ДЕСЯТЬ НАИБОЛЕЕ ОСТРЫХ ГУМАНИТАРНЫХ КРИЗИСОВ 2009 ГОДА

Мирные жители Северного Йемена оказались заложниками ожесточенной войны
Пять неурегулированных ранее военных конфликтов в провинции Саада на севере Йемена привели в 2009 году к шестому, на данный момент самому ожесточенному. Армия Йемена продолжила наступление на группу повстанцев из числа доминирующей в регионе общины. Это вылилось в беспрецедентную гуманитарную катастрофу. Из-за боев сильно пострадали мирные граждане, а также некоторые невоенные объекты, такие как больницы. Сотни тысяч людей были вынуждены покинуть места проживания, а поступление гуманитарной помощи, по сути, прекратилось. У детей, потерявших кров,  обнаружились случаи крайнего истощения. Впервые в конфликт был втянут иностранный сосед, Саудовская Аравия, что еще более осложнило положение мирных граждан. 
В период с 2004 года последователи движения аль-Хути в Сааде уже несколько раз воевали против правительства, заявляя о социальной, экономической и религиозной маргинализации. Провинция является домом для насления приблизительно 700 000 человек. Последняя, «шестая война» началась в августе 2009 года, однако еще раньше, весной, в ходе спорадических столкновений в Сааде были ранены десятки мирных жителей. Команды MSF, работающие в городе Разе, лечили мужчин, женщин и детей. Сама больница и дом сотрудников MSF также пострадали от военных действий, в больницу попадали случайные пули, а в дом чуть не попал артиллерийский снаряд. Военные действия в этом регионе ограничили доступ пациентов в больницу. Замедлилась работа службы хирургии, программы терапевтического питания и программы экстренной помощи.
Эскалация насилия произошла в августе 2009 года, когда вооруженные силы Йемена начали выполнять авиационные налеты и артиллерийские обстрелы позиций повстанцев группировки Аль-Хути. Военными действиями были охвачены 13 из 15 районов привинции, от них пострадало почти все население. В ноябре 2009 года в конфликт вступили саудовские войска, которые начали авиационные обстрелы позиций боевиков внутри Йемена после того, как был убит один сайдовский пограничник.  
В городе Аль-Таль в августе и сентябре 2009 года сотрудники MSF провели 195 хирургических операций, 135 из которых – пациенты, пострадавшие от военных травм. Однако насилие вынудило MSF прекратить работу в городской больнице. В середине октября, после попадания ракеты в больницу в городе Разе, больница была закрыта, деятельность MSF приостановлена, а персонал эвакуирован. Это было последнее действующее медицинское учреждение за пределами города Саады. В этих двух учреждениях оказывалась медицинская помощь для тысяч людей в месяц, а сейчас основная часть населения осталась без доступа к какой-либо медицинской помощи. 
Еще одним результатом вспышки насилия стало то, что тысячи мирных граждан бежали на север провинции Саада,  десятки тысяч - в соседние провинции Хаджа, Амран и Аль-Джауф, где медицинских учреждений очень мало или вообще нет. Тогда как 35 000 человек были зарегистрированы как вынужденные переселенцы в соседних провинциях и еще 45 000 - в Сааде, их общее количество и точные места размещения было трудно установить, поскольку насилие ограничило передвижения гуманитарных организаций.  Многие вынужденные переселенцы, согласно имеющимся данным, остановились у местных семей. 
В середине августа в гороже Мандаба, в провинции Баким, на границе с Саудовской Аравией, MSF начала оказывать медицинскую помощь и раздачу чистой питьевой воды для тысяч вынужденных переселенцев в регионе. В середине ноября MSF открыла в городе больницу для помощи как местному населению, так и вынужденным переселенцам.
В ноябре, в ответ на резкий рост случаев острого истощения среди детей – вынужденных переселенцев в лагере беженцев Аль-Мазраке в провинции Хаджа, MSF провела оценку ситуации, обнаружив, что 8% детей в возрасте до пяти лет страдают острым истощением. MSF открыла здесь соответствующую программу помощи. 
Последствия другого гуманитарного кризиса продолжают иметь место на берегах южного Йемена в 2009 году. Более 50 000 беженцев из Сомали и мигрантов из Эфиопии пересекли Аденский залив в поисках лучшей жизни и безопасности в Йемене. По сравнению с 2008 годом, их число  увеличилось на 50%. Эти пассажиры платят контрабандистам, они говорят, что обычно в 30-40 местные лодки набиваются более 100 людей. Многие бывают избиты, другие задыхаются, некоторые тонут прежде, чем достигнуть берега. К концу года по крайней мере 266 людей утонуло при попытке пересечь залив, а 153 человека считаются пропавшими без вести на море. В 2009 году команды MSF в южном Йемене предоставили гуманитарную помощь более 5 600 беженцам, прибывающим на пляжи этой страны.
 
В Пакистане мирные жители страдают от насилия и равнодушия со стороны государства
Насилие сотрясало Пакистан в течение всего 2009 года. Конфликт между пакистанской армией и вооруженными оппозиционными группировками в Северо-западной Пограничной провинции (СЗПП) Пакистана и в Федерально-управляемой зоне племен стал причиной вынужденного переселения более двух миллиона людей, в то время как многочисленные бомбардировки в крупных пакистанских городах лишили жизни сотни и ранили тысячи людей. В провинции Белуджистан продолжается давний конфликт, который фактически не освещается СМИ. По всей стране люди страдают от общей нехватки медицинских учреждений, в то время как показатели детской и материнской смертности в Пакистане - одни из самых высоких в регионе. 
Сложные условия проживания в большинстве удаленных регионов Пакистана стали еще хуже из-за насилия, которое обострилось в последние два года. Плохая ситуация с безопасностью и ограничения на передвижение ограничивают предоставление медицинских служб наиболее нуждающимся людям. Так, MSF не смогла предоставить медицинскую помощь во время боев в районе Куррам, в Свате и Южном Вазиристане.
Рост насилия в долине Сват (СЗПП) в апреле 2009 года вынудил MSF приостановить там оказание экстренной помощи. Это была единственная международная организация с постоянной международной командой, поддерживавшая работу больницы города Мингора и предоставлявшая службу скорой помощи в регионе. Ранее, в феврале, два медицинских работника – Риаз Ахмад и Насар Али – были убиты, когда ехали в скорой помощи с опознавательным знаком, направляясь забрать жителей, раненных в перестрелке в городе Чарбаг. Как сообщается, более одного миллиона людей в мае 2009 года бежали, спасаясь от вооруженного нападеня правительственных войск, сражающихся против военизированных формирований боевиков, базирующихся в Сване. В то же время, многие остались в окружении, захваченные перекрестным огнем или не способные сняться с места из-за комендантского часа. Они не могли получить доступ к еде, воде и медицинской помощи. 
Мирные жители продолжали покидать регионы Сват и Бундер, направляясь в другие части СЗПП, большинство остановливалось там у местных семей. Предоставлять помощь было очень трудно, потому что возникали сложности с доступом в небезопасные территории, а также было сложно идентифицировать тех, кто искал убежище в больших городах, однако MSF удалось помочь многим людям, которые нашли убежище в школах, общественных центрах и частных домах. Некоторые вынужденные переселенцы были размещены во временных лагерях, разбитых пакистанским правительством. MSF разбила лагеря для тысяч людей в районах Мардан и Нижний Дир. Многие люди страдали от теплового удара и холеры. 
До того, как многие начали возвращаться домой во второй половине лета, MSF провела лечение тысяч пациентов в больницах, клиниках и лагерях беженцев в регионах Мардан и Малаканд, в провинции Пешавар и в районе Нижний Дир. Однако больницы были по-прежнему переполнены. Многие пациенты из Нижнего Дира пострадали от военных травм, среди них дети с огнестрельными и минными ранениями. К концу октября пакистанская армия снова открыла фронт против боевиков в племенной области Баджаур, что привело к новой волне беженцев - большинство местного населения переместилось в сторону Нижнего Дира. MSF помогает 1 500 таким семьям.
В середине октября армия Пакистана атаковала боевиков, окопавшихся в южном Вазиристане, обширной гористой местности в регионе Федерально-управляемая зона племен, захватывающей границу с Афганистаном. По различным оценкам, до 300 000 человек вынужденно покинули свои дома, спасаясь бегством в соседнем районе Дера Исмаил Хан. Хотя MSF идентифицировала серьезные нужды в основных местных больницах, по состоянию на конец года местные власти до сих пор отказываются разрешить присутствие здесь международных сотрудников. С 2004 года MSF работает в регионе Куррам, и с 2006 года организация оказывает амбулаторную педиатрическую помощь и помощь при беременности и родах в городах Садда и Ализаи. С декабря происходит сильная эскалация конфликта, что уже привело к вынужденному перемещению тысяч гражданских лиц. Из-за комендантского часа пациенты могут посещать больницу в городе Саада лишь пару часов в день, что очень сокращает доступ людей к лечению. 9 декабря 2009 года, второй раз за полгода, в больницу в Сааде попала ракета. MSF призвала все стороны конфликта соблюдать безопасность больницы, дабы гарантировать доступ к безопасному лечению для тех пациентов, кто нуждается в медицинской помощи.
Конфликт и страдания населения также не прекращаются в провинции Белуджистан, власти очень давно игнорируют интересы местных жителей и подвергают их маргинализации. Возможности здравоохранения в восточном регионе в лучшем случае минимальны; а показатели детской и материнской смертости очень высоки. Вплоть до конца ноября 2009 года MSF предоставляла лечение более 3 509 истощенным детям в рамках своей экстренной программы терапевтического питания. В западной части Белуджистана MSF предоставляла медицинскую помощь афганским беженцам и многим представителям народа Белуджи в районе около города Кветты и афганской границы, а также поддерживала клинику здоровья матери и ребенка, где, в среднем, принимали 250 новорожденных в месяц, а в последние месяцы - в среднем, более 330 новорожденных в месяц.
В регионе, где западные силы, вовлеченные в операции по подавлению восстаний, являются также основными донорами, предоставление гуманитарной помощи было во многом связано с политическими целями. Как и во всех конфликтных зонах, MSF, международная, частная медицинская организация, не зависимая от политических, религиозных и экономических целей, отмежевывается от политики. В Пакистане MSF не принимает деньги от каких бы то ни было правительств, полагаясь исключительно на частные общественные пожертвования.
 
Финансирование лечения СПИДа задерживается, несмотря на то что миллионы пациентов по-прежнему в нем нуждаются
В 2005 году мировые лидеры на саммите большой восьмерки в Шотландии пообещали поддержать планы по глобальному лечению СПИДа, с максимальным покрытием нуждающегося в лечении населения до 2010 года. Это обещание вдохновило многие африканские правительства на то, чтобы запустить амбициозные программы лечения, и это позволило охватить лечением более четырех миллионов людей в развивающихся странах. А сейчас те же самые лидеры отступаются от данного ими обещания, оставляя правительства и миллионы людей с ВИЧ/СПИД в опасной ситуации. 
Кризис далек от завершения. Около десяти миллионов людей в развивающихся странах, живущих с ВИЧ/СПИД, нуждаются в срочной клинической антиретровирусной (АРВ) терапии. Согласно Всемирной организации здравоохранения, ВИЧ/СПИД – основная причина смерти среди женщин детородного возраста по всему миру. В шести странах, наиболее пораженных эпидемией ВИЧ, 40% смертей детей в возрасте младше пяти лет происходят по вине этого заболевания. Восемьдесят процентов всех смертей в Ботсване и две трети всех смертей в Лесото, Свазиленде и Зимбабве связаны со СПИДом.
Чрезвычайный план президента США по оказанию помощи в области ВИЧ/СПИДа (PEPFAR), по которому, с начала его действия в 2003 году, предоставлялось финансирование на лечение двух миллионов человек – и по которому было обещано к 2013 году предоставить лечение в общей сложности четырем миллионам человек – располагает финансовыми средствами еще на два года. MSF и другие организации обеспокоены тем, что наблюдается отступление международного сообщества от обязательств по лечению СПИДа. В некоторых африканских странах, в значительной степени охваченных пандемией ВИЧ/СПИД, людям, обратившимся за лечением в клиники, было отказано. Пациенты, уже получающие АРВ терапию, вынуждены прервать лечение, поскольку больше не могут себе его позволить, и таким образом увеличивают свои шансы заболеть СПИД и приобретая устойчивость к лекарствам. Только в Кейптауне, ЮАР, около 3 000 людей с ВИЧ/СПИД умерли после того, как проблемы финансирования привели к мораторию на лечение.
Отсутствие финансирования на лечение миллионов людей, живущих с ВИЧ/СПИД, пришелся как раз на то время, когда врачи, в частности, медицинские команды MSF, предоставляющие АРВ терапию для 140 000 пациентов в 30 странах мира, наблюдают острую необходимость в увеличении финансирования программ лечения. Необходимо увеличить доступ к лечению, обеспечить пациентов более надежными препаратами, которые бы лучше переносились пациентами и которые есть в наличии в развитых странах, а также предоставить препараты, более приспособленные для лечения детей.
В одной из самых долгосрочных программ государственного здравоохранения в Африке, в рамках которой MSF сотрудничает с Министерством здравоохранения в Каеличе, ЮАР, 16% пациентов в течение пяти лет прошли через неудачу в лечении препаратами первого ряда. Четверть этих пациентов, которых перевели на препараты второго ряда, потерпели неудачу в этом альтернативном лечении в течение двух лет. При отсутствии возможности лечения препаратами третьего ряда в ЮАР, как и во многих других развивающихся странах, эти пациенты сейчас подвержены смертельному риску.
Кроме того, новые инструкции и руководства ВОЗ по предотвращению и лечению этого заболевания, среди других рекомендаций, признают, что для здоровья людей, живущих с ВИЧ, лучше как можно раньше начинать антиретровирусную терапию. В связи с тем, что международное сообщество не проявляет готовности воплотить эти новые инструкции в жизнь, очень мало надежды, что заболевание, ставшее хронической болезнью в развивающихся странах, хоть сколь-нибудь скоро перестанет быть смертным приговором для большинства живущих с ВИЧ/СПИД в самых бедных странах мира.
MSF призывает правительства исполнять свои обязательства по предоставлению доступа к жизненно важному лечению СПИДа каждому нуждающемуся человеку и полностью финансировать борьбу со СПИДом, в том числе, через посредство Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Необходимы дополнительные фонды для решения целого ряда приоритетных задач здравоохранения. Инновационные механизмы финансирования, такие как налоги на операции с валютой, могут быть использованы для защиты государственного здравоохранения по всему миру.
 
Тысячи раненых во время последнего этапа многолетней войны в Шри-Ланке
Когда в начале этого года на северо-востоке Шри-Ланки произошло столкновение между шри-ланкийскими войсками и группировкой Тигры освобождения Тамил-Илама, десятки тысяч мирных граждан фактически стали узниками внутри зоны военных действий, сократившейся до узкой полоски джунглей и пляжа, оказавшись без какой-либо помощи и с ограниченным доступом к здравоохранению. Несколько месяцев до этого, во время окончательного этапа длившейся десятилетиями в стране гражданской войны, гуманитарные организации, включая MSF, по требованию правительства были вынуждены покинуть территории, наиболее пострадавшие от боев. Только Международный Комитет Красного Креста (МККК) смог продолжить оказание некоторых видов базовой медицинской помощи, эвакуируя раненых в больницы Министерства здравоохранения. Хирургическая команда MSF с февраля 2009 года работала в одной из этих больниц в близлежащем городе Вавуния.
В апреле тысячам людей удалось покинуть зону военных действий, многие из них нуждались в медицинской помощи из-за тяжелых шрапнельных, огнестрельных или фугасных ранений. Только 21 апреля, в больнице около Вавунии, за 36 часов было оказана помощь более 400 пациентам, поступившим в состоянии, угрожающем жизни. С февраля по конец июня в общей сложности почти 4 000 пациентам, поступившим в эту больницу с военными травмами, были сделаны крупные хирургические операции. Другие больницы в регионе также были вынуждены справляться с большим количеством поступающих пациентов, вдвое и втрое больше, чем может вместить больница. 
В мае 2009 года, сразу после окончания завершающей атаки правительства, MSF открыла новую многофункциональную больницу экстренной помощи с хирургическим отделением напротив лагерей в Меник Фарм, а также усилила работу хирургических и постоперационных медицинских учреждений Министерства здравоохранения в больнице в Вавунии и Пампаимаду. Медицинская команда MSF также предоставляла медицинскую помощь более 60 пациентам с повреждениями спинного мозга, нуждающимся в реабилитации.
Лагеря беженцев, организованнее правительством, приняли до 280 000 людей, самый большой лагерь находится в Меник Фарм. Внутри лагерей доступ к медицинской помощи постепенно улучшался, его обеспечивало Министерство здравоохранения. Пациенты, нуждающиеся в госпитализации, направлялись в больницы вне лагеря, включая структуры MSF. Основными причинами госпитализации среди 3 000 пациентов, принятых в больницу MSF в Меник Фарм с июня по ноябрь 2009 года были травмы и ранения. В этой больнице MSF провела лечение более 500 пациентов с травмами, полученными в результате конфликта; более 200 из этих пациентов нуждались в хирургических операции.
В августе люди начали уходить из лагерей беженцнев, и семьи постепенно стали покидать лагеря в районе Вавунии, возвращаясь домой, в надежде восстановить свои жилища после войны. По-прежнему многие переселенцы живут у местных семей в Вавунии, десятки тысяч остаются в лагерях, которые действуют с декабря 2008 года. MSF работает с Министерством здравоохранения с целью поддержки населения, предоставляет физическую реабилитацию, включая реконструктивную хирургию, и психологическую помощь в Вавунии и других областях переселения населения. 
Обладая опытом работы в районах Маннар, Муллаитиву и Киллиночи, MSF готова оказывать поддержку системе здравоохранения на период реабилитации в Ванни, куда начали возвращаться семьи вынужденных переселенцев. 

Мирное население по всей восточной части Демократической Республики Конго страдает от непрекращающегося насилия
В течение всего 2009 года мирные жители страдали от постоянных актов насилия, которые совершали различные вооруженные группировки в восточном Конго. Сотни людей были убиты, тысячи женщин, детей и иногда мужчин были изнасилованы, а сотни тысяч покинули свои дома. Партизанская война перенесла вооруженные столкновения в Северный Киву, где воюющие стороны сеяли ужас, занимаясь мародерством и поджигая дома в отместку за поддержку, которую местное общество, по их мнению, оказывало противоборствующим группировкам. 
В 2008 году бои происходили в основном между конголезской армией (FARDC) и повстанческой группировкой Национальный конгресс в защиту народа (CNDP). В последний год конфликт изменился, поскольку конголезская и руандийская армии начали наступление в Северном и Южном Киву с целью уничтожения руандийских повстанцев из группировки Демократические силы освобождения Руанды (ДСОР). Конголезские военные получили логистическую поддержку от миротворческой миссии ООН в ДРК, известной как MONUC.
В октябре команды MSF, оказывая помощь конголезскому Министерству здравоохранения, проводили вакцинацию нескольких тысяч детей против кори в семи различных поселениях на территории региона Масиси, контролируемого Демократическими силами освобождения Руанды (ДСОР). В это время конголезская армия начала военное наступление, заставив мирных жителей, равно как и гуманитарных работников, спасаться бегством. Эта атака произошла вопреки гарантиям безопасности со всех сторон, действующих в регионе. Тысячи людей были вынуждены бежать в неизвестном направлении, а MSF пришлось эвакуировать свои команды в столицу региона город Гому.
MSF немедленно выступила с осуждением военного нападение. «У нас такое ощущение, словно на сиспользовали как приманку», - сказал Луис Энсинам, руководитель программ MSF в Центральной Африке. «Эта атака является недопустимым злоупотреблением, когда гуманитарное действие используется для достижения военных целей». Кампания MSF по вакцинации продолжилась в других областях, в общем были вакцинированы 165 000 детей. 
Несмотря на ухудшение обстановки и рост опасности по всему восточному Конго, MSF продолжала оказывать медицинской помощи сотням тысяч людей, поддерживая работу мобильных клиник, проводя кампании по вакцинации, организуя программы по лечению холеры, раздачу гуманитарной помощи, программы в больницах и клиники по лечению сексуального насилия. Работа в восточном Конго стала самой крупной программой помощи MSF за  2009 год. MSF – единственная гуманитарная организация, осуществляющая хирургические операции в Северном Киву. В больнице Рутшуру врачи MSF делают в среднем по 14 экстренных операций в день. С ноября 2008 года по октябрь 2009 MSF предоставила 528 850 медицинских консультаций, оказала помощь 10 160 истощенным детям, вылечила 4 900 пациентов, страдающих от холеры, и предоставила медицинскую помощь 5 330 жертвам изнасилования в восточном Конго.
В то же время население на севере ДРК, в провинциях Верхняя и Нижняя Уэле попало в замкнутый круг насилия из-за атак повстанческой группировки Уганды, Армии сопротивления Господа (АСГ), а также наступательных операций войск Уганды и Конго протв группировок АСГ. Гражданское население сталкивается с усиливающимся бандитизмом. В течение года сотни тысяч людей были вынуждены покинуть свои места проживания. Из-за непрекращающихся атак люди продолжают покидать свой дом и искать убежища и безопасности в городах. Население города Дорума утроилось. Города Гандала и Банда приняли по 20 000 перемещенных лиц каждый. Эти люди находятся там без какой-либо помощи. Эти места превратились в анклавы среди опустевших окрестных полей и деревень. 
Как одна из немногих работающих на этой территории гуманитарных организаций, предоставляющая помощь в области хирургии, питания, психологии и основной медицинской помощи тысячам перемещенных лиц, MSF призвала гуманитарные организации отреагировать на эту ситуацию путем увеличения присутствия в сельских районах, наиболее пострадавших от насилия. Увеличившийся уровень насилия вынудил MSF приостановить свои программы по лечению сонной болезни.
Итури, регион, в последние годы бывший достаточной спокойным, стал местом повышенного насилия и трений между Патриотическим фронтом сопротивления Итури (ПФСИ) и конголезской армией (FARDC), что привело к вынужденному перемещению 50 000 людей. MSF – единственная НПО, предоставляющая помощь на этой территории.
В других регионах система здравоохранения страны остается серьезно подорванной, многие конголезцы остаются без помощи и подвержены заболеваниям. В течение последнего года команды MSF продолжали предоставлять бесплатную медицинскую помощь и занимались подавлением вспышек эпидемий геморрагической лихорадки Эбола, холеры и кори. В 2009 году по всей стране команды MSF вакцинировали от кори более 500 000 детей.

Острый недостаток финансирования подрывает достигнутые успехи в лечении детского истощения
Каждый год от 3,5 до 5 миллионов детей умирают от заболеваний, связанных с недоеданием – это означает, что каждые шесть секунд на земле от голода умирает один ребенок. В то же время, детское истощение – это состояние, которое легко предотвратить при помощи правильного сочетания питательных веществ, оно эффективно лечится терапевтическими средствами, которые доступны в наше время. В последние годы наше понимание проблемы детского истощения сильно улучшилось, сложился международный консенсус относительно предоставления готовых к использованию терапевтических продуктов, богатых белками, витаминами и минералами, для лечения наиболее острой формы истощения у детей в возрасте младше пяти лет. Так почему 55 миллионов детей продолжают страдать от этого тяжелого и опасного заболевания?
Ответ на этот вопрос состоит частично в отсутствии адекватного финансирования эффективных программ терапевтического питания. В ноябре 2009 года, в преддверии Всемирного продовольственного форума в Риме, MSF подготовила доклад, который представлял глубиный анализ тенденций финансирования в области лечения детского истощения и оказания продовольственной помощи. Несмотря на огромное число смертей, которые можно было бы предотвратить, во всем мире, общий вклад развитых стран в борьбу с истощением за последние семь лет (2000 – 2007 г.г.) оставался незначительным. Международная помощь составила 350 миллионов долларов США, в то время как, по оценкам Всемирного Банка, для полноценной борьбы с истощением 36 странах с наихудшими показателями в этой области требуется 11,8 миллиардов долларов США. С 2005 по 2007 г.г. только MSF тратила по 40,3 миллиона долларов США ежегодно - что превышало контрибуцию целого ряда стран-доноров - на  программы борьбы с недоеданием, которые основываются на рекомендованном ООН протоколе с использованием готовых к употреблению продуктов. MSF ратует за выделение дополнительных 700 миллионов долларов США, предусмотренных в исследовании Всемирного Банка в качестве суммы, необходимой для помощи 32 странам с наиболее высоким уровнем истощения среди детей в возрасте младше пяти лет.
Тем не менее, миллиарды долларов международной помощи в настоящее время тратятся на так называемую «продовольственную помощь периода развития и продовольственную безопасность» и на «экстренную продовольственную помощь». Изучив ситуацию, MSF обнаружила, что лишь менее двух процентов этих средств тратится на продовольствие, которое включало бы в себя пищевые вещества, необходимые для профилактики детского истощения. Несколько миллиардов долларов используются для закупки продовольственной помощи, предназначенной для детей младше пяти лет. Однако тот набор питательных веществ, которые входят в закупаемый на эти средства рацион, не может предотвратить тяжелые последствия истощения для детского организма, таких как задержка роста, повышенная болезненность и смертность.
Более того, система продовольственной помощи включает много неэффективных процедур. Например, правительство США настаивает на том, чтобы направлять помощь не в денежном эквиваленте, а продуктами питания, которые будут доставляться на кораблях через океан. Стоимость такой перевозки примерно на 600 миллионов долларов выше, чем если закупать продовольствие у местных поставщиков. Более того, продовольственная помощь США, как и большинство международной продовольственной помощи, состоит, прежде всего, из смешанной, обогащенной витаминами муки, в виде смеси кукурузной и соевой муки. Питательный состав этих продуктов минимален, и они плохо усваиваются маленькими детьми, а потому мало способствует предотвращению у них истощения.
В 2008 году MSF проводила лечение более 300 000 детей, страдающих истощением, в 22 странах мира. Главным образом, в наших программах используется готовая к употреблению высокопитательная пищевая смесь, которая, хотя и стоит дороже, чем продукты, предоставляемые в настоящее время в системе продовольственной помощи, действительно помогает вылечить острые формы истощения – и ее можно использовать в очень широких масштабах. Необходимо как можно скорее принять меры для увеличения финансирования программ, предоставляющих полноценное питание миллионам детей, крайне нуждающихся в помощи.

Продолжение списка читайте see related content .