13 мар 15

Сирия: вопиющая несостоятельность гуманитарной помощи

Джоанн Лю, Международный президент MSF: Наступает пятый год войны в Сирии, где конфликт по-прежнему отличается жестокостью и насилием и не щадит ни участников боевых действий, ни гражданское население. Погибли сотни тысяч людей, половина населения бежала либо в другие районы Сирии, либо в соседние страны. Сирийские города осаждены и отрезаны от любой помощи извне. Люди оказались в ловушке постоянно изменяющихся границ, в то время как правительственные войска и многочисленные оппозиционные группировки ведут борьбу.

Тысячи врачей, медсестер, фармацевтов и парамедиков убиты, похищены или вынуждены бежать от конфликта, в связи с этим возникла огромная нехватка квалифицированного и опытного медицинского персонала. Из примерно 2500 врачей, работавших в Алеппо в начале конфликта, в еще действующих больницах города осталось менее ста.

Социальные медиа полны криками сирийского народа о помощи, но создается впечатление, что они стали фоновым шумом войны. При том, что миллионы людей нуждаются в помощи, «Врачи без границ» должны были бы проводить здесь одну из крупнейших медицинских программ в своей 44-летнюю истории. Почему этого не происходит?

Когда начался конфликт, MSF наладила поставки для сети сирийских медиков, оказывавших помощь раненым. Нам не удалось получить разрешение правительства на то, чтобы работать на территории страны. Однако связавшись напрямую с оппозиционными группами, мы смогли путем переговоров получить доступ в подконтрольные им северные территории и начали, пересекая границу, оказывать непосредственную помощь населению.

К 2013 году на подконтрольных оппозиции территориях работали шесть наших больниц, где проводились тысячи медицинских консультаций, хирургических операций, принимались роды. Переговоры с различными вооруженными группами были сложными, но помогли нам направить туда международных медицинских сотрудников, которые работали бок о бок с сирийскими коллегами. Нам приходилось неоднократно договариваться с разными местными командирами, чтобы обеспечить признание нашего присутствия, безопасность наших сотрудников и невмешательство в нашу врачебную деятельность. Группы часто сменялись, и нам приходилось снова договариваться с командирами новых группировок, среди которых были «Джаиш аль-Муджахадин», «Исламский фронт», «Джабхат ан-Нусра», различные подразделения Свободной сирийской армии и ИГИЛ (позднее переименованного в «Исламское государство», ИГ).

Тем не менее, мы так и не смогли оказывать непосредственную помощь большинству сирийского населения, оказавшемуся в центре конфликта. Главными препятствиями, помешавшими расширить оказание медицинской помощи, были акты насилия и отсутствие безопасности, нападения на медицинские учреждения и медицинских работников, отсутствие разрешения правительства на работу в Сирии. И все же, хотя мы и были недовольны ограниченностью нашей деятельности, мы все равно делали больше, чем можем сделать сегодня.

В середине 2013 года, когда в районах, где работало большинство больниц MSF, появились боевики ИГИЛ (в 2014 году переименованного в «Исламское государство»), с их командирами были достигнуты договоренности о том, что они не будут вмешиваться в работу врачей в больницах и медицинским учреждениям и персоналу MSF не будет причинен вред. Несмотря на это, 2 января 2014 года боевики ИГИЛ похитили 13 сотрудников MSF. Среди них было восемь сирийских коллег, которых отпустили через несколько часов. Остальных пятерых международных сотрудников держали в плену до пяти месяцев. Это похищение послужило причиной вывода международного персонала и закрытия медицинских учреждений MSF на подконтрольных ИГИЛ территориях.

Местные командиры организации, недавно переименованной в «Исламское государство», не раз просили MSF возобновить медицинскую помощь на подконтрольных им территориях. Но мы не можем это обсуждать, учитывая, что «Исламское государство» подвергло нападению наших сотрудников и нарушило договоренность, которой обязалось придерживаться. Главари ИГ не дали необходимых гарантий того, что пациентам и сотрудникам MSF не будет причинен вред и их не будут захватывать в заложники. Все еще действуют три больницы MSF, где работает сирийский персонал MSF, одна в Атме и две в Алеппо, а также три медицинских пункта на севере Сирии. Но этой помощи недостаточно.

С августа 2013 года мобильные клиники MSF предоставляют общетерапевтическую помощь и медицинскую помощь женщинам и детям для переселенцев и местных жителей на сирийской стороне границы с Ираком. Одновременно с этим  MSF оказывает поддержку в проведении массовой вакцинации и плановой вакцинации против полиомиелита.

В результате воздушных бомбардировок Алеппо были убиты и ранены тысячи людей, уничтожена инфраструктура и жилые дома. В восточном Алеппо теперь практически невозможно получить медицинскую помощь из-за отсутствия медицинских поставок и квалифицированного медицинского персонала. Сотрудники MSF чаще наблюдают различные медицинские осложнения, в частности, стало больше акушерских осложнений, выкидышей и преждевременных родов. Трудности в предоставлении послеоперационного ухода и нехватка антибиотиков приводят к инфицированию и повышенной послеоперационной смертности.

Мы были вынуждены сократить непосредственное оказание медицинской помощи в Сирии, однако мы продолжили поддерживать сирийских врачей в их неутомимом стремлении оказывать помощь больным. Безвозмездное предоставление лекарств и медицинских материалов крайне необходимо для медицинских сотрудников, работающих на осажденных территориях и в зонах активных боевых действий. Медицинские грузы перевозятся по опасным дорогам, где на каждом шагу стоят контрольно-пропускные посты. При этом высок риск конфискации груза, ареста и даже смерти. Такого рода помощь, конечно, очень далека от того, что необходимо. Во многих медицинских учреждениях, которым оказывает помощь MSF, все еще не хватает оборудования и персонала, и мы не можем предоставлять непосредственную помощь, чтобы обеспечить потребности людей.

Директор больницы из осажденного района Дамаска рассказал нам, что после массированной бомбардировки людного рынка в его импровизированный госпиталь поступило 128 раненых. Его сотрудникам удалось спасти 60 человек, 68 пациентов погибли. За тот день его команда израсходовала практически все запасы медицинских материалов, которые у них оставались.

Сегодня сотрудники MSF работают в зонах сложнейших военных конфликтов, от Афганистана до Южного Судана и Йемена. Травматологический центр на севере Афганистана, который я недавно посетила, служит примером того, какую помощь MSF должна быть способна оказывать населению Сирии.

В травматологическом центре MSF на 80 коек в городе Кундуз на севере Афганистана раненые военные лежат рядом с бывшими врагами или мирными жителями, все они нуждаются в медицинской помощи. Афганских врачей    и международных сотрудников, работающих в этой больнице, принимают все группы в этой оспариваемой части страны. Со всеми сторонами, в том числе правительством Афганистана, командирами талибов (Исламский Эмират Афганистан) и Международными силами содействия безопасности, возглавляемыми США, были достигнуты договоренности о безопасных условиях работы и невмешательстве в медицинскую деятельность.

Сирия отчаянно нуждается в крупномасштабной гуманитарной операции, однако она невозможна, пока стороны конфликта не установят контакт с гуманитарными организациями и не найдут практические способы обеспечить им условия для безопасной и эффективной работы. Все вооруженные участники этого конфликта должны дать гуманитарным организациям доступ к мирному населению, как обязывает их это сделать международное гуманитарное право.

Жители Сирии прошли сквозь невообразимые муки за последние четыре года. Их бедственное положение серьезно усугубляется противодействием гуманитарной помощи. Людям Сирии отказано в самой необходимой помощи, и мир не может и дальше отворачиваться от них. Мы можем и должны делать для них больше.