Четыре вопроса: вспышка малярии в Судане
На четыре вопроса о ситуации с малярией на западе Судана отвечает Энни Кашунг, руководитель проекта «Врачей без границ» по борьбе с малярией в Эль-Фашере, столице провинции Северный Дарфур.
_______________
1. Почему эта вспышка малярии в Эль-Фашире опасна?
Малярия – паразитарное заболевание, которое переносят комары. Если не начать лечение быстро и правильно, заболевание может быть очень опасным и даже привести к летальному исходу.
Симптомы малярии могут быть различны, в частности – высокая температура, рвота, боли в области живота и в суставах. В наиболее тяжелых случаях у пациентов возможны галлюцинации, обмороки и даже впадение в кому.
Судан и, в частности, провинция Северный Дарфур, испытывают высокое бремя малярии, пик заболеваемости приходится на сезон дождей. Мы постоянно отслеживаем ситуацию в этой провинции и ее столице, городе Эль-Фашер — одном из наиболее густонаселенных в стране и дающем приют значительному числу внутренних переселенцев.
В этом году мы наблюдаем резкий скачок заболеваемости малярией в Эль-Фашире, практически вдвое по сравнению с аналогичным периодом 2018 года.

2. Как «Врачи без границ» противостоят вспышке малярии?
Из-за всплеска заболеваемости в конце сентября «Врачи без границ» совместно с Министерством здравоохранения Судана приняли решение начать оказание чрезвычайной помощи. Сейчас наша работа сосредоточена в двух основных специализированных медицинских учреждениях Эль-Фашера: в учебном госпитале и детской больнице. Задача — усовершенствовать организацию лечения малярии, поскольку больных очень много, и мы работаем круглосуточно.
В медицинских учреждениях, которым мы оказываем поддержку, в последний месяц заполняемость койкомест на 90% превышала их вместимость. Иногда в палатах на одной койке размещались по три-четыре пациента. Поскольку больницы были переполнены, мы дополнительно установили палатки, чтобы увеличить вместимость медицинских учреждений.
Кроме того, мы усовершенствовали систему сортировки в зависимости от тяжести состояния прибывающих пациентов (экстренные, тяжелые, стабильные), чтобы не упускать больных в критическом состоянии и не приступать к их лечению слишком поздно, что порой может привести к летальному исходу.
В период с 23 сентября по 26 октября 2019 года мы провели более 13 000 экспресс-тестов на малярию, у 51% из числа пациентов анализы дали положительный результат. С тех пор медики MSF госпитализировали более 2 450 человек, примерно половина из их числа – дети.
Мы также вели передвижную работу на окраинах города, в сельской местности и там, где расположены лагеря внутренних переселенцев. Таким образом мы стараемся работать с корнем проблемы в общинах, что позволит нам снизить нагрузку на больницы и число поступающих туда пациентов. Благодаря этим информационно-пропагандистским кампаниям почти 3000 человек прошли лечение от малярии.

3. Кто может пострадать от малярии?
Малярией может заболеть кто угодно. Пациенты поступают к нам из различных районов города и из окрестных деревень. Среди заболевших – женщины и мужчины, местные жители и вынужденные переселенцы, люди всех возрастов.
Наиболее уязвимая группа — дети в возрасте до пяти лет. Они поступают к нам в критическом состоянии. Зачастую мы наблюдаем, что многие члены семьи также пострадали от малярии. Они страдают от заболевания психологически, эмоционально и физически. Некоторые пациенты поступают в бессознательном состоянии, некоторые не могут говорить или ходить.
В среднем ребенок с тяжелой формой малярии находится в больнице четыре-пять дней. Сначала проводятся внутривенные вливания, объем которых зависит от веса пациента. Через 24 часа мы оцениваем состояние: если пациент может принимать пероральные препараты, потребуется еще три дня, чтобы завершить курс.

4. Какие факторы приводят к распространению эпидемии?
«К распространению этой масштабной эпидемией стоят различные факторы. Огромное количество вынужденных переселенцев по-прежнему находятся в штате Северный Дарфур и городе Эль-Фашер, где живут в различных лагерях для беженцев, в плохих условиях.
Медицинские учреждения, которые находятся за пределами города, не обладают такими же возможностями по оказанию помощи, как городские учреждения, а профилактические мероприятия в поселениях зачастую проводятся не регулярно. Несмотря на то, что ранее здесь раздавали противомоскитные сетки, многие люди их либо не получили в достаточном количестве, либо слишком поздно, либо используют их неправильно.
Сезон дождей в этом году тянулся дольше и оказался сильнее прошлогоднего. Обычно сезон дождей заканчивается в сентябре, в этом году дожди шли и в октябре. Много стоячей воды, что способствуют размножению комаров, которые в свою очередь являются переносчиками паразитов, которые приводят к заражению малярией.