13 ноя 12

Внедрение нового теста улучшает диагностику лекарственно-устойчивого туберкулеза и позволяет быстрее начать лечение

Женева/Куала-Лумпур, 13 ноября 2012г.  – По данным международной медицинской гуманитарной организации «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF),  результаты внедрения во множестве стран нового экспресс-теста на туберкулез выявили срочную необходимость разрешения критической ситуации с лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ ТБ).

Данные, представленные на сорок третьей ежегодной конференции Международного союза против туберкулеза и легочных заболеваний в Куала-Лумпур, были собраны в 25 проектах MSF в 14 странах в течение почти полутора лет. Они показывают общее повышение выявляемости туберкулеза на 50% с использованием теста Xpert MTB/RIF по сравнению с микроскопией мазка мокроты – анализом, который до сих пор применяется наиболее широко, с большой вариацией в разных проектах (выявляемость повысилась от 10% до 115%).

Тест Xpert MTB/RIF, который позволяет получить результаты за два часа, также помогает определить, устойчив ли штамм пациента к одному из основных противотуберкулезных препаратов, рифампицину. В проекте MSF в Зимбабве предварительные результаты показали, что введение этого теста привело к повышению количества выявленных случаев ЛУ ТБ почти в четыре раза, а в проекте MSF в Свазиленде срок между забором образца у пациента и началом лечения ЛУ ТБ снизилось на 79%, с 65,9 до 13,9 дней.

 «Этот новый анализ на туберкулез помогает выявить настоящий масштаб эпидемии лекарственно-устойчивого туберкулеза и позволяет быстрее начинать лечение больных», — говорит специалист MSF по сочетанной инфекции туберкулез-ВИЧ  в ЮАР Хелен Байгрейв. «Однако и по сей день длительное и болезненное лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза, тяжелое как для пациентов, так и для врачей, помогает только одному из двух пациентов».

Хотя данные о внедрении Xpert MTB/RIF выявили проблемы с непоказательностью результатов (более чем в половине проектов свыше 6% результатов были непоказательными), и до сих пор необходим более простой в использовании тест, который можно проводить максимально близко к месту жительства пациента, Xpert MTB/RIF  представляет собой значительный шаг в ускорении диагностики туберкулеза и лекарственно-устойчивого туберкулеза, и необходимо содействовать его распространению.

Помимо повышения доступности диагностики, один из важнейших вопросов касается самого лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Пациентам приходится проходить двухгодичное лечение препаратами, которые вызывают тяжелейшие побочные эффекты (от постоянной тошноты до психоза и глухоты). Успешный исход лечения в когорте пациентов MSF составляет всего 53% (немного выше, чем в среднем по миру — 48%). И это несмотря на то, что MSF разработала модели лечения с привлечением общественности, которые направлены на облегчение жизни пациентов.

Ожидается, что два новых противотуберкулезных препарата — первых за почти 50 лет — появятся на рынке в 2013 году. Оба они действенны против лекарственно-устойчивых форм болезни. Их появление - это возможность улучшить лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза, которую нельзя упускать. Необходимо приложить все усилия для того, чтобы эти препараты были использованы для сокращения продолжительности лечения и повышения его переносимости, а также были дешевыми и доступными для пациентов в развивающихся странах.  

«С появлением первых за полвека новых противотуберкулезных препаратов международное медицинское сообщество не может не воспользоваться уникальной возможностью остановить лекарственно-устойчивый туберкулез, пока он не вышел из-под контроля», — сказала Маника Баласегарам, исполнительный директор Кампании MSF за доступ к необходимым лекарственным средствам.