В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
ЦАР: ситуация с ВИЧ в стране представляет собой незаметный кризис
Около 38 миллионов человек в мире живут с ВИЧ/СПИДом, причем более двух третей из их числа – в странах Африки к югу от Сахары1. Хотя по сравнению с многими странами в южной части Африки уровень распространенности ВИЧ в Центральноафриканской Республике (ЦАР) считается достаточно низким, положение здесь критическое. Причины тому – крайняя нищета, военные конфликты, острая нехватка медицинских учреждений и медицинского персонала, застарелые проблемы с поставками жизненно необходимых антиретровирусных препаратов, а также сложности с ранней диагностикой и лечением заболевания.
______________
В результате ВИЧ остается ведущей причиной смертности в стране. В прошлом году в ЦАР около 4 800 человек умерли от СПИДа, при этом вирус в стране вновь выявляется у порядка 5 500 человек ежегодно.
Препоны, которые угрожают жизням
«При том, что распространенность ВИЧ в ЦАР наиболее высокая для региона Западной и Центральной Африки, лишь менее половины из примерно 110 000 человек, живущих с ВИЧ в стране, проходят АРВ-лечение, – говорит Лоран Львинди Мукота, медицинский консультант «Врачей без границ» по лечению ВИЧ. – С детьми ситуация еще более тревожная. Среди детей в возрасте до 15 лет, которые знают о своем ВИЧ-статусе, менее четверти получают лечение».
Будучи страной с самым низким показателем ожидаемой продолжительности жизни в мире2, переживая многолетние военные конфликты и насилие, в отношении мер по борьбе с ВИЧ ЦАР полностью зависит от скудного внешнего финансирования. Лишь некоторые из немногочисленных медицинских учреждений в стране предлагают тестирование на ВИЧ и лечение ВИЧ-положительным. И многим людям, живущим с ВИЧ, приходится совершать длительные и часто опасные поездки, чтобы найти клинику, где доступна такая помощь. Те, кому все же удается попасть в клинику, иногда обнаруживают вместо необходимых лекарств – пустые полки, и это лишает из жизненно необходимой АРВ-терапии.
«В стране, где большинство населения живет менее чем на $2 доллара в день, финансовые препоны усугубляют ситуацию с оказанием медицинской помощи, – говорит Мари Шарлотт Банта Сана, руководитель программы по борьбе с инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения и народонаселения. – Большинству людей приходится платить, чтобы пройти тест на ВИЧ, а затем оплачивать несколько дополнительных тестов, прежде чем они смогут начать лечение. В результате 30% из числа всех пациентов, приглашенных для прохождения исследований, которые предшествую лечению, не возвращаются, чтобы начать лечение».
Этот комплекс препятствий в сочетании с приостановкой бесплатного тестирования из-за нехватки средств, а также низким уровнем информированности и стигматизацией болезни дают некоторое представление о том, почему почти у двух третей ВИЧ-инфицированных в ЦАР диагностируется прогрессирующий ВИЧ к тому времени, когда они начинают АРВ-терапию.3
Поддержка пациентов диагностированной ВИЧ-инфекцией
В этой критической ситуации организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) тесно сотрудничает с Министерством здравоохранения и народонаселения и взаимодействует с другими ключевыми институциями в деле обеспечения доступа к диагностике, лечению и помощи.
В столице ЦАР Банги распространенность ВИЧ-инфекции в два раза превышает средний показатель по стране. С конца 2019 года MSF оказывает бесплатную медицинскую помощь и психологическую поддержку пациентам на поздних стадиях заболевания, у которых кроме того обнаружен туберкулез. MSF – единственная организация в Банги, которая оказывает такую помощь. Кроме того, сейчас внедряется система перенаправления пациентов между больницей и медицинскими центрами на периферии, которая будет развиваться в ближайшие месяцы.
Через год после начала проекта MSF по борьбе с ВИЧ/СПИДом в Centre Hospitalier Universitaire Communautaire (Университетская больница) Банги 1851 пациент был госпитализирован для лечения ВИЧ, в том числе 558 пациентов, к которых заболевание было только что диагностировано.
«Я была в больнице, сопровождала родственника, когда у меня поднялась температура и появились симптомы малярии, – рассказывает Рейн, 34-летняя вдова, и мать двоих детей. – Во время консультации врачи предложили мне пройти обследование. Так я и узнала свой статус. Меня сразу же отправили на лечение. Мне пришлось вернуться в больницу несколько дней назад, потому что мое самочувствие ухудшилось. Здесь обо мне заботятся, и я чувствую себя с каждым днем лучше».
Анита, мать шестерых детей, также понятия не имела, что она ВИЧ-инфицирована, хотя чувствовала себя плохо некоторое время: «Я уже давно чувствую, что нездорова, но не знала, что у меня СПИД. Две недели назад я заболела, меня привезли в больницу. О том, что со мной, я узнала здесь».
За пределами Банги «Врачи без границ» оказывают помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях в Пауа, Карно, Кабо и Батангафо.
Расширение доступа с помощью групп в общинах
Чтобы помочь расширить доступ людей к лечению, MSF создала «АРВ-группы в общинах» в Бамбари, Батангафо, Босангоа, Богуиле, Карно, Кабо, Пауа и Земио. Это система, при которой некоторая группа пациентов, живущих с ВИЧ, состояние которых стабильно, отправляют кого-то одного за лекарствами для всей группы на ближайшие несколько месяцев. Это позволяет сократить транспортные расходы и время медицинских консультаций.
Помимо того, что эти группы делают лечение более доступным, они также позволяют пациентам самостоятельно его контролировать и участвовать в процессе, а также поощряют поддержку равных равными и приверженность лечению в стране, где стигматизация людей, живущих с ВИЧ, остается суровой реальностью. Участники таких групп – ключевые сторонники профилактики ВИЧ, они доказали, что общинный подход может быть чрезвычайно эффективным. Они помогают обеспечить возможность продолжения лечения людям, живущим с ВИЧ, даже в таких тяжелых и опасных обстоятельствах, как ситуация в ЦАР, где вспышки насилия могут сделать любой путь рискованным.
Эта общинная инициатива еще более важна в контексте COVID-19, когда доступ к медицинским учреждениям особенно сократился в следствие мер профилактики и контроля инфекции, призванных препятствовать распространению вируса.
«В нашей группе раз в год один человек отправляется в больницу, чтобы получить лечение для 10 других, – говорит Серж, член общинной АРВ-группы, которой «Врачи без границ» оказывают поддержку в Карно. – Эта система важна, потому что некоторые люди стесняются идти в больницу за лекарствами от ВИЧ».
«Во всех проектах, где была внедрена система общинных АРВ-групп, число людей, живущих с ВИЧ, которые присоединяются к этим группам, постоянно растет», – говорит Лоран Львинди Мукота.
Аналогичная система была создана и в других африканских странах, где ВИЧ является серьезной проблемой, в том числе, в Мозамбике, ЮАР, Зимбабве и Демократической Республике Конго.
В 2019 году в общей сложности 6 600 человек, живущих с ВИЧ, проходили АРВ-лечение в медицинских учреждениях ЦАР, которым «Врачи без границ оказывают поддержку. Тем не менее, предстоит большая работа по децентрализации, дестигматизации и обеспечению того, чтобы тестирование и лечение ВИЧ были бесплатными и доступными для всех.
Хотя за последнее десятилетие был достигнут определенный прогресс, система здравоохранения, ослабление которой усугубляется многолетними военными конфликтами, миграцией и отсутствием безопасности, все еще лишь пытается устранить препоны на пути борьбы с ВИЧ в ЦАР. Существует настоятельная необходимость активизировать усилия – и увеличить инвестиции – с тем чтобы сделать бесплатное тестирование на ВИЧ и лечение доступными для всех жителей страны.
1Информационный бюллетень ЮНЭЙДС
2Исследование продолжительности жизни населения в мире
3Cadre Stratégique National de Lutte Contre le VIH et le SIDA 2016-2020
