10.10.2019

Беларусь: психологическая помощь пациентам с туберкулезом и алкогольной зависимостью

Пациентам в Беларуси, которые проходят лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза (ЛУ ТБ), помогают контролировать зависимость от алкоголя и других веществ, чтобы успешно завершить лечение, в рамках программы снижения вреда, разработанной организацией «Врачи без границ» Médecins Sans Frontières (MSF) и местными партнерами.

Первые результаты программы очень обнадеживают, говорит Кристиан Фалькенштайн, менеджер MSF по психосоциальной работе. «После того, как мы ввели структурированную психосоциальную поддержку, мы стали наблюдать улучшения в приверженности к лечению в нашей группе пациентов, — рассказывает Кристиан. — После пилотной фазы мы начали систематически собирать данные. Мы рады сообщить, что нам удается поддерживать целевой показатель приверженности — 85 процентов, то есть пациенты пропускают меньше 15 процентов доз противотуберкулезных препаратов».

При лекарственно-устойчивом туберкулезе как сама болезнь, так и лечение могут серьезно отражаться на душевном благополучии пациентов. Тем, у кого есть другие проблемы со здоровьем, такие как пагубное употребление алкоголя или наркотиков, которое особенно часто встречается среди пациентов, которые лечатся от туберкулеза не в первый раз, может быть гораздо тяжелее продержаться до конца лечения.

Психосоциальный отдел MSF в сотрудничестве с коллегами из Министерства здравоохранения Беларуси разработали программу поддержки приверженности, чтобы помочь пациентам, которые испытывают проблемы с употреблением алкоголя или других веществ, сохранять решимость и стойкость, без которых не победить болезнь.

Кристиан объясняет подход: «Помимо детоксикации и препаратов, подавляющих тягу к алкоголю, мы используем человекоцентристский подход к оказанию помощи, который ставит на первое место потребности пациентов. Им отдается центральное место в организации помощи, они вовлекаются в принятие решений, касающихся их лечения. На практике это значит, что консультанты MSF налаживают сотрудничество со всеми, кто вовлечен в лечение пациента: врачами, медсестрами, социальными работниками и членами семьи, создавая таким образом систему поддержки для пациента. Поддержка состоит из санитарного просвещения, индивидуального и группового консультирования, а также поддержки в каждодневных жизненных ситуациях. Мы также планируем вовлекать общественные организации и группы самопомощи».

Пациенты, которым нужна психосоциальная поддержка, чтобы сохранять приверженность, быстро выявляются и начинают получать ее с первого дня противотуберкулезного лечения.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза — это долгий и тяжелый процесс. Некоторым тяжело осмыслить сам диагноз, особенно если в обществе болезнь стигматизирована и считается постыдной.

Необходимость находиться в больнице непрерывно неделями и даже месяцами, ежедневно принимая антибиотики, быстро берет свое. Само количество лекарств, которые приходится принимать, а также неизбежные побочные эффекты — постоянная тошнота, боль в суставах, потеря слуха и иногда даже психоз — подтачивают решимость пройти лечение до конца. Те, у кого есть проблемы с употреблением алкоголя или наркотиков, и при этом нет достаточно сильной системы поддержки, часто испытывают соблазн обратиться к привычному решению.

«Диагноз туберкулеза может изолировать человека», — говорит Кристиан. «Для многих пациентов механизм психологической адаптации, который помогает им справляться с отрицательными эмоциями — это употребление алкоголя или других веществ. В состоянии опьянения пациенты могут пропускать прием противотуберкулезных препаратов. Поэтому психосоциальная поддержка и снижение вреда крайне важны, чтобы помогать пациентам находить альтернативные способы борьбы со стрессом, контролировать употребление алкоголя и делать выбор в пользу более здорового образа жизни».

MSF постоянно совершенствует программу поддержки и одновременно с этим готовится провести исследование, чтобы продемонстрировать осуществимость этого подхода и оценить его эффективность. Если будет доказана его успешность, MSF надеется, что противотуберкулезные службы в других странах примут его на вооружение, чтобы психосоциальная поддержка и человекоцентристский подход стали широко доступны и приносили пользу множеству пациентов, которые проходят лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза.

______________

«Врачи без границ» работают в Беларуси с 2015 года и занимаются лечением туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью, оказывая целевую поддержку пациентам с алкогольной зависимостью и пациентам из неблагополучных групп. Наша организация предоставляет противотуберкулезные препараты последнего поколения, а также психосоциальную поддержку, чтобы помочь пациентам сохранять приверженность лечению.

ДРУГИЕ НОВОСТИ