Демократическая Республика Конго: сделать все, чтобы остановить смертоносную эпидемию кори

Более 288 000 человек с начала 2019 года заразились корью в Демократической Республике Конго (ДРК) и более 5700 умерли от этой болезни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на сегодняшний день это наиболее масштабная эпидемия кори в мире и самая крупная из зарегистрированных в ДРК за последние десятилетия. На национальном уровне предпринимаются усилия, но для того, чтобы остановить эту вспышку, необходимы действия на глобальном уровне. В частности, оперативно выделить больше ресурсов и направить их в районы, где продолжает свирепствовать болезнь.

______________

Корь - очень заразное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. В настоящее время в ДРК один больной заражает корью в среднем еще двух-трех человек. Для тех, кто уже заболел, специального лечения не существует. Но правильно проведенная кампания по вакцинопрофилактике может быть чрезвычайно эффективна для предотвращения новых случаев заражения. В районах с низким уровнем охвата иммунизацией вакцинация может снизить детскую смертность на 50 процентов.

Что мешает остановить вспышку

Несколько факторов способствуют распространению нынешней эпидемии в Демократической Республике Конго. В некоторых регионах страны охват иммунизацией крайне низок из-за отсутствия вакцин, а также медиков и доступа к медицинской помощи.

Кроме того, в стране имеются запасы вакцин против кори, но существуют трудности с поддержанием нужной температуры хранения (что снижает эффективность вакцинации), а также сложности с доставкой вакцин в конечные пункты назначения. Потребности в прививках огромны, национальная программа вакцинопрофилактики не может их своевременно удовлетворить. В 2019 году корь распространилась во всех 26 провинциях страны.

Не похоже, чтобы эпидемия шла на спад: в последнюю неделю ноября было зарегистрировано 9 605 новых случаев заболевания, и это наиболее высокий показатель с начала года. Уровень смертности от кори в этом году в два раза выше, чем в прежние годы. Почти три четверти (73%) умерших – дети в возрасте до пяти лет.

ALEXIS HUGUET/MSF

Больше случаев заболевания корью, чем казалось на первый взгляд

Кроме того, в стране по-прежнему не регистрируются случаи заболевания корью. Мы разработали стратегии эпиднадзора для выявления новых районов, затронутых эпидемией, с тем чтобы как можно скорее принимать меры. Например, небольшая группа сотрудников отправилась для оценки ситуации в Виадане (провинция Верхнее Уэле) в связи с быстрым ростом числа случаев заражения, о чем появилась информация в начале декабря.

То, что они там обнаружили, намного превосходило полученные ранее данные. В одной школе на 300 детей более 100 учеников заболели корью. Проведенная оценка ситуации позволила нам немедленно начать оказание медицинской помощи этим детям и организовать кампанию вакцинации.

Аналогичная система была создана в четырех провинциях бывшей Катанги, на юго-востоке страны, где MSF организовала «наблюдательные пункты». В октябре 2019 года MSF создала децентрализованную лабораторию для оперативного проведения диагностики кори и краснухи. До этого образцы приходилось отправлять для анализа в Киншасу, что занимало несколько месяцев.

«Когда объявляется эпидемия, медицинская помощь и вакцинация должны идти рука об руку, чтобы остановить распространение болезни, - говорит Алекс Уэйд, глава миссии MSF в ДРК - С середины ноября органы здравоохранения Демократической Республики Конго начали проводить дополнительную иммунизацию против кори по всей стране. Параллельно мы продолжаем бесплатно оказывать пациентам качественную медицинскую помощь. Но пока эпидемия все еще на несколько шагов опережает медико-гуманитарные меры».

Помощь MSF помимо борьбы с корью

Организация также активно работает в провинции Центральное Конго, оказывая поддержку конголезским органам здравоохранения. 13 декабря мы открыли Центр по лечению сложных случаев заболевания корью в больнице общего профиля в Матади, столице провинции и главном порту страны. Неделей ранее другая аналогичное медицинское учреждение мы открыли в нескольких часах езды на запад, в прибрежном городе Муанда. Первые дни после открытия эти медицинские центры были перегружены настолько, что нашим командам пришлось перебазироваться в более крупные медицинские учреждения.

В этих медицинских центрах бригады MSF уделяют пристальное внимание другим заболеваниям, которые следуют рядом с корью, таким как малярия и истощение. Они значительно повышают риск летального исхода. Наши команды также поддерживают лечение кори на территориях, прилегающих к этим зонам здравоохранения, распространяя наборы для лечения и усиливая эпиднадзор и выявление новых случаев заболевания. Они также предоставляют бесплатный транспорт для пациентов, которых необходимо отправить в больницы.

С 2018 года бригады MSF работают над обеспечением надлежащего лечения больным корью и проводят вакцинацию в различных провинциях страны, включая Итури, Верхнее и Нижнее Уэле, Тшопо, Касаи, Маи-Ндомбе, Квилу и Южное Убанги. В период с января 2018 года по октябрь 2019 года в общей сложности лечение получили 46 870 пациентов, а 1 461 550 детей были вакцинированы нашими командами в 54 медицинских зонах.

Массовая вакцинация для предотвращения дальнейшего распространения инфекции

В сотрудничестве с конголезским министерством здравоохранения мы также помогли укрепить деятельность по вакцинации против кори в районах, где продолжается вспышка Эболы и, как следствие, где охват вакцинацией против других заболеваний резко сократился. К сожалению, многие регионы до сих пор не охвачены вакцинацией.

«Министерство здравоохранения страны приступило к проведению дополнительных мероприятий по иммунизации, но все еще существует много зон здравоохранения, где вспышка болезни продолжается, - говорит Уэйд. - Мы должны дождаться окончания кампании по вакцинации, чтобы лучше понять, как развивается эпидемия. Однако нынешний формат проведения этой кампании предполагает, что потребность в помощи будет сохраняться, особенно у детей старше пяти лет, которые не будут вакцинированы в течение этого периода. В этом случае крайне важно, чтобы гуманитарные организации и другие институции объединили все возможные усилия, чтобы помочь конголезской системе здравоохранения преодолеть эту вспышку кори. Слишком много детей умерло от этой болезни, которая легко поддается профилактике».

______________

Организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) оказывает медицинскую помощь в Демократической Республике Конго с 1981 года. Мы оказываем помощь населению при чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения и гуманитарной помощи (эпидемии, пандемии, массовая миграция, стихийные бедствия и т.д.) с целью снижения заболеваемости и смертности.