В конце 2020 года очередная волна насилия вновь захлестнула Центральноафриканскую Республику (ЦАР), которая десятилетиями переживает непрекращающиеся конфликты. Мы вспомнили, как команды «Врачей без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) помогали людям в ЦАР на протяжении 2021 года.
В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ ЛЮДИ ВЫНУЖДЕНЫ БЕЖАТЬ В ДРУГИЕ РАЙОНЫ ЦАР И СОСЕДНИЕ СТРАНЫ
Через реку Мбому люди бегут из Центральноафриканской Республики и попадают в деревню Нду в Демократической Республике Конго (ДРК). В декабре 2020 года на фоне результатов выборов новообразованная коалиция неправительственных вооруженных групп под названием «Коалиция патриотов за перемены» начала наступление против правительства ЦАР.
Бангасу стало одним из районов, пострадавших от насилия. 3 января сотни человек укрылись в больнице, поддерживаемой MSF, и более 10 000 человек бежали в ДРК в деревню Нду, в ДРК. MSF поддерживала людей как в Бангасу, так и в Нду, предоставляя жилье, продукты питания и медицинскую помощь.
Насилие не обошло и Буар. «Коалиция патриотов за перемены» совершила атаку на позиции Центральноафриканских Вооруженных Сил (FACA) и миссии ООН по поддержанию мира (MINUSCA), находящиеся в городе. Более 8 000 человек были вынуждены покинуть свои дома. Около половины из них укрылись в бывшем кафедральном соборе. «Это состояние крайней нищеты и лишений, - рассказал сотрудник MSF. - Условия жизни в местах размещения перемещенных лиц ужасающие, в особенности из-за нехватки чистой питьевой воды».
дорога раненого пациента
В первые недели возобновившегося конфликта боевые действия были особенно ожесточенными. Всего за месяц команды «Врачей без границ» оказали помощь 258 раненым по всей стране. 13 января в Банги 31-летняя Франс Бельдо была ранена случайной пулей на террасе своего дома, когда «Коалиция патриотов за перемены» добрались до окраины столицы. Ее доставили в больницу SICA, центр хирургической травматологии MSF. Пуля прошла через руку, грудь и плечо, но не задела жизненно важные органы.
22 января, через день после того, как правительство объявило 15-дневное чрезвычайное положение в стране, Франс выписали из больницы. «Меня мучал вопрос, выживу ли я, - сказала Франс. - И только когда мы приехали, врачи сказали мне: ‘Все будет хорошо’. Теперь я вижу, что благодаря их усилиям все зажило. Люди обеспокоены. Мне хочется, чтобы боевые действия закончились, и чтобы в стране стало спокойно.»
Не всем раненым повезло так, как Франс. В конце декабря 2020 года мы потеряли коллегу - медика, который вне рабочего времени воспользовался общественным транспортом, чтобы добраться из Бамбари в Банги. Неожиданно началась стрельба. Его доставили в Гримари для оказания помощи, но вскоре от полученных травм он скончался.
проблема Сексуального насилия обострилась за время конфликта
«После изнасилования я думала, что покончу жизнь самоубийством, - говорит Шарлотта (имя изменено), 18-летняя девушка из Банги, пережившая сексуальное насилие. После того, как ее мать умерла, а отец отказался от нее, Шарлотта ушла жить к тете и дяде. Однажды, когда дома никого не было, дядя изнасиловал ее. Тетя не поверила ей, и Шарлотта почувствовала себя совершенно одинокой, в полном отчаянии. Шарлотта сообщила об изнасиловании в полицию, но никаких действий не было предпринято. Шарлотта обратилась за помощью в центр Тонголо «Врачей без границ», в котором с 2017 года 9 000 человек, переживших сексуальное насилие, получили медицинскую, психологическую и социально-психологическую помощь.
Сексуальное насилие в ЦАР стало проблемой общественного здравоохранения, обостряющейся в периоды конфликтов. Сотрудники MSF в Тонголо сообщают, что лица, совершающие насильственные действия, часто знакомы со своими жертвами – они могут быть их друзьями, соседями или родственниками. После возобновления конфликта в начале 2021 года потерпевшие в районах, пострадавших от насилия, указывали на то, что сексуальные насилия чаще всего совершали вооруженные лица.
Потребность в чрезвычайной помощи
«После того, как мы бежали в лес, я заболела», - в апреле рассказала Тереза, женщина, которая была вынуждена покинуть свой дом и укрыться в Гримари. «Мне все время холодно, все тело болит. Меня постоянно тошнит, еще диарея». В течение нескольких недель она не могла обратиться к врачу, и вместо этого лечилась методами народной медициной и растениями.
Поскольку конфликт серьезно повлиял на доступ людей к медицинской помощи, «Врачи без границ» развернули команды неотложной помощи по всей стране, чтобы оказывать помощь людям, пострадавшим от насилия. Команды запустили мобильные клиники в медицинских учреждениях, школах и лагерях для перемещенных лиц. В Гримари, Боссемблее и Иппи с декабря по апрель они провели более 5 000 медицинских консультаций, уделяя особое внимание оказанию неотложной помощи, детям в возрасте до 5 лет и беременным женщинам. Большинство пациентов получали лечение от малярии – одной из главных причин смертности в ЦАР.
ситуация в сельских районах Нестабильна
После первоначального наступления вооруженной оппозиции, правительство и союзные войска постепенно вернули контроль над крупными городами и поселками ЦАР, вытеснив негосударственные вооруженные группировки в леса. Во многих сельских районах страны ситуация стала очень нестабильной, там участились боевые столкновения и атаки на местное население.
В конце мая Тангина Чела с мужем и троими детьми бежала из родной деревни Гмганга, которая находится рядом с городом Кабо. Большая часть из 200 жителей Гмганги покинули деревню из опасений возможного преследования местных общих, которых обвиняли в сотрудничестве с правительственными силами.
«Я оставила все, что у меня было, - сказала в июне в Кабо Тангина. Это был третий раз, когда ей пришлось покинуть свой дом. - Я много страдала в течение своей жизни. С тех пор, как мне было семь лет, всегда повторялась одна и та же история. Из-за войны мне приходилось постоянно бежать. Я потеряла все свои вещи, свою ферму, все… У меня есть дети, но я даже не знаю, как я буду их кормить».
1,4 миллиона жителей Центральноафриканской Республики бежали из своих домов. Это почти треть населения страны.
Повторяющиеся нападения на систему здравоохранения
Конфликт существенно повлиял на оказание медицинской помощи. В первой половине 2021 года команды MSF столкнулись с тем, что десятки медицинских учреждений были разграблены, повреждены и захвачены вооруженными людьми. В ходе вооруженных вторжений в больницы пациенты подвергались насилию, нанесению телесных повреждений, допросам и арестам. В сельских районах местные медицинские работники подвергались угрозам и нападениям, а на водителей мотоциклов, которые доставляли жизненно важные лекарства и перевозили пациентов в больницы, нападали и грабили под угрозой применения оружия. Некоторые из них были ранены и даже убиты.
В результате этих происшествий «Врачам без границ» приходилось несколько раз временно приостанавливать некоторые виды медицинской деятельности, включая оказание жизненно важной медицинской помощи, руководство сотрудниками медицинских центров, поставку лекарств и транспортировку пациентов. «Вынужденное приостановление некоторых видов нашей деятельности только усугубляет уязвимость людей и, среди прочего, приводит к предотвратимой смерти маленьких детей и женщин с осложнениями во время беременности и родов», - прокомментировала ситуацию в июле заместитель руководителя программы MSF Гиса Колер.
Насилие не обходит стороной лагеря для перемещенных лиц
Бамбари было одним из городов, где постоянно происходили вспышки насилия. После стычек в начале июня почти 8 500 человек были изгнаны из временного лагеря для перемещенных лиц Элеваж, который находился на окраине города. Лагерь был сожжен дотла, и пункт лечения от малярии, находившийся в ведении MSF, был разрушен. Большинство жителей сначала искали убежище на территории мечети в городе Бамбари, где они в течение нескольких месяцев жили в тяжелых условиях.
Семья Юмусы пережила годы конфликта и несколько раз была вынуждена покинуть дом. Разрушение лагеря Элеваж оказалось непосильным испытанием для пожилой матери Юмусы. «Она не смогла справиться с еще одним потрясением, - сказала в августе Юмуса. - После того, как нас выселили из Элеваж, она отказывалась от еды, не спала и практически не разговаривала. Она умерла, и мы похоронили ее на кладбище Бамбари, вдали от ее родного города».
Возвращение в разрушенный медицинский центр
Когда в июле команда MSF вернулась в деревню Нзако, она обнаружила разрушенные и поросшие травой здания, сгоревшие машины, заброшенные рынки и магазины. С января большинство жителей бежали из деревни, и жили в очень тяжелых условиях без доступа к гуманитарной помощи из-за небезопасной обстановки. Когда боевые действия наконец закончились, население постепенно вернулось домой.
«Когда мы приехали, мы увидели, что медицинский центр полностью разрушен, - сказала медсестра MSF Пеле Кото-Гаве. - Тем временем малярия и недоедание негативно сказались на состоянии жителей деревни, которые укрывались в лесу».
33-летняя Октавия Браза должна была родить своего седьмого ребенка. Она не ела весь день, поскольку у нее не осталось еды после того, как она накормила своих детей. За последние месяцы в этом районе увеличилась материнская смертность. К счастью для Октавии, прибытие команды MSF с продовольствием помогло ей избежать осложнений и родить без риска для здоровья. После пятичасовых родов ребенок появился на свет.