04.10.2021

Демократическая Республика Конго: смертельная вспышка брюшного тифа в Попокабаке взята под контроль

Расположенная на холмах у слияния трех территория города Попокабака почти в 400 километрах к юго-востоку от Киншасы, столицы Демократической Республики Конго (ДРК), была центром вспышки брюшного тифа, которая длилась несколько месяцев.

«Нашу команду вызвали на помощь в Попокабаку после того, как власти подтвердили, что здесь эпидемия, – говорит Жан-Марк Мавунда, медицинский координатор бригады скорой помощи «Врачей без границ» (MSF). - Но все указывало на то, что болезнь уже распространялась в течение нескольких месяцев и уже унесла много жизней».

Брюшной тиф обычно передается либо при употреблении воды или пищи, загрязненной человеческими фекалиями и выделениями, либо при непосредственном контакте. Основными симптомами являются длительная лихорадка, головная боль и проблемы с пищеварением, включая боли в животе, рвоту и диарею.

После постановки диагноза брюшной тиф можно вылечить всего за несколько дней с помощью антибиотиков. Но диагностировать его может быть сложно, особенно в местных медицинских центрах, потому что его симптомы очень похожи на другие заболевания. Необходим лабораторный анализ. Когда лечение затягивается, брюшной тиф может привести к серьезным осложнениям, а иногда и к смерти.

«КАК, ПО-ВАШЕМУ, МЫ СМОЖЕМ ИЗБЕЖАТЬ ЭТОЙ БОЛЕЗНИ?»

Этим утром Чадрак Мбайя сидит рядом со своей годовалой дочерью Ла Джой. Ла Джой была госпитализирована в больницу города Попокабака четыре дня назад с симптомами брюшного тифа. 

«Однажды ночью у нее началась рвота и диарея, – говорит ее отец. - Мы отправились в медицинский центр, но лечение, которое она получила, не улучшило ее состояние. В итоге ее перевели сюда. У ее сестры тоже была эта болезнь, но, к счастью, она выздоровела».

«В этом районе люди пьют воду из реки, где мы и купаемся, и моем посуду. Как, по-вашему, мы можем избежать этой болезни?» - говорит Чадрак. 

Условия жизни людей в Попокабаке означают, что вспышки болезней, передаваемых через воду, являются обычным явлением. Доступ к чистой питьевой воде ограничен, в то время как в домах большинства жителей практически отсутствуют санитарные условия.

Чтобы снизить риск заражения людей в повседневной жизни, медицинские помощники MSF провели информационно-просветительские мероприятия в школах, медицинских учреждениях и среди населения. Тем временем сотрудники MSF отслеживали ситуацию с заболеваемостью по всему району, чтобы быстро и эффективно реагировать.

«В дополнение к поддержке оказания помощи и работы по повышению осведомленности сообщества, мы осуществили эпидемиологический надзор над всей зоной, чтобы адаптировать наши ответные меры к изменяющейся ситуации, – говорит Мавунда. - Эта работа быстро показала, что число случаев было намного больше, чем первоначально предполагалось».

«Каждый день в больницу поступали пациенты с брюшным тифом, направляемые из периферийных медицинских центров, – продолжает Мавунда. - В общей сложности, по оценкам, с начала года пострадало более 3700 человек». 

До того, как мы начали принимать ответные меры, было зарегистрировано 29 смертельных случаев в больнице, почти все из которых произошли в послеоперационный период. Поэтому оказание хирургической поддержки и послеоперационного ухода имело основополагающее значение.

ЖАН-МАРК МАВУНДА, МЕДИЦИНСКИЙ МЕНЕДЖЕР БРИГАДЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ MSF 

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ

Эндемичный для Африки к югу от Сахары брюшной тиф может вызвать серьезные осложнения у 10–15% пациентов, включая кровотечение из пищеварительного тракта, перфорацию кишечника и перитонит, все из которых требуют хирургического вмешательства.

«Учитывая количество сложных случаев в этом районе, мы напрямую включили хирургический компонент в наши ответные меры, – говорит Мавунда. - Мы имели дело со многими случаями перитонита - это серьезное состояние, которое легко может привести к смерти. Острый перитонит иногда требует проведения нескольких операций одному и тому же пациенту».

«До того как мы начали внедрять наши меры, в больнице было зарегистрировано 29 смертельных случаев, почти все произошли в послеоперационный период, – продолжает Мавунда. - Поэтому обеспечение хирургической поддержки и послеоперационного ухода имело основополагающее значение».

У одиннадцатилетнего Тарсисса развились осложнения от брюшного тифа, и он уже четыре раза был в операционной. 

«Первые три операции были проведены в мае и июне прошлого года, – говорит его отец, которого также зовут Тарсисс. - После первых двух ситуация не улучшилась».

«Я собирался отвезти его в Киншасу, чтобы там его лечили, но когда я услышал, что прибыла команда MSF, я решил подождать, – говорит старший Тарсисс. - И именно команда MSF провела остальные операции».

ЧИСЛО СЛУЧАЕВ УМЕНЬШАЕТСЯ, НО НУЖНО СОХРАНЯТЬ БДИТЕЛЬНОСТЬ

С середины июля по середину сентября этого года 2180 пациентов прошли лечение, и при поддержке MSF было проведено 20 хирургических операций. В дополнение к лечению брюшного тифа наша команда также прооперировала 11 человек в экстренных хирургических ситуациях и обеспечила лечение более 3500 пациентам, страдающих простой и тяжелой малярией.

Количество случаев заболевания брюшным тифом в настоящее время уменьшается, что позволяет нашей команде реагировать на чрезвычайные ситуации в других районах страны, но в ближайшие недели персоналу медицинских учреждений по всему региону необходимо будет проявлять бдительность. Водоснабжение, гигиена и санитария – основные факторы распространения брюшного тифа – все еще намного ниже того, что необходимо в районе Попокабака, а начало сезона дождей может привести к увеличению числа случаев заболевания.

Прежде чем отправиться в другое место, бригада скорой помощи MSF передала лекарства, медицинское и хирургическое оборудование больнице Попокабака для усиления медицинской помощи, но для улучшения условий жизни людей и борьбы с болезнью в ее источнике необходимы более структурные меры реагирования.

Бригада скорой помощи MSF оказывала поддержку Министерству здравоохранения в лечении пациентов с брюшным тифом в больнице Попокабака и семи других медицинских учреждениях в городе Попокабака и его окрестностях с середины июля по середину сентября 2021 года.