Филиппины: профилактика и лечение рака шейки матки в трущобах Манилы. Фотоотчет

Как нам удалось вакцинировать 25 000 девочек и девушек против вируса папилломы человека.

Более 300 000 человек живут в тесных трущобах района Тондо, обступившего портовые доки столицы Филиппин Манилы. В Тондо очень мало врачей: на каждого тридатишеститысячного жителя приходится лишь один.

В этих неблагополучных городских районах организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) провела масштабную кампанию по вакцинации 25 000 девочек и девушек против вируса папилломы человека (ВПЧ), который представляет собой одну из основных причин рака шейки матки.

Хэппиленд или лабиринт ароматов

Ежедневно на Филиппинах рак шейки матки уносит жизни 12 женщин. В 2015 году власти  страны активизировали усилия по борьбе с заболеванием, первостепенное внимание при этом уделяется беднейшим районам. В их число не входит Манила, столица государства, которая также является  финансовым центром страны. И, хотя всего несколько километров разделяют  богатые деловые кварталы города от трущоб Тондо, контраст между богатством и бедностью разительный.

В феврале 2017 года, при поддержке городского управления здравоохранения и в партнерстве с местной организацией Лихаан (Likhaan), MSF  провела первый цикл вакцинации. Более 25 000 девочек в возрасте от 9 до 13 лет получили первую дозу вакцины, которая для достижения эффективности предусматривает вторую дозу прививки с интервалом в полгода.

Трущобы Тондо напоминают лабиринт, жизнь его обитателей зачастую непредсказуема.  Для многих местных жителей внезапный переезд из-за условий жизни и экономических возможностей — обычное дело.

Манила – один из наиболее густонаселенных городов мира с плотностью населения 70 000 жителей на квадратный километр. И, хотя трущобы носят колоритные названия, они всего лишь отражают сложные условия жизни его обитателей. Одна из трущоб называется «счастливая страна», название обыгрывает слово hapilan, что означает ‘свалка’  на местном языке. Другое название, «Аромат», отсылает к сильному запаху , которые источают горы мусора, окружающие трущобы.

У большинства жилых строений и их обитателей нет официального адреса. Просторные и заброшенные склады стали самодельным убежищем, каждое из которых вмещает до сотни семей. Поиск 25 000 девочек в этом хаосе стал непростой задачей в начале года. Найти их спустя полгода для повторной вакцинации было еще сложнее.

Относительное отсутствие доcтупа к cанитарному просвещению в трущобах Тондо могло бы стать причиной незнания о критической важности второй дозы вакцинации. Вдобавок, планирование вакцинаций на полгода вперед не было подходящим вариантом для этих девочек, чьи семьи зачастую еле сводят концы с концами.

В этой ситуации данные о трущобах, собранные Лихаан, оказались жизненно необходимыми.

Работа с сообществом

Совместно «Врачи без границ» и Лихаан провели широкомасштабную информационную кампанию. Организация Ликхаан занимается вопросами здоровья женщин и планирования семьи на Филиппинах уже более 20 лет. Целью информационной кампании было мобилизовать семьи и стимулировать девушек явиться, чтобы получить вторую дозу вакцины.

Местные социальные работники, известные мастера воодушевлять, прошли многие километры, посещали пациенток на дому, чтобы убедить как можно больше девушек.

К тому же они организовали информационную CMC-кампанию, отправив напоминания о необходимости прививки второй дозой вакцины по 10 000 телефонных номеров, которые были зарегистрированы во время первого этапа вакцинации.

В довершение всего они проводили в трущобах просветительские занятия, во время которых напоминали людям о важности этой вакцинации в дополнение к обсуждению обычных тем репродуктивного здоровья и планирования семьи.

Несколько недель этой напряженной работы привели к результату, который значительно превзошел наши ожидания: почти 90% девочек получили вторую дозу вакцины. Обычно во время подобных прививочных кампаний, когда пациенты должны повторно явиться в медицинский центр самостоятельно, удается охватить от 60 до 70% тех, кто начал вакцинацию.

Победа над раком шейки матки

Всемирная организация здравоохранения рекомендует  вакцинацию против ВПЧ девочек в возрасте до 15 лет с целью сокращения числа женщин, которые заболевают раком шейки матки в старшем возрасте. В 2011 году правительство Филиппин включило вакцинацию против ВПЧ в национальную программу, а затем в 2015 году расширило эти меры профилактики. Однако для женщин старшего возраста велик риск заразиться этим заболеванием, поскольку, когда они были подростками, вакцины еще не существовало.

MSF и Лихаан также реализуют программу скрининга и лечения. Команды сотрудников организаций предоставляют информацию о раке шейки матки, а также медицинские консультации и бесплатное лечение в своей клинике Тондо и мобильной клинике, которая работает в беднейших кварталах Манилы, чтобы как можно больше женщин могли получить помощь.

Обычный скрининг занимает всего три минуты. Если у женщины обнаружены предраковые клетки, она немедленно получает лечение — ей проводится криотерапия. В случае подозрения на более позднюю стадию заболевания женщин направляют на диагностику в больницу. Мы оказываем пациенткам поддержку на каждом из этапов этого процесса.

Более 200 женщин прошли скрининг с января по сентябрь 2017 года.