Грузия-Абхазия: помощь на дому пациентам, страдающим множественным лекарственно устойчивым туберкулезом

В рамках двух своих программ в Грузии и Абхазии MSF использует новый подход к оказанию помощи пациентам, страдающим множественным лекарственно устойчивым туберкулезом (МЛУ ТБ): стремясь облегчить нелегкие условия лечения, наши сотрудники теперь оказывают помощь таким пациентам на дому.

Множественный лекарственно устойчивый туберкулез остается тяжелым для излечения заболеванием по нескольким причинам:
- период госпитализации,
- длительность лечения (в среднем два года),
- вынужденное пребывание пациентов в закрытом помещении,
- тяжесть побочных эффектов.

Около половины  пациентов не выдерживают все эти трудности, и в результате прерывают лечение до срока.
Отсутствие менее токсичных и агрессивных методов лечения этого заболевания вынудило медицинскую команду, работающую с MSF, искать другие пути для облегчения условий лечения. Помощь на дому стала реальной альтернативой решения проблемы.

Сокращение периода госпитализации

Лечение множественного лекарственно устойчивого (МЛУ) туберкулеза обязательно начинается с госпитализации. Это трудный период для пациента, который сопровождается неприятными побочными эффектами, эмоциональной изоляцией, снижением доходов семьи. В рамках нового подхода, который реализуется в Грузии и Абхазии, MSF сокращает этот начальный период изоляции: пациент остается в больнице до тех пор, пока в мокроте не перестают выявляться бациллы МЛУ туберкулеза . После того, как риск заражения снижается, лечение можно продолжить дома: в результате пациент бывает изолирован от своей семьи не на такой длительный срок. При таком подходе часто люди чувствуют больше мотивации для продолжения лечения.  

Продолжение лечения на дому

Продолжить лечение можно и дома, если жилищные условия пациента позволяют это сделать: если у него есть отдельная комната с хорошей вентиляцией и отоплением. Если требуется, MSF помогает провести необходимые ремонтные работы.

Наши команды оказывают несколько видов повседневной помощи пациентам, в том числе проводятся регулярные визиты психологов и социальных работников. Это дает пациентам возможность обсудить свои проблемы. Пациенты также получают материальную и финансовую помощь: дрова, одежду, продовольствие и т.д. Улучшение условий проживания пациентов оказывает положительное влияние на продолжение лечения. В Зугдиди с начала реализации проекта в ноябре 2006 года никто из 81 пациента не прервал свое лечение.

Научные исследования и развитие

 Хотя помощь пациентам на дому требует более высокой дисциплины лечения, в вопросе медицинского наблюдения все остается неизменным.
В настоящее время не всегда есть возможность использовать необходимые средства диагностики и лечения, и положение можно исправить, лишь направляя дополнительные инвестиции на научные исследования и развитие. 

Тем не менее, практика оказания помощи пациентам на дому приводит к внедрению новых методов, результаты которых требуют оценки. В зависимости от результатов такого исследования MSF может рассмотреть вопрос о расширении масштабов применения подобной схемы.

Определение: Под множественным лекарственно устойчивым туберкулезом (МЛУ ТБ) понимаются такие случаи, когда пациент проявляет резистентность по крайней мере к двум из наиболее эффективных лекарста, применяемых в лечении туберкулеза препаратами первого ряда (рифампицин и изионазид).
Причины возникновения резистентности:
- неправильное или неполно проведенное лечение,
- употребление низкокачественных лекарств,
- непосредственное заражение резистентным штаммом болезни.

Программы MSF по лечению МЛУ ТБ:
Зугдиди (Грузия): 81 пациент
Сухуми (Абхазия): 51 пациент