В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
ЦАР: повседневная борьба за доступ к медицинской помощи на примере префектуры Уака
С момента, когда был написан этот текст, положение в области безопасности в регионе значительно ухудшилось. В преддверие общенациональных выборов, которые намечены на 27 декабря, в различных регионах страны вспыхнули боевые действия и вооруженные столкновения. В настоящее время в медицинские учреждения «Врачей без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF), а также в те, которым организация оказывает поддержку в сотрудничестве с министерства здравоохранения страны, начала поступать раненые в результате военных действий, в том числе в префектурах Банги, Уака и Уам. Мы также отслеживаем ситуацию с перемещением населения в следствии опасной ситуации, с тем чтобы в случае необходимости начать оказание помощи. MSF очень обеспокоена тем воздействием, которое возобновившееся насилие может вновь оказать на гражданское население и его доступ к базовой медицинской помощи, который и до этой вспышки конфликта был серьезно ограничен.
_______________
«Мы не думали, что Абубакар выживет», – рассказывает Клара, тетя девятилетнего Абубакара, вспоминая, как мальчик попал в больницу с церебральной малярией. Он был без сознания, бился в конвульсиях, с вывалившимся языком. Абубакара госпитализировали в отделение интенсивной терапии, а через неделю перевели в детское отделение. Клара и подумать не могла, что всего через несколько недель Абубакар встанет на ноги.
От деревни Готчеке, где живет Абубакар, более 60 км до районной больницы в городе Бамбари в префектуре Уака (Центральноафриканская Республика), которой «Врачи без границ» оказывают поддержку. Клара думала, что ее для ее племянника все кончено, когда семья ехала по ухабистой дороге в больницу, уместившись на заднем сиденье мотоцикла.
«У нас в деревне нет медицинской помощи, – говорит Лиди, мать Абубакара. – Есть только здание больницы, где нет ни врачей, ни лекарств. Я не могла получить консультацию ни для ребенка, ни для себя».
Лиди рассказывает об этом с едва скрываемой болью. В прошлом, у нее трижды случался выкидыш, и она потеряла двоих детей. Один пропал в лесу, а другой умер после внезапной и короткой болезни.
Медицинские потребности и повседневные трудности населения Уаки практически невидимы для международного сообщества, и ситуация в ЦАР остается затяжным «забытым» кризисом. В других районах страны положение аналогичное Уаке. Население ЦАР сталкивается с многочисленными барьерами и не имеет возможности своевременно получать медицинскую помощь. Наиболее серьезными среди этих барьеров можно назвать вынужденное переселения, когда люди вынуждены покидать дома из-за повторяющихся всплесков насилия, и тот факт, что для большинства людей качественная медицинская помощь остается недоступной как физически, так и финансово. Те немногие медицинские учреждения, которые функционируют, плохо оснащены, испытывают острую нехватку квалифицированного медицинского персонала и медицинских материалов, а во многих случаях просто находятся вне досягаемости для людей.
Огромные расстояния и опасный путь
Нехватка функционирующих медицинских учреждений заставляет многих людей, таких, как мать Абубакара, искать отчаянные решения, чтобы получить медицинскую помощь.
У Лиди, если она забеременеет или кто-то из детей заболеет, было два варианта добраться до медицинского учреждения: либо семь километров пешком через густой лес, либо дорогостоящая 25-километровая поездка на мотоцикле по ужасной дороге, которая почти непроходима в сезон дождей.
«Некоторым пациентам приходится проделывать огромный путь пешком, чтобы добраться в медицинские учреждения, – говорит Роксана Хаган, руководитель среднего медицинского персонала «Врачей без границ» в больнице Бамбари. – Среди наших пациентов была семья, которая целый день шла пешком, чтобы добраться до медицинского пункта MSF, а затем на машине MSF была доставлена в больницу. Многие пациенты прибывают, когда заболевания уже в запущенной стадии. Одна из главных причин – расстояние и время пути в медицинское учреждение. К нам поступают пациенты, тяжелое состояние которых связано с тем, что лечение не было начато своевременно. Иногда состояние настолько тяжелое, что у шансов их спасти мало».
Двадцатилетняя Айссату родила троих детей. Один из них умер в возрасте шести лет, когда они везли его в больницу на мотоцикле. Теперь женщина привезла в больницу девятимесячную дочь Риану, у которой затруднения дыхания. Осмотрев ее, врачи обнаружили кардиомегалию –аномальное увеличение сердца, которое невозможно вылечить с помощью доступных в ЦАР ресурсов. За более чем семь недель, что девочка провела в больнице, специалисты MSF вылечили все вторичные заболевания, вызванные кардиологической проблемой Рианы. Девочка не может дышать самостоятельно, для поддержания дыхания ей необходим баллонный кислород.
В середине 2018 года масштабные столкновения заставили медицинский центр в районе Элеваж в Бамбари, которому «Врачи без границ» оказывают поддержку, приостановить работу более чем на неделю. Это временное закрытие сказалось на людях, которые обращались в центр за помощью. Отсутствие безопасности и страх перед насилием также означали, что все меньше людей были готовы отправиться в больницу, даже если им требовалась срочная медицинская помощь. В результате в больнице Бамбари, которой MSF оказывали поддержку, наблюдался спад медицинской активности, в то время как те пациенты, которые поступали, часто находились в критическом состоянии.
Шестидесятилетний Хамад – третий имам в мечети Бамбари. События 2018 года, которые он пережил, по-прежнему причиняют ему страдания. Он вспоминает, как он сидел перед своим домом, как неподалеку началась военная операция. Его ногу задела шальная пуля, оставив отметину, хорошо различимую даже спустя два года.
Хотя за последние два года уровень насилия в Уаке снизился, неизбирательные нападения и спорадические столкновения, усугубившиеся из-за присутствтия вооруженных группировок, происходят на регулярной основе. 7 декабря, уже на следующий день после того, как Хамад поделился болезненными воспоминаниями, Бамбари вновь оказался охвачен насилием.
Поразительно высокий уровень насилия в городе и его окрестностях оказал серьезное влияние на жизнь людей, особенно в плане доступа к необходимой медицинской помощи. В операционной в больницев Бамбари лежала девятнадцатилетняя Мари, у нее уже были схватки и ей должны были провести экстренное кесарево сечения, но тут в городе началась стрельба. Перестрелка и минометные залпы продолжались несколько часов, и жизнь в городе по большей части замерла. Семья Мари смогла укрыться в больнице, но здесь они столкнулись с другой, более крупной проблемой.
«Из-за стрельбы в больнице не было медицинского персонала, - говорит мать Мари. - Они бежали домой, чтобы укрыться, или вообще не пришли в тот день на работу. Я волновалась и нервничала, но ничего не могла сделать. Всю ночь я не сомкнула глаз, пока дочка билась в конвульсиях. Спустя много часов наступил рассвет, и бригада медиков прибыла в больницу и помогла Мари. Позже тем же утром ей сделали кесарево сечение, которое было сложно провести из-за схваток, но и с ней, и с ребенком все было хорошо. Она пришла в себя и увидела рядом с собой семью и своего молодого человека.
Финансовые трудности с доступом к медицинской помощи
«У меня нет средств, чтобы лечиться, - говорит Кристин, которая с 2018 года живет в лагере Нгакобо для перемещенных лиц. В настоящее время в лагерях для перемещенных лиц находится порядка 192 000 вынужденных переселенцев, еще примерно 440 000 человек живут у местных жителей по всей территории ЦАР. Кроме того, большое количество людей бежали в соседние страны. Вынужденные переселенцы покинули свои дома, спасаясь от насилия, и в настоящее время живут в опасных условиях, поэтому они – одни из самых уязвимых групп населения страны.
«Я чувствую себя бесполезной, - говорит она. - Если бы у моего мужа были деньги, я могла бы лечь в больницу Бамбари».
У Кристины слепота, и она болела несколько раз с тех пор, как сбежала из дома, чего с ней раньше не случалось никогда. Одолеваемая тяжелыми приступами кашля, она рассказывает, что получила лекарство от общины, но средство не помогло, а купить еще она не может себе позволить.
Ситуация Авы аналогична: она сталкивается с финансовыми трудностями, из-за которых ей недоступна медицинская помощь. Она рада, что ее сын Билял, страдающий от острого истощения, получает бесплатное лечение в больнице в Бамбари, однако сама она не может позволить себе медицинскую помощь. Во время конфликта ее семья потеряла весь скот и теперь вынуждена жить на те небольшие деньги, которые ее муж зарабатывает на сборе и продаже древесины. С того момента, как она бежала, Ава постоянно болеет – у нее болит горло, язвы во рту, иногда рвет кровью. Без денег на консультацию и лекарства ее проблемы со здоровьем останутся без лечения.
Многие жители ЦАР, которые не могут себе позволить традиционное лечение, прибегает к народным практикам лечения.
«Обращение к традиционному лекарю - первый шаг для многих пациентов, - говорит Аделаида Уабо, медицинский координатор MSF. - Из-за расстояния и высокой стоимости транспорта до больницы пациенты прибегают к народным практикам лечения. Такая практика, если она не проводится квалифицированным медицинским работником, может причинить вред здоровью человека».
Мариам 35 лет, всех детей она родила дома. У ее старшего ребенка были опухоли, которые лечил лекарь.
«У нас нет денег на лечение в больнице, нет даже сил работать или зарабатывать достаточно, чтобы поесть», - говорит она.
_____________
«Врачи без границ» работают в больнице в Бамбари с 2014 года. Здесь наши команды управляют стационарным центром терапевтического питания, неонатальным отделением, педиатрическим отделением, хирургическим отделением, также мы оказываем помощь людям, пережившим сексуальное насилие. С начала 2020 года бригады MSF провели 70 000 консультаций и приняли 3600 человек на лечение в стационар. В районах вокруг Бамбари MSF также оказывает поддержку трем медицинским центрам и в семи пунктах по профилактике малярии.
MSF работает в ЦАР с 1997 года и в настоящее время реализует 14 медицинских проектов в Банги, Бамбари, Бангассу, Батангафо, Бриа, Босангоа/Богуила, Карно, Кабо, Пауа и Земио.
