© Luca Sola
05.12.2018

Фармацевтические корпорации не уделяют должного внимания помощи ВИЧ-позитивным

  • Детям, живущим с ВИЧ, антиретровирусная (АРВ) терапия необходима пожизненно, чтобы чувствовать себя здоровыми.
  • Год назад фармацевтические корпорации взяли на себя обязательства по улучшению доступа маленьких пациентов к детским версиям препаратов для лечения ВИЧ, однако прогресс до сих пор весьма незначительный.
  • Организация «Врачи без границ» обращается к фармацевтическим корпорациям, в том числе к Viiv и Merck, с призывом немедленно зарегистрировать АРВ-препараты для детей и улучшить их доступ.

_______________

Женева – В преддверие встречи по вопросам расширения диагностики и лечения ВИЧ среди детей, которая состоится в Ватикане, организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) выступила с критикой в адрес фармацевтических компаний за задержки и неспособность разработать препараты для лечения ВИЧ-положительны детей. Развивающиеся страны пытаются внедрить рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) методики лечения для ВИЧ-инфицированных детей, поскольку педиатрические версии антиретровирусных препаратов недоступны там, где они необходимы.

«Фармацевтические корпорации просто не считают детей с ВИЧ приоритетом, вынуждая нас использовать устаревшие, неоптимальные методики для терапии наших самых маленьких пациентов, что не способствует поддержанию приверженности лечению, - говорит доктор Дэвид Маман, медицинский координатор «Врачей без границ» в Малави. – Хуже того, повышение устойчивости к существующим препаратам для терапии ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары означает, что старые методики могут не сработать для лечения младенцев и детей. Срочно необходимы новые препараты».

Сколько еще ВИЧ-позитивные дети будут страдать или умирать из-за полного безразличия?

Дэвид Маманмедицинский координатор «Врачей без границ» в Малави

Проблема ВИЧ у детей по-прежнему не получает должного внимания. Тот факт, насколько узок рынок препаратов для терапии ВИЧ у детей, свидетельствует, что они никогда не были приоритетом ни для транснациональных фармацевтических корпораций, ни для производителей дженериков. Как разработка и внедрении новых лекарственных форм для детей, так расширение выпуска существующих, происходит непозволительно медленно.

Например, долутегравир, который рекомендован ВОЗ как предпочтительный препарат первой линии для лечения детей и младенцев, и был впервые одобрен для использования у взрослых в 2013 году – до сих пор не зарегистрирован как детское лекарство. Потому что фармацевтическая корпорация ViiV Healthcare до сих пор не завершила необходимые исследования и не зарегистрировала форму выпуску препарата в растворимых таблетках, что облегчило бы его использование для лечения маленьких детей. Состав и лекарственная форма педиатрической версии другого важнейшего лекарства – ралтегравира – уже существует, но фармацевтическая корпорация Merck не торопится с ее регистрацией в развивающихся странах.

Альтернативой рекомендованной ВОЗ альтернативой долутегравиру является комбинация лопинавир/ритонавир, но с его детской версией также все непросто. Производители дженериков Mylan и Cipla крайне медленно наращивают поставки детских препаратов (в драже и гранулах). А цены, которые они устанавливают, в три раза выше стоимости ужасного на вкус сиропа лопинавир/ритонавир, который призваны заменить эти лекарства.

Год назад на встрече в Ватикане представители системы здравоохранения со всего мира и руководители фармацевтических корпораций приняли обязательства расширить доступ к лечению для детей и подростков, живущих с ВИЧ. Однако на сегодняшний день прогресс весьма незначителен. В 2018 году состоится новая встреча - 6-7 декабря.

«Необходимо сделать лучшие, наиболее надежные лекарства доступными для детей. Ведь им придется принимать их всю жизнь, - говорит Джессика Берри, специалист по препаратам для лечения ВИЧ кампании «Врачей без границ» за доступ к основным лекарственным средствам (MSF Access Campaign).

Фармацевтические корпорации должны перестать медлить и начать согласованно действовать, чтобы спасти жизнь как можно большему числу молодых людей

Джессика Берриспециалист по препаратам для лечения ВИЧ в MSF Access Campaign

ВОЗ рекомендует всем детям, у которых диагностирован ВИЧ, немедленно начать антиретровирусную терапию. Но без специализированных детских препаратов государствам будет очень непросто выполнить эту рекомендацию.

Ситуация с охватом лечением детей, живущих с ВИЧ, критическая. Лишь 52% из числа ВИЧ-положительных детей в 2017 году находились на терапии. Причем, в половине случаев применялись неоптимальные схемы, что увеличивало риск усиления побочных эффектов, резистентности и неэффективности лечения.

В странах Африки к югу от Сахары, где проживает 90 процентов всех ВИЧ-позитивных детей, отмечаются высокие показатели устойчивости к существующим препаратам для лечения ВИЧ, включая невирапин и эфавиренц. Уровень смертности среди ВИЧ-инфицированных детей остается высоким, особенно в первые четыре года жизни. В 2017 году от болезней, связанных со СПИДом, в мире умерли 110 000 детей.