В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
Эфиопия: переселенцы и местные жители в Тыграе фактически лишены доступа к медицинской помощи
Вооруженные столкновения в эфиопском регионе Тыграй заставили сотни тысяч человек покинуть родные места. В самом Тыграе большинству переселенцев дало приют местное население, но при этом десятки тысяч человек живут в стихийных лагерях беженцев, либо продолжают укрываться в буше или в горах. Организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) глубоко обеспокоена гуманитарной ситуацией, в которой оказались сотни тысяч человек, которые в течение нескольких месяцев лишены доступа к медицинской помощи и практически не получают гуманитарной помощи.
_____________
Тридцатилетняя Астер* – в приемном покое клиники «Врачей без границ» по оказанию базовой медико-санитарной помощи в пункте размещения переселенцев в Шире. Она на восьмом месяце беременности и пришла на консультацию. Когда в ноябре вспыхнули бои, она с мужем и двумя маленькими детьми бежала из деревни в западном Тыграе. Теперь их приютила местная семья. Астер говорит, что испытывает сильный стресс.
«Я не получала никакой продовольственной помощи. Люди, у которых мы живем, дают нам немного еды, но ее не хватает, – рассказывает Астер. – Иногда я выхожу просить милостыню. Если мне ничего не дают, мы ложимся спать голодными».
«Тяжело быть в зависимом положении. У меня в душе пустота, – продолжает она. – Раньше дети нормально питались».
С тех пор, как в ноябре начались боевые действия, в Шир, крупный город на северо-западе Тыграя, прибыли десятки тысяч человек. В основном – из Западного Тыграя. Большинству переселенцев дали приют местные жители, но почти 20 000 человек живут в стихийных поселениях. Они живут в тесноте, часто условиях отсутствия гигиены, в классах нескольких школ, а также в кампусе Ширского университета.
Риск продовольственного кризиса
Главная проблема людей – нехватка пищи. Распределение продуктов питания несколько раз случалось, и с приходом в регион новых гуманитарных организаций происходит чаще. Но люди говорят, что этого недостаточно и что распределение часто происходит несправедливо, что одним достается меньше других, или совсем ничего не достается. Формально за эти поселения никто не отвечает, и переселенцы выбирают представителей общин из своих родных мест для организации распределения продовольствия и решения других вопросов. Некоторые люди продают полученную еду, чтобы купить одеяла или другие предметы первой необходимости.
До сих пор люди получали только мешки пшеницы и немного растительного масла. Это означает, что большинство людей здесь изо дня в день питаются только хлебом, питательных свойств которого недостаточно, особенно для детей, беременных женщин и больных.
У шестидесятилетнего Демсаса* диабет 2-го типа, недавно он получил необходимое лекарство в больнице Шира.
«Доктор посоветовал мне питаться разнообразно, есть козлятину, молоко, инджеру. Но я не могу себе все это позволить, – говорит Демсас. – Раньше я был фермером и мясником, я хорошо питался. Но когда мы оказались здесь, получили лишь немного пшеницы».
В Шире сейчас открыто большинство магазинов и на рынке можно купить продукты. Но у большинства людей нет денег, чтобы это сделать. Государственные служащие в городе лишь недавно получили зарплату – впервые с тех пор, как начались боевые действия. Даже те, у кого есть деньги в банке, не могут получить к ним доступ, потому что большинство банков все еще закрыты. Цены на продовольствие и другие товары выросли, а многие из переселенцев оказались здесь без денег.
MSF проверила питательный статус детей в возрасте до пяти лет и обнаружила, что, хотя ситуация вызывает беспокойство, в чрезвычайную она еще не переросла.
«Мы выяснили, что общий глобальный уровень недостаточности питания в этих местах составляет около 11% – говорит Джунипер Гордон, руководитель медицинской команды MSF. – У том числе, 9% – умеренной недостаточности питания и 2% – тяжелой недостаточности питания, это ниже порога чрезвычайной ситуации. Существует продовольственная нестабильность, и, безусловно, существует риск того, что она перерастет в пищевой кризис. Необходимо внимательно отслеживать положение».
Множество проблем, приоритетнее COVID-19
Условия жизни в поселениях тяжелые. В каждом из бывших школьных классов ночуют десятки людей, разместившись между партами и стульями. Некоторым местная община выдала матрасы и одеяла, многие другие просто спят на голом полу или на пластиковой пленке. Поскольку конфликт еще не завершен, переселенцы продолжают прибывать в больших количествах. У многих вновь прибывших нет иного выбора, кроме как ночевать на улицах или самодельных укрытиях на стройплощадках. Как правило, беженцам практически ничего не удалось с собой взять, многие ушли в чем были. Некоторые до сих пор одеты в те вещи, в которых покинули свои дома три месяца назад. Некоторые женщины говорят, что им пришлось пустить некоторые предметы одежды на тряпки, чтобы заменить гигиенические прокладки, и это очень унизительно.
В университетском городке Шира сотни переселенцев живут в бывших студенческих общежитиях, спят на двухъярусных кроватях. Те, кому не хватило места в общежитиях, разместились в недостроенном здании на территории кампуса. Окруженные грудами кирпичей, люди пытаются создать видимость уединения. Лишь у некоторых здесь есть матрасы или кровати; большинству приходится спать на бетонном полу. Здесь нет стен, которые защищали бы от ночного холода. Повсюду дым от очагов и вездесущий звук кашля.
В клиниках MSF, которые работают в местах размещения перемещенных лиц с января, наиболее распространенной причиной обращения становятся респираторные инфекционные заболевания. COVID-19? Никто точно на знает. Тестов нет, и в условиях перенаселенности люди не могут соблюдать безопасную дистанцию друг с другом. Возможности купить маски или часто мыть руки тоже нет. В сравнении с другими проблемами, с которыми сталкиваются эти люди, COVID-19 – не первый приоритет в списке их забот.
Второй по распространенности медицинской проблемой здесь является диарея – в следствие отсутствия доступа к чистой питьевой воде и санитарии, а также из-за негигиеничных условий жизни. В поселении переселенцев в начальной школе MSF построила туалеты и регулярно доставляет туда воду. Наша команда также восстановила большое здание туалета и душа в университетском кампусе. Водоснабжение – это проблема не только в местах проживания перемещенных лиц, но и во всем городе Шир.
Комендантский час – проблема для беременных женщин
Такие условия жизни особенно тяжелы для беременных женщин. Двадцатишестилетняя Адиам* из деревни близ Хумеры теперь живет на территории университетского кампуса. Она на восьмом месяце беременности, ждет первого ребенка.
«Рожать в такой ситуации непросто, но я рада, что я здесь со своей семьей, – говорит Адиам. – Многие другие семьи оказались разлучены. Я хочу рожать в больнице, но меня беспокоит, что будет, если роды начнутся ночью, после наступления комендантского часа. Не знаю, как тогда мне добраться до больницы».
После 6:30 вечера люди не имеют права покинуть свои дома, и, хотя теоретически машины скорой помощи могут продолжать работать, вызвать их невозможно. До недавнего времени после наступления темноты в больнице также не было персонала и пациенты оставались на ночь одни. MSF выдает будущим матерям наборы для безопасных родов на случай, если они начнут рожать после наступления темноты.
Адонай*, медицинский работник из Западного Тыграя, который живет на территории университета, говорит, что он принял там троих новорожденных.
«Я принимал роды в общежитии, на кроватях этих женщин, – рассказывает Адонай. – Вокруг было много людей, никакого уединения. К счастью, все роды прошли благополучно».
«В то время здесь не был открыт и укомплектован персоналом ни один медицинский центр, – продолжает Адонай. – Я и еще несколько медиков, которые здесь живут, помогали здесь людям до того, как пришла MSF и другие организации».
Пациенты с хроническими заболеваниями лишены необходимых лекарств
Пациенты с хроническими заболеваниями, такими как диабет или гипертония, сталкиваются с наибольшими сложностями. Уже несколько месяцев у них нет доступа к необходимым лекарствам.
«Пациенты с диабетом живут без инсулина уже три месяца, это очень опасно, – говорит Джунипер Гордон. – В поселениях беженцев есть люди с туберкулезом и ВИЧ, и они тоже месяцами не получали лекарств».
«В настоящее время главный аптечный склад в Шире работает без перебоев, мы пытаемся доставить медикаменты в медицинские учреждения, – продолжает Гордон. – При транспортировке ряда препаратов, например, инсулина, требуется соблюдение температурного режима. Это непростая задача – до начала февраля в Шире не работало электричество, и сейчас оно работает с перебоями. В большинстве районов за пределами Шира электроснабжения по-прежнему отсутствует».
Доктор Берхейн Тесфамикель – медицинский директор больницы Шира. По его словам, нехватка инсулина серьезно ударила по пациентам сразу после начала вооруженного противостояния.
«Пятеро пациентов скончались в больнице из-за нехватки инсулина, – рассказывает доктор Тесфамикель. – Мы отправили родных пациентов в больницы в Адве и в Аксуме. Они шли пешком, рискуя жизнями ради жизней своих близких. К сожалению, в этих больницах инсулина также не оказалось. Мы сообщили об этом местным органам здравоохранения, но проблемы были связаны с транспортом и обеспечением безопасности».
И, хотя инсулин недавно поступил на центральный аптечный склад в Шире, его по-прежнему невозможно распределить в медицинские учреждения и пациентам, проживающим в сельских районах.
Больница в Шире обслуживает местное население, численность которого превышает миллион человек. После начала столкновений в городе многие сотрудники долгое время не возвращались на работу. Кто-то беспокоился о своей безопасности, кто-то – из-за отсутствия мотивации, так как заработную плату не выплачивали. До того, как «Врачи без границ» прибыли в больницу, в учреждении ни у пациентов, ни у сотрудников не было продуктов питания. «Врачи без границ» снабдили больничную кухню продуктами и провели уборку помещений больницы, поскольку до этого на протяжении многих недель ее никто не приводил в порядок.
Больница серьезно не пострадала от мародеров, однако участились ночные ограбления из-за отсутствия сотрудников в больнице. «Врачи без границ» оказывают поддержку педиатрическому отделению, стационару центра лечения недостаточности питания, а также процессам утилизации отходов и обеспечения водоснабжения в больнице.
Большинство сотрудников уже вернулись на работу, и больница Шира сейчас полноценно функционирует. Тем не менее, остается множество вопросов. В частности, отсутствие снабжения, отключения электроэнергии и вопросы обеспечения безопасности пациентов, особенно в ночное время. Загруженность всех отделений больницы, кроме реанимации, некритичная.
В отличие от докризисной ситуации, число пациентов из сельских районов, поступающих к нам сейчас, незначительно. Система направления на госпитализацию пациентов перестала функционировать. В условиях отсутствия машин скорой помощи, нестабильной обстановки и отсутствия у людей возможности оплатить транспорт, добраться до больницы для многих стало невыполнимой задачей.
Стигматизация жертв сексуального насилия
Среди многочисленных вопросов, которые беспокоят доктора Тесфамикеля – то, что лишь немногие пострадавшие от сексуального населения обращаются за помощью.
«Многие женщин подвергаются сексуальному насилию, но они не обращаются за помощью, – говорит он. – Они прячутся по домам. У женщин есть желание обратиться за медицинской помощью, но культурные нормы, стигма и социальные стереотипы не позволяют им этого сделать».
«В нашем распоряжении средства экстренной контрацепции и профилактики, но проблема в том, что мы не можем добраться до пациенток, – продолжает врач. – Нам необходимо увеличить количество образовательных мероприятий, посещений на дому, а также усилить работу с местным населением».
Первоначально «Врачи без границ» столкнулись с похожей ситуацией в клиниках в поселениях беженцев. Наши сотрудники неоднократно слышали о случаях сексуального насилия, но не так много женщин обращалось за помощью. Количество жертв насилия, обращающихся за помощью, растет, возможно, ввиду того, что все больше людей узнает о нас и доверяют нам свое здоровье. В период между 15 и 22 февраля 10 человек, пострадавших от сексуального насилия, получили медицинскую помощь и психосоциальную поддержку.
Мы проводим консультирование и обучающие мероприятия в местах проживания вынужденных переселенцев. Пережитое насилие, скитания, тяжелые условия жизни, а также разлука с близкими и неизвестность их судьбы, для многих все это стало причиной глубокой травмы.
«У нас у всех проблемы со сном, – говорит сорокатрехлетний Тесфайе, который живет в здании школы вместе со своей семьей. – Мы все думаем о наших домах, работе, детях, которые не имеют возможности ходить в школу».
«Моей старшей дочери 14 лет, она была одной из лучших учениц в классе, – продолжает Тесфайе. – Уже год она не ходит в школу: сначала из-за COVID-19, теперь – из-за военных столкновений. Она очень расстроена».
Многих вынужденных переселенцев беспокоит их будущее, смогут они когда-нибудь вернуться домой или нет. Они также волнуются, смогут ли они продолжать жить там, где сейчас живут.
Система медицинской помощи в сельской местности перестала работать
Несмотря на то, что ситуация для вынужденных переселенцев в Шире сложная, она намного тяжелее для тех, кто проживает вне основных городов Тыграя.
Берхане* два часа шел пешком за медицинской помощью. Он рассказывает, что клиника, которая обслуживала его деревню на 2500 жителей, с ноября закрыта, и все шесть сотрудников уехали.
«Мы страдаем без доступа к медицинской помощи. У нас нет лекарств, две местные машины скорой помощи изъяли, – говорит Бирхане. – Многие жители болеют. За последние три месяца три женщины умерли во время родов. В деревне нечего есть. Наши поля уничтожены. Некоторых женщин изнасиловали. Мы два месяца прятались в лесу и нам до сих пор страшно».
С конца января «Врачи без границ» направляют мобильные медицинские команды для оказания базовой медицинской помощи пациентам в деревнях и городах на севере, востоке и юго-востоке Шира. Мы также оказываем поддержку ряду медицинских учреждений, снабжая их необходимыми медицинскими материалами. Кроме того, недавно MSF открыла медицинский пункт на северо-востоке региона, в городе Шераро, где мы оказываем помощь населению города и его пригородов.
Большинство медицинских учреждений, которые мы посетили, не работают. Многие подверглись вандализму, большинство медицинских сотрудников уехали. Большая часть населения не получала никакой медицинской помощи с ноября.
Берхе*, медик, работающий во «Врачах без границ» рассказывает, что до начала боевых действий в регионе нормально функционировала система здравоохранения. В деревнях работали медицинские пункты, в небольших городках – медицинские клиники, в городах побольше – больницы. Местных жителей навещали выездные бригады медицинских работников и обеспечивали им при необходимости направление на дополнительные обследования.
«Сейчас система полностью разрушена, – говорит Берхе. – Когда мы приезжаем в сельскую местность, матери говорят нам: моему ребенку три месяца. Ему еще ни разу не сделали ни одной прививки».
«Сейчас здесь большие проблема с материнским и детским здоровьем, – продолжает Берхе. – Во время одного из наших выездов, нам рассаазали, что роженица умерла, потому что ей некому было оказать пофессиональную медицинскую помощь. В сельских районах отсутствуют медицинские учреждения, нет транспорта».
«По мере улучшения транспортной доступности городов и деревень, расположенных вдоль дорог на севере Тыграя, мы пытаемся добраться до людей, которые скрываются в лесах, – говорит Джунипер Гордон. – Речь идет о людях, которые не могут получить доступ ни к какой медицинской помощи. Мы пытаемся к ним добраться, чтобы обеспечить самую минимальную медицинскую помощь, оценить состояние людей. Мы слышали о людях, которые скрываются несколько месяцев, и они до сих пор не считают для себя безопасным пойти в клинику».
_____________
*Имена в истории были изменены для сохранения конфиденциальности героев.
