Демократическая Республика Конго: даже во время эпидемии кори мы можем спасать от смерти детей

Доктор Натали Робертс – руководитель по работе чрезвычайных ситуациях в организации «Врачи без границ». Она рассказала о сложностях в борьбе с эпидемией кори, которая охватила территорию бывшей провинции Катанга на юго-западе Демократической Республики Конго (ДРК).

_______________

Как складывается ситуация в Катанге сейчас?

Эпидемия кори была объявлена в марте 2018 года в ряде медицинских округов провинций Верхняя Катанга, Верхнее Ломами, Луалаба и Танганьика, которые ранее составляли провинцию Катанга.

В течение года эпидемия разрасталась, и к декабрю 2018 года было объявлено о зафиксированных случаях заболевания корью во всех медицинских округах всех четырех провинций. Кроме того, в этих провинциях, которые в общей сложности занимают территорию размером с Испанию, и в отдаленных районах которых население разбросано по труднодоступным деревням, крайне высока потребность в педиатрической медицинской помощи.

Как бороться со столь масштабной эпидемией кори?

Эпидемии кори случаются там, где население недостаточно охвачено вакцинацией. Чтобы защитить людей, необходимо вакцинировать 90-95 процентов населения, а в идеале – 100 процентов. Проводя вакцинацию, как только поступают сообщения о случаях кори, мы стремимся предотвратить заражение детей в этом районе и остановить распространение болезни. Таким образом, чтобы добиться наибольшего эффекта, мы должны охватить массовой вакцинацией районы, где эпидемия только началась. Что мы сейчас делаем в провинции Луалаба. Но бывает, что слишком поздно, и сделать так невозможно.

Bérengère Guais

В районах, где уже в течение нескольких месяцев свирепствует крупная эпидемия, кампания по массовой вакцинации не всегда становится оптимальным решением. Даже достаточно раннее выявление эпидемии сопряжено с трудностями, поскольку для получения лабораторного подтверждения случаев заболевания корью в Киншасе (единственной проверенной лаборатории в стране) требуется время. Последующая доставки вакцин и других необходимых медицинских материалов в эти отдаленные уголки - также трудоемкий и сложный процесс.

Когда болезнь уже распространилась, только массовая вакцинация может подействовать, пусть и ограниченно. Вакцина не поможет детям, которые уже заболели корью. Но если все же предпринять усилия и добраться в эти отдаленные районы, больные дети получат доступ к лечению, как им поставят диагноз. Даже когда эпидемия уже разрослась, мы все же можем спасти многие жизни, оказывая медицинскую помощь детям с этим или другими заболеваниями.

Каковы могут быть причины высокой смертности среди детей?

У заразившихся корью детей повышается риск развития других серьезных заболеваний, например, тяжелого истощения и инфекций дыхательных путей. Кроме того, в этом регионе дети также часто болеют малярией. Сложно дать детям, которые живут в отдаленных районах, доступ к самым необходимой, базовой медицинской помощи. Поэтому они поздно попадают в больницы.

По нашим предположениям, многие дети вообще никогда не получают лечения и прививок. Информация, полученная от местных общин, свидетельствует, что уровень смертности среди детей в возрасте до пяти лет является чрезвычайно высок в ряде районов Верхнего Ломами. При этом о смерти детей эти общины не всегда сообщают.

Bérengère Guais

Что предпринимает MSF?

В марте 2018 года «Врачи без границ» начали борьбу с эпидемией кори в провинции Верхняя Катанга. С марта по сентябрь 2018 года мы вакцинировали 231 646 детей и оказали помощь 3 334 больным корью в различных областях. Затем мы направили значительные ресурсы в провинцию Верхнее Ломами, в основном, в медицинские округа наиболее пострадавшие от продолжающейся эпидемии.

В сотрудничестве с персоналом Министерства здравоохранения страны с декабря 2018 года по февраль 2019 года наши команды оказали медицинскую помощь 393 детям с тяжелой формой кори в местных больницах и 2 957 более легким больным – амбулаторно.  Мы также провели вакцинацию 64 629 детей против кори в Малемба-Нкулу (Верхнее Ломами) и продолжаем вакцинацию в других районах.

231 646

ДЕТЕЙ ВАКЦИНИРОВАНЫ ПРОТИВ КОРИ В ВЕРХНЕЙ КАТАНГЕ С МАРТА ПО СЕНТЯБРЬ 2018 ГОДА

64 629

ДЕТЕЙ ВАКЦИНИРОВАНЫ ПРОТИВ КОРИ В МАЛЕМБА-НКУЛУ (ПРОВИНЦИЯ ВЕРХНЕЕ ЛОМАМИ)

Первоочередная задача для нас – при помощи мобильных клиник охватить вакцинацией и лечением детей, проживающих в наиболее сильно затронутых эпидемией районах.

Bérengère Guais

Но мы сталкиваемся с огромными сложностями, как материальными, так и техническими. В регионе нет дорог с твердым покрытием, так что перемещаться бывает очень непросто, особенно в сезон дождей. Даже на полноприводных автомобилях переезд из одного пункта в другой может занимать несколько дней. Чтобы добраться до более отдаленных населенных пунктов, приходится использовать мотоциклы и даже каноэ, что делает невозможным транспортировку большого количества лекарств, вакцин и терапевтического питания.

Необычна ли эта вспышка кори для региона?

Крупные эпидемии кори отмечаются в бывшей провинции Катанга раз в два-три года с 2011 года. Министерство здравоохранения страны сталкивается с теми же трудностями, что и мы: нехватка снабжения в ряде медицинских округов из-за трудностей с транспортировкой; нехватка электроэнергии для холодильников с вакцинами; невозможность охватить все общины.

Поэтому на значительной части территории население недостаточно охвачено регулярной вакцинацией, и эпидемии повторяются. Мы регулярно проводим в регионе экстренные кампании по вакцинации против кори. Хотя наша цель состоит в том, чтобы реагировать на раннем этапе эпидемии, нам это по-прежнему часто не удается из-за сложностей, с которыми мы сталкиваемся. Мы находимся в постоянном поиске новых, разнообразных решений этой постоянной проблемы.

_________________

MSF провела в ноябре и декабре 2018 года массовую кампанию вакцинопрофилактики против кори в медицинском округе Камониа (провинция Касаи), здесь были вакцинированы более 42 600 детей. В общей сложности в 2018 году вакцинированы 461 611 детей и 10 736 детей получили медицинскую помощь в провинциях Чопо, Маниема и Итури. Организация оказала поддержку Министерству здравоохранения ДРК в борьбе с эпидемией кори, которая затронула регионы Киву и Маниема. Деятельность также планируются в Чопо, Итури и Верхнем Уэле.

Помимо борьбы с эпидемией кори, MSF также оказывает помощь в ликвидации вспышки холеры в Лубумбаши, где зафиксировано более 2 100 случаев заболевания. «Врачи без границ» оказывают поддержку Министерству здравоохранения страны в лечении пациентов, обеспечении доступа к лекарствам в таблетках и улучшению водоснабжения, санитарии и гигиены в наиболее неблагополучных районах города.