08 FEV 07

Ангола: Оказание помощи населению там, где это наиболее необходимо

С момента  окончания гражданской войны в Анголе прошло три года, однако система здравоохранения все еще испытывает ее последствия, а разрушенные и нередко заминированные дороги создают значительные  трудности для передвижения населения. Власти Анголы при поддержке международной общественности начали осуществлять масштабную программу по восстановлению систем здравоохранения и транспорта. Улучшается ситуация с продовольствием. Однако, несмотря на все меры, 70% населения не имеет доступа к медицинским услугам. Показатель детской смертности в Анголе является одним из самых высоких в мире – умирает каждый пятый ребенок в возрасте до пяти лет.

В результате работы MSF в Анголе были достигнуты значительные результаты в различных сферах деятельности. В то время как команды MSF продолжают оказывать поддержку властям страны в области базового здравоохранения, все больше ответственности за медицинскую сферу вновь возвращается к властям страны. На данном этапе MSF в основном фокусирует свою деятельность на помощи больным малярией, сонной болезнью, туберкулезом, а с недавнего времени еще и ВИЧ/СПИД – т.е., теми заболеваниями, лечению которых местные власти уделяют наименьшее внимание. В 2005 году, когда в стране вспыхнула эпидемия смертельной лихорадки Марбург,  MSF также оказывала экстренную медицинскую помощь.

Лечение малярии

Как и во многих субэкваториальных странах, смертность  от малярии в Анголе является самой высокой, по сравнению с другими болезнями, причем наибольшее  число жертв - это дети в возрасте до пяти лет. Малярия была обнаружена более чем у  половины пациентов, приходящих на первичный прием к врачу. В провинции Куито, MSF осуществляет работу педиатрического центра по лечению малярии, который в период ежегодного шестимесячного периода пика болезни принимает до 750 больных детей в месяц. Помимо этого, при поддержке MSF, медицинские пункты провинций Бие, Бенго, Лунда Норте, Маланше, Куанза Сул, Мошико, Хуамбо, Куанда Кубанго, Уили и Уиже проводят прием нескольких тысяч больных малярией в  месяц. MSF поставляет туда лекарства, экспресс-анализы, проводят  обучение персонала и регулярные консультации. В июне 2005 года в городе Каала (провинция Хуамбо) MSF передала Министерству здравоохранения 13 медицинских пунктов, а также полугодовой запас лекарств и оборудование для экспресс-тестирования.
 
Борьба с сонной болезнью

Сонная болезнь, с которой, казалось, было покончено в 60-х годах, вновь распространяется в Анголе и других районах Африки. Существующие методы лечения этого смертельно опасного паразитического заболевания устарели, вредны для здоровья и не могут  применяться в  бедных районах. В столице провинции Бенго Кахито и городе Камамбатела (провинция Куанза Норте) MSF открыла проект по борьбе с сонной  болезнью. Помимо приема больных, MSF проводит скрининг-акции по выявлению и лечению новых  пациентов, в основном, в удаленных провинциях. В 2004 году сотрудники MSF  осмотрели более 8 000 человек и провели лечение 163 пациентов. В первом полугодии 2005 года  врачи MSF приняли 3000 человек и провели лечение 23 больных. В середине 2005 года, в связи со снижением показателя заболеваемости, MSF передала свой проект Министерству здравоохранения и  партнерским организациям.
 
Распространение туберкулеза и ВИЧ-СПИД

Туберкулез является самой серьезной проблемой здравоохранения в Анголе. Согласно информации из местных источников,  в период с 1999г. по 2002г. показатель заболеваемости  туберкулезом увеличился практически в три раза – с 11 500 до почти 31 000. Сотрудники MSF  работают в провинциях Бие, Лунда Норте, Куанза Сул, Мошико, Маланше и Уила, число их пациентов более 1 300.
Борьба с эпидемией ВИЧ/СПИД в Анголе находится на критической  стадии. Если, по оценкам UNAIDS, в конце  2003 года 3,9% больных составляли взрослые, то сегодня очевидно, что  растет количество ВИЧ-положительных беременных  женщин.  Очевидно также, что эти показатели могут резко возрасти  после восстановления в стране путей сообщения. В настоящее время в провинциях Маланше, Бие и Уила MSF проводит комплексную программу лечения ВИЧ/СПИД и туберкулеза, так как  в данных районах растет число больных с сочетанием обоих этих заболеваний.

Забота о самой  уязвимой части населения

В настоящее время MSF проводит ряд мероприятий по оказанию первичной  медицинской помощи, что подразумевает поддержку медицинских учреждений и работу мобильных клиник в  провинциях Маланше, Бие, Мошико, Куанза Норте, Куанза Сул, Лунда Норте, Уила и Уиже. В число основных заболеваний по-прежнему входят малярия, инфекции  дыхательных  путей и диарея. В апреле 2005 года деятельность MSF по оказанию первичной медицинской помощи, проводимая в провинциях Куандо Кубанго и Заир на протяжении 5 и 10 лет соответственно, была передана в ведение министерства здравоохранения.

MSF оказывали поддержку городским больницам в городах Мавинга и Менонге (провинция Куандо Кубанго), Камакупа ( провинция Бие) и Луау (провинция Мошико). В 2005 году MSF передала эти проекты  местным властям.
MSF обеспечивает работу санитарых сооружений в провинциях Мошико, Бие и Куандо Кубанго. До сентября 2005 года,  когда вся эта деятельность была передана в ведомость местных властей, команды MSF оказывали помощь беженцам из Демократической Республики Конго и Замбии. Они проводили медицинский осмотр населения, образовательные программы среди населения на тему здоровья, обеспечивали беженцев водой и санитарно-гигиеническими условиями.

Вспышка эпидемии лихорадки Марбург
 
Когда в марте 2005 года подтвердилась информация о вспышке марбургской геморрагической лихорадки в северной провинции  Анголы Уиже, MSF быстро отреагировала на возникшую ситуацию, и для помощи местным властям через несколько дней в район прибыла первая команда MSF. В период до июля 2005 года, когда удалось  остановить распространение эпидемии, от вируса погибло более 300 человек, периодически происходили вспышки болезни, от которой уже в период затихания эпидемии продолжали лечиться несколько десятков человек.

Лихорадка Марбург имеет много схожего с более известным вирусом Эбола. Как и Эбола, марбургская лихорадка передается через жидкости. Практически во всех случаях болезнь приводит к летальному исходу. Лекарства от заболевания не существует, а начальные  симптомы можно принять за признаки малярии.
Вмешательство MSF включало постройку и осуществление работуы карантинного пункта для содержания  больных, а также контроль за инфекцией в больницах и укрепление общих профилактических мер. MSF также оказывала помощь в выявлении новых больных и контактировавших с ними лиц, обеспечении безопасности во время похорон, работы систем водоснабжения и очистных сооружений, в том числе дезинфекционных, а также проводила просветительскую работу  среди местного населения, эпидемиологический мониторинг и анализ. Несмотря на то, что случаи  заболевания марбургской  лихорадкой были зарегистрированы, в основном, в городе Уиже, пункты оказания экстренной помощи были  открыты также в столице Анголы Луанде, городах Сонго и Негаже (провинция Уиже) и Камамбатела (провинция Куанза Норте).

Принимая во внимание инфекционный характер заболевания, сотрудники MSF должны были носить защитную одежду. Помимо того, что в этой одежде было неудобно работать,  она пугала  местных жителей. В самом начале работы местное население не принимало  сотрудников и даже  было  агрессивно настроено по отношению к ним. Однако разъяснительная работа с населением о характере деятельности организации, а также постепенное понимание сотрудниками MSF местного уклада, образа жизни и верований населения помогла разрядке обстановки. Сотрудники MSF получили  ценный опыт применения гуманного, более близкого населению подхода в условиях работы с одним из самых смертельных вирусов в истории человечества.
В июле  2005 года, когда эпидемию марбургской  лихорадки удалось  взять под контроль, а местные медицинские  работники научились самостоятельно справляться с внезапными  вспышками  болезни, MSF прекратила свое вмешательство.

MSF работает в Анголе с 1983 года.
Иностранные сотрудники: 80 человек
Местные сотрудники: 1099 человек