Бразилия: заболеваемость COVID-19 резко растет в сельских районах штата Амазонас

Коллапс системы здравоохранения в Манаусе, столице бразильского штата Амазонас, происходит во второй раз. Хотя больницы увеличивают количество мест для пациентов с COVID-19 с поразительной скоростью, число больных продолжает расти быстрее. Это означает, что система здравоохранения перегружена и работает на пределе. И, что еще тревожнее, возможности производства кислорода в городе сейчас покрывают менее трети текущих потребностей, в результате чего некоторые больницы не могут проводить пациентам искусственную вентиляцию легких и, как сообщается, люди умирают от асфиксии. Становится заметным также эффект домино в населенных пунктах в сельской местности вверх по течению реки Амазонки, и его последствия могут оказаться столь же разрушительными.

_____________

«Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) работают в городах Сан-Габриэль-да-Кашуэйра и Тефе в штате Амазонас. Эти населенные пункты находятся в нескольких днях пути на лодке вверх по реке от столицы штата, города Манаус. Больницы этого города переполнены и работают на пределе, и пациентов в тяжелом состоянии направлять некуда. Так что, MSF срочно расширяет команды и ищет способы помочь в Манаусе, где уже есть умершие и, видимо, это не последние случаи смерти.

В первую неделю января треть из числа пациентов COVID-19 в Тефе нуждались в кислородной терапии, а на прошлой неделе доля таких пациентов возросла до двух третей. Дело не только в том, что растет количество пациентов, но также в том, что они поступают в более тяжелом состоянии. И это сигнал, что ситуация становится катастрофической. 

«Теперь, когда мы больше знаем об этом заболевании, мы должны быть в состоянии спасать больше человеческих жизней. Но это возможно только, если у нас есть кислород и возможность направить пациентов в тяжелом и критическом состоянии в лучше оснащенные больницы. За последнюю неделю мы не смогли отправить ни одного пациента из Тефе в Манаус. Мы потеряли троих пациентов, у которых был бы шанс выжить, если бы они получили помощь в большой городской больнице. Но направить их туда было невозможно», – говорит Пьер Ван Хеддегем, глава миссии «Врачей без границ» в Бразилии.

Поскольку поблизости от Тефе нет генераторов кислорода, с помощью которых можно было бы перезарядить кислородные баллоны, для заправки их приходится отправлять в Манаус. В конце 2020 года MSF передала 50 новых баллонов в региональную больницу Тефе, но без возможности перезарядить их в Манаусе этот жизненно важный ресурс в сельском регионе может быть исчерпан.  

«У нас в Тефе осталось кислорода всего на несколько дней, если пациенты на госпитализацию будут и дальше поступать такими темпами», – отмечает Ван Хеддегем. MSF отчаянно ищет альтернативные решения для оказания медицинской помощи тяжелым пациентам в Тефе, несмотря на переполненность больниц Манауса. В то же время организация будет искать пути оказания помощи в Манаусе. Дополнительные сотрудники MSF начали прибывать вчера в столицу штата Амазонас.

В Сан-Габриэль-да-Кашуэйра, другом муниципалитете штата Амазонас, где работают «Врачи без границ», в наступившем году также зафиксирован всплеск случаев заражения. За первую неделю января число случаев заражения COVID-19 возросло в пять раз по сравнению с последней неделей 2020 года. Министерство здравоохранения создало центр для обсервации с шестью койками для пациентов с COVID-19, который работает при поддержке MSF. Есть небольшая больница, которая может самостоятельно производить кислород, но если число больных увеличится, больница окажется перегружена, и тогда мы столкнемся с такими же ужасными перспективами, как в Тефе.

«Врачи без границ» помогают улучшить ситуацию с тестированием на COVID-19, в частности, мы применяем тест на антиген, который дает представление о ситуации с COVID-19 в режиме реального времени, а не тест на антитела, более широко используемый в Бразилии и который не может давать представление о ситуации в режиме реального времени. Мы усиленно пытались понять, почему Бразилия рассчитывает преимущественно на тесты на антитела – ведь они не показывают, более ли человек ковидом сейчас. Вместо этого тесты показывают иммунную реакцию организма во время взятия теста или сталкивался ли организм с инфекцией ранее. Это означает, что человек мог переболеть много недель или месяцев назад, но сейчас риск заразить других у него отсутствует.

Кроме того, MSF также передала картриджи в лабораторию в Сан-Габриэль-да-Кашуэйра, чтобы создать необходимые условия для использования машины GeneXpert, которая находится в городе и может быть использована для ПЦР-тестирования пациентов с COVID-19.

«Результаты тестов получают примерно через час, их можно сделать в городе, не надо отправлять образцы в Манаус, как это было раньше», - рассказывает Ирен Уэртас Мартин, координатор проекта MSF в городе.

В двух городах команды MSF по санитарно-просветительской работе предоставляют информацию о профилактике COVID-19 в этих двух городах, также они займутся оценкой необходимости проведения такой же работы в Манаусе. Сделать все, чтобы люди знали, как можно защитить себя и окружающих, - один из самых важных способов предотвращения распространения заболевания в регионе, где медицинская помощь может быть в нескольких днях пути вниз по реке.

Сотрудники MSF начали прибывать в Манаус в понедельник, чтобы усилить поддержку, которую мы оказываем системе здравоохранения в штате Амазонас. В Бразилии, помимо проектов в Тефе и Сан-Габриэль-да-Кашуэйра, MSF работает в Сан-Паулу, где мы оказываем паллиативную помощь пациентам с COVID-19, которые не реагируют на лечение, в больнице Тиде-Сетубал.  Не так давно мы завершили деятельность в штате Мату-Гросу-ду-Сул, в сельских районах у городов Амамбаи, Корумба и Аквидауана. Работа MSF в связи с ситуацией с распространением COVID-19 в Бразилии началась в апреле 2020 года, и помимо уже упомянутых штатов, работа велась в Рио-де-Жанейро, Рорайме, Мату-Гросу и Гоясе.