Гуманитарные операции MSF в Сомали

MSF постоянно работает в южной и центральной Сомали уже более шестнадцати лет, сейчас организация оказывает медицинскую помощь населению девяти провинций – Бакоол, Бай, Галгадуд, Хираан, Нижняя Джуба, Средняя Джуба, Мудуг, Средняя Шабель и Нижняя Шабель. На сегодняшний день в Сомали работает 60 иностранных сотрудников и более 800 местных сотрудников MSF. В 2006 году мы провели более 300 000 амбулаторных консультаций, 10 000 пациентов были приняты на лечение в наши больницы.

С начала последних вооруженных столкновений в Могадишу MSF оказывает помощь новым группам внутри перемещенных лиц (ВПЛ) в нескольких населенных пунктах в различных районах страны, обеспечивает их водой и предметами первой необходимости, организует центры лечения холеры. Также MSF проводит оценку положения в нескольких районах с тем, чтобы реагировать на постоянно ухудшающуюся гуманитарную ситуацию в Сомали.

ПРОВИНЦИЯ БАКООЛ

В открывшемся в 2000 году медицинском центре Худдур, рассчитанном на 240 коек, крупнейшем учреждении такого рода в южной и центральной Сомали, оказывается целый спектр медицинских услуг – как амбулаторных, так и стационарных: это терапевтическое питание, лечение инфекционной болезни кала-азар, медицинская помощь матери и ребенку и лечение туберкулеза.

MSF также организовала четыре медицинских поста в провинции Бакоол – в населенных пунктах Лабатан Джероу, Эль-Гарас, Эль-Берде и Рабдуре. На медицинских постах оказывается первичная медицинская помощь, а при необходимости пациентов направляют на лечение в медицинский центр Худдур. На медицинских постах в Рабдуре и Эль Берде проводится децентрализованное лечение туберкулеза. Также работает амбулаторная программа терапевтического питания. В 2006 года проект в Бакооле вели восемь иностранных и 125 местных сотрудников. Целевая группа этого проекта – население сомалийской провинции Бакоол, это римерно 250 000 жителей, и некоторое количество пациентов, приезжающих из других регионов.

ПРОВИНЦИЯ БЭЙ

В Динсоре MSF организовала больницу, в амбулаторном отделении которой ежемесячно проводится в среднем 4 000 консультаций. Иногда здесь проходит до 5 500 консультаций, 25% пациентов составляют дети младше пяти лет. Стационарное отделение на 85 коек ежемесячно принимает около 450 человек. Команды MSF в Динсоре проводят программу терапевтического питания, оказывают хирургическую помощь, ведут лечение туберкулеза. MSF также реагирует на вспышки заболеваний и чрезвычайные ситуации. С марта 2005 года работает лаборатория, а с февраля 2005 года – клиника для беременных женщин. С февраля по сентябрь 2006 года в рамках проекта оказывалась амбулаторная помощь, но эту часть программы пришлось прекратить из соображений безопасности.

За последние несколько недель был отмечен значительный рост числа заболевших холерой. MSF организовала в Динсоре центр лечения холеры и начала мероприятия по очистке воды. На данный момент было принято на лечение 450 пациентов с подозрением на холеру, поступают сообщения о новых случаях заболевания в регионе.

ПРОВИНЦИЯ ГАЛГАДУД

С января 2006 года MSF обеспечивает работу больницы Истарлин на 80 мест в городе Гури Эль, приблизительно в 450 километрах к северо-западу от столицы страны г.Могадишу. Здесь ежедневно проходит более 100 амбулаторных консультаций, ежемесячно проводится от 40 до 70 экстренных хирургических операций, необходимых для спасения жизни людей. За последние недели число консультаций в амбулаторном отделении возросло примерно на 40%, большое количество пациентов прибывает из Могадишу. В Гал Хареери MSF открыла временный чрезвычайный центр лечения холеры, где с 21 марта по 17 апреля прошли лечение более 500 пациентов.

Также MSF организовала амбулаторную клинику в Дхуса Мареб, столице округа Галгадуд, где оказывается первичная медицинская помощь. По необходимости, пациентов направляют в Гури Эль.

ПРОВИНЦИЯ ХИРААН

17 февраля 2006 года MSF открыла больничную программу в Белет Уэйне, особое внимание здесь уделяется хирургической помощи. В марте 2007 года команда обследовала 324 пациента, провела 51 сложную хирургическую операцию и приняла 40 пациентов на легкие операции. В больнице проводится ремонт, и к концу мая 2007 года MSF планирует открыть здесь педиатрическое отделение, терапевтическое отделение и начать оказывать акушерскую помощь.

Большинство ВПЛ, бежавших из Могадишу опасаясь вооруженных столкновений, которые разместились в городе Белет Уэйне, остановились здесь у своих родственников. 20 апреля была проведена исследовательская миссия по окраинам города, во время которой выяснилось, что примерно 360 семей живут в критических условиях, не имеют доступа к воде и лишены крова. Команды MSF производят раздачу пластиковых щитов и мыла для этих семей, были начаты мероприятия по налаживанию водоснабжения и санитарии, например, по устройству туалетов.

ПРОВИНЦИЯ НИЖНЯЯ ДЖУБА

13 марта 2007 года MSF открыла в Джамааме маленькую больницу, где организовано лечебное питание и помощь на местах. За первые две недели работы в рамках программы терапевтического питания лечение прошли 120 человек. Четыре мобильные клиники, состоящие из трех местных сотрудников и двух членов международного персонала ежедневно обследуют на истощение от 300 до 1 000 детей и беременных женщин. Они также проводят общие медицинские консультации, а при необходимости осуществляют амбулаторное лечение и дают направления на госпитализацию.

Сейчас в рамках проекта 200 детей получают дополнительное питание, проводится около 500 консультаций в неделю, в том числе, и в мобильных клиниках.

В начале апреля MSF создала центр лечения холеры, который за две недели принял 40 пациентов. В апреле из Могадишу в Джамаам прибыло примерно 1 000 ВПЛ.

СРЕДНЯЯ ДЖУБА

Здесь работает 7 человек международного и 100 человек сомалийского персонала MSF. Организация  оказывает первичную медицинскую помощь, включающую амбулаторное и стационарное обслуживание более чем 3 500 пациентов ежемесячно. В Марере и близлежащей деревне Джилиб MSF проводит программу питания, здесь организованы центры терапевтического и дополнительного питания. В 2006 году в центре дополнительного питания прошли лечение 2 800 детей, а в центре терапевтического питания 920 детей. Команда располагает возможностями реагировать на вспышки холеры, менингита и кори. Также проводится лечение и оказывается помощь жертвам сексуального насилия.

На проекте в Марере, как и на других проектах в стране, международный персонал регулярно подвергается краткосрочным эвакуациям, вызванным постоянными проблемами с безопасностью. Сомалийский персонал уже хорошо приспособился к тому, чтобы продолжать работу в отсутствие коллег, и работа проектов происходит без серьезных перебоев.

В пятницу 27 апреля с.г. команда была вынуждена эвакуироваться из-за нестабильности и роста напряженности в Джилибе.

ПРОВИНЦИЯ МУДУГ

В больнице в южном населенном пункте Галкайо MSF сейчас проводит одну из немногих хирургических программ в центральной и южной Сомали. Для рожениц с серьезными осложнениями и многочисленных раненых, пострадавших в результате вооруженных столкновений, хирургическая помощь это возможность спасти жизнь. В больнице ежегодно получают помощь более 500 жертв, получивших различные травмы в результате насильственных действий. Медицинские команды MSF также готовы оказать помощь в случае серьезных боевых столкновений в районах, прилегающих к Галкайо. Команды MSF оказывают стационарную и амбулаторную, педиатрическую и акушерскую помощь, в среднем, каждый месяц лечение проходит более 3 500 пациентов. У команды есть возможности оказывать помощь в случае вспышек холеры, кори или менингита. В проекте участвует 120 сомалийских сотрудников и 9 членов международного персонала. В южном Галкайо MSF также организовала центр терапевтического питания, куда ежемесячно поступает более 50 истощенных детей.

Как в южном, так и в северном Галкайо MSF организовала центры лечения туберкулеза, в настоящее время здесь проходят лечение от 250 до 300 пациентов. Галкайо поделен пополам так называемой «зеленой линией», отделяющей север региона от юга, каждую из зон контролируют различные кланы. Для мирных граждан, особенно для мужчин, пересечение зеленой линии очень затруднительно. MSF организовала по больнице с обеих сторон от этой линии, чтобы оказывать помощь населению в 600 000 человек, но после возникших проблем с властями в Пунтланде, в июне 2006 года проект к северу от этой границы был закрыт.

В последние недели в Галкайо были зафиксированы случаи холеры. MSF организовала подразделение по лечению холеры в детском отделении больницы. По данным на 6 мая, персонал MSF оказал помощь 91 пациенту.

НИЖНЯЯ ШАБЕЛЬ

В Афгойе команда старшего сомалийского персонала MSF снабжает медикаментами существующие медицинские учреждения, производит распределение непродовольственной помощи для более чем 3 500 семей (в том числе, 7 000 пластиковых щитов). MSF ежедневно подвозит на грузовиках 72 000 литров чистой воды для ВПЛ. В двух медицинских учреждениях, которым помогает MSF, было зарегистрировано около 1 700 случаев водянистой диареи, в том числе 33 смертельных исхода. MSF организовала изоляторы в обоих учреждениях.

26 апреля зафрахтованный MSF самолет доставил 2 000 литров лактата Рингера для лечения холеры, наборы для хлорирования воды, чрезвычайные медицинские наборы из расчета на 10 000 человек на 3 месяца (или на 30 000 человек на 1 месяц), 1 000 москитных сеток и другие логистические материалы. 4 мая в регион было направлено еще 14 тонн медицинских и логистических материалов.

С 1994 года работает организованная MSF клиника первичной медицинской помощи в районе города Могадишу Якшид. Это одно из немногих медицинских учреждений в северном Могадишу, сюда стекается множество пациентов из соседних округов, а число консультаций значительно превышает возможности одного учреждения. В 2006 году в клинике  MSF было проведено 114 000 амбулаторных консультаций и 4 800 консультаций беременных и рожениц.

В марте и апреле 2007 года серьезные бои в Могадишу привели к большому числу жертв среди мирного населения, тысячи людей бежали из столицы. Столкновения затруднили для многих людей доступ в медицинские учреждения. Команды MSF открыли центр лечения холеры в Форланини, в южном Якшиде, где на нынешний момент прошли лечение более 1 300 пациентов. Это более чем в два раза превышает число пациентов, прошедших лечение во время предшествующих вспышек холеры в столице.

20 апреля амбулаторная клиника MSF в Якшиде подверглась минометному обстрелу. Это произошло в пятницу, и клиника в это время была закрыта, поэтому, к счастью, никто не пострадал. Сотрудники MSF провели целый день, приводя клинику в порядок, сейчас она открыта и работает, как обычно. MSF крайне обеспокоена этим инцидентом и призывает все стороны, участвующие в столкновениях, уважать гуманитарные учреждения и их сотрудников.

ПРОВИНЦИЯ СРЕДНЯЯ ШАБЕЛЬ

В Магади MSF организовала шесть амбулаторных клиник первичной медицинской помощи, где действуют программы в области охраны здоровья матери и ребенка и расширенные программы иммунизации на основе 3 мобильных команд. Большую часть целевой группы составляет сельское население, часть которого – это представители этнического меньшинства банту. В 2006 году MSF провела 108 000 амбулаторных консультаций. В феврале 2007 года MSF открыла родильное отделение в Джовхаре, за первый месяц работы было принято 60 родов и проведено 10 операций кесарева сечения.

По оценкам MSF, в Джовхаре около 40 000 ВПЛ. Большинство из них живут у родственников. MSF снабжает водой и непродовольственной помощью примерно 1 500 ВПЛ, которые не нашли здесь пристанища у своих родственниках. Также MSF провела вакцинацию против кори, охватив 700 детей.

Проведя оценку ситуации, 30 апреля MSF начала работу мобильных клиник и раздачу непродовольственных помощи в Балладе, в двух часах пути от Джовхара по дороге в Могадишу, и в Эль-Маане, небольшом портовом поселении к северу от Могадишу. В этих населенных пунктах проживает около 30 000 и 7 500 ВПЛ, соответственно. В Эль-Маане были зарегистрированы случаи водянистой диареи, и команда планирует организовать здесь центр лечения холеры.