузии медицинской организацией, занимавшейся лечением таких пациентов. С тех пор министерство здравоохранения открыло еще две программы по лечению устойчивых форм туберкулеза. 

Девять пациентов завершают курс лечения.

Один из многочисленных осложняющих аспектов лечения этого заболевания связан с длительностью курса: в среднем он занимает около двух лет. В июле 2008 года после 20 месяцев ежедневного приема лекарств первый пациент завершил курс лечения. И хотя еще рано официально объявлять его «излеченным», ведь существует риск рецидива, сам факт завершения приема лекарственных препаратов – это само по себе большое событие… 

«Однажды утром этот пациент, молодой человек, пришел к нам», - рассказывает Жослин Мадрилен, глава миссии MSF в Грузии. «Когда мы сказали ему, что можно прекратить лечение и что приходить на прием к врачу больше не нужно, только на обычный осмотр раз в два месяца, он просто не мог поверить. На следующий день он опять пришел к нам и сказал, что это, наверное, ошибка, что он все еще болен. После того, как пациенты два года подряд ежедневно принимают лекарства, им трудно поверить, что курс лечения закончен…»

Официально пациент может быть объявлен излечившимся через два года после окончания курса лечения.

В обшей сложности в начале января 2009 года курс лечения завершили девять пациентов. «Эти первые случаи выздоровления – очень радостное событие и важный стимулирующий фактор для 93 пациентов, которые в настоящее время проходят лечение, а также для медицинского персонала. Для врачей, медсестер и всех сотрудников добиться того, чтобы у пациентов хватило сил на продолжение лечения, это результат ежедневной тяжелой работы, настоящей борьбы», - продолжает Жослин Мадрилен. «Первые излечившиеся пациенты - жители Зугдиди, поэтому они часто приходят в больницу навестить пациентов в стационаре. Они делятся с ними собственным опытом, рассказывают, как выдержать весь курс лечения и убеждают в необходимости продолжать борьбу с болезнью».

В Зугдиди за последние два года в программу были включены 153 пациента. За это время умерли 14 человек, что составляет примерно десять процентов от общего числа пациентов. Такой уровень смертности значительно ниже, чем во многих других программах по лечению устойчивого туберкулеза.  Зачастую в этих программах половина пациентов, начавших лечение, затем прекращают его. Туберкулез в своей устойчивой форме остается смертельным заболеванием, с трудом поддающимся лечению, особенно если учесть острую нехватку быстрых диагностических тестов и эффективных препаратов.

Социальная и экономическая поддержка исключительно важны для того, чтобы помочь пациентам продолжать лечение.

Важнейший фактор в обеспечении приверженности пациентов к лечению – социальная и экономическая поддержка со стороны MSF и Грузинского национального плана по борьбе с туберкулезом. Пациенты – часто одинокие, изолированные от общества и неспособные работать люди – нуждаются в ежедневной помощи: дрова и теплая одежда зимой, нормальное питание, деньги на проезд… «Тридцать процентов наших пациентов живут за чертой бедности. Если бы мы им не помогали, они просто не смогли бы придерживаться курса лечения, некоторые, вероятно, предпочли бы прекратить его», - говорит Жослин Мадрилен.

Когда пациенты возвращаются домой и продолжают амбулаторное лечение, MSF проводит ремонтные работы в их домах, с тем чтобы снизить риск заражения окружающих. Эти меры в сочетании с наблюдением каждого пациента – неотъемлемые составляющие профилактики прекращения лечения и выхода из программы.

В августе 2008 из-за войны между Грузией и Россией у сотрудников программы возникли серьезные опасения по поводу продолжения лечения пациентов. Однако, несмотря на то, что район Зугдиди подвергался бомбардировкам, две трети пациентов продолжали ежедневный прием препаратов, что для некоторых из них было связано с визитами в ближайший к дому лечебный пункт.  

На протяжении всего 2008 года в рамках программы в Зугдиди шел интенсивный процесс приема на лечение новых пациентов – в среднем шесть-семь человек в месяц. Ожидается, что в ближайшие месяцы эта тенденция сохранится. К концу марта около десяти пациентов должны завершить курс лечения.