В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
Ирак: акушерская помощь должна приходить вовремя
В 2016 году, когда началась битва за Мосул и армия Ирака улица за улицей освобождала два года находившийся под контролем группировки «Исламское государство»* город, ранним утром, еще до восхода солнца, местная акушерка Интиссар услышала стук в дверь. На пороге стояли перепуганный молодой мужчина и его мать. Они умоляли акушерку пойти с ними и помочь очень юной жене раннего посетителя, которая рожает, и это ее первые роды. Интиссар испугалась. Но она понимала, что город покинули многие гинекологи и другие медики, в том числе женщины. Что многие родильные дома разрушены, и никогда прежде в Мосуле так остро не нуждались в акушерской помощи на дому. Поэтому Интиссар довольно быстро согласилась.
_______________
«Акушерка – прекрасная профессия. Потому что мы живем рядом с этими женщинами, нам они рассказывают свои истории, и вместе мы делим горести и радости. И это очень важно во время войны, —говорит Интиссар. - Во время последнего конфликта я принимала роды у женщин на дому. Их родственники приходили и умоляли меня помочь их женам, сестрам и дочерям. Я сама была в положении, но приходилось ходить пешком на далекие расстояния, потому что я была единственной акушеркой во всем районе. Обо мне люди узнавали благодаря сарафанному радио. Они говорили друг другу: «Ты найдешь хорошую акушерку, вот она сможет помочь».
Чуть позже, в тот же день, не без помощи мягкой, но уверенной поддержки Интиссар, молодая девушка становится матерью. С помощью нитки и стерилизованный в кипятке бритвы акушерка перевязывает, а затем перерезает пуповину новорожденного, плотно укутывает его в белую простыню и передает бабушке. Затем она помогает удалить плаценту. Интиссар уходит, чтобы принять еще троих детей. Все роды в тот день проходят на дому.
«Если бы это зависело от меня, я бы не стала принимать роды на дому. Я очень боюсь того, что может начаться послеродовое кровотечение, - говорит Интиссар. – Сейчас я советую женщинам рожать в больницах, потому что там есть все, что нужно для безопасных родов. Состояние беременной женщины может усугубиться очень быстро, могут начаться осложнения, или ей понадобится кесарево сечение. В больнице намного безопасней».
После официального заявления о завершении битвы за Мосул прошло больше двух лет, и во многом нормальная жизнь вернулась на улицы города, но система здравоохранения восстанавливалась очень медленно. Во время боев город покинули многие высококвалифицированные врачи и другой медицинский персонал. Матери с младенцами по-прежнему сталкиваются с трудностями, пытаясь получить доступ к медицинской помощи.
Сейчас Интиссар работает в Эль-Рафадейне – это самый маленький из двух бесплатных родильных домов в Западном Мосуле, которые работают при поддержке MSF. Она работает в составе команды, состоящей из акушерок и гинекологов. Они оказывают медицинскую помощь во время неосложненных обычных родов. В случае осложнений или возникновения потребности в проведении кесарева сечения они быстро направляют пациенток в Наблус – это родильный дом MSF, только покрупнее. Он расположен всего лишь в 10 минутах езды.
Первый пациент сегодня утром – Ассия. Ей 32 года. Она слабо улыбается, несмотря на схватки. Это ее уже восьмые роды. Как и многие женщины в Мосуле, последние пять лет она рожала дома. Это было не выбором, а необходимостью.
«Я рожала дома три раза, - говорит Ассия. – В те времена, когда шла война и город все еще находился под контролем ИГ, было опасно выходить из дома и ходить по улице, поэтому мне приходилось рожать дома. Дороги были перекрыты, гарантий не было никаких. Мне было страшно как за ребенка, так и за себя».
Официальная статистика по домашним родам за последние несколько лет отсутствует, но пациентки в родильных домах Мосула зачастую рассказывают очень похожие истории. Даже тем женщинам, у которых высок риск развития осложнений по причине перенесенного кесарева сечения, зачастую приходится рожать дома – они либо не могут позволить себе оплатить услуги местных роддомов и не знают про бесплатную медицинскую помощь «Врачей без границ», либо их семья считает, что лучше рожать дома с помощью повитух.
В Мосуле большинство беременных женщин не получают дородовую медицинскую помощь, это касается даже тех, кто заплатил за проведение УЗИ в частной клинике.
«Практически никто из наших пациенток не получали нормальную дородовую помощь, поэтому, когда женщина появляется у нас на пороге, мы не знаем ничего о том, как протекает ее беременность, - говорит Эмили Вамбугу, акушерка «Врачей без границ» с более чем 20 годами опыта работы в разных странах. – Их часто убеждают заплатить за проведение дорогого УЗИ в частной клинике, но при этом они не получают нормальной дородовой медицинской помощи – ни вакцины, ни витамины. Такое ощущение, что эти клиники пользуются положением беззащитных женщин и просто сообщают им пол будущего ребенка».
В родильных домах «Врачей без границ» в Мосуле рожают много женщин из малообеспеченных семей. В городе безработица, и многие семьи не могут позволить себе даже еду и крышу над головой. Очевидно, что многие женщины в положении недоедают.
Среди пациенток в родильных отделениях «Врачей без границ» в больницах Мосула есть женщины очень разного возраста: как и совсем юные, так и в возрасте 35-40 лет, которые иногда рожают в 14 или 15 раз. С крайне высоким риском возникновения осложнений во время беременности, до, во время и после родов сталкиваются как самые молодые пациентки, чьи тела еще не совсем готовы к родам, так и женщины постарше, которые уже родили 10 детей.
«Во время беременности женщины нуждаются в пристальном медицинском внимании, дабы выявить возникновение таких осложнений, как гестационный диабет, анемия и преэкслампсия прежде, чем наступит угроза жизни. – говорит Вамбугу. – После родов им также необходимо особое внимание, чтобы исключить послеродовое кровотечение. Молодые девушки и женщины постарше должны не только получать медицинскую помощь, им еще необходимо доступно рассказать о том, что между родами должно пройти достаточно времени. До следующих родов должно пройти достаточно времени для того, чтобы организм матери восстановился, а ее семья успела отдохнуть».
Женщине по имени Санаа 41 год. Она вышла замуж в очень раннем возрасте. «Мне было всего 14 или 15 лет, я тогда даже не знала, что такое беременность, - говорит Санаа.
Несколько раз Санаа сталкивалась с осложнениями во время беременности. У нее было шесть выкидышей, два произошли на последних месяцах беременности, что чрезвычайно сильно на ней сказалось.
«После этого у меня развился комплекс, - говорит Санаа. – Я больше не хотела иметь детей. Я не хотела в очередной раз проходить через такую боль».
С ее первых родов прошло 25 лет. Ее очередные роды проходят с помощью кесарева сечения. Она принимает решение, что это будет ее последний ребенок, и ей выполняют небольшую операцию по перевязке фаллопиевых труб. Больше она не сможет зачать ребенка.
«Сейчас у меня пять девочек и три мальчика, спасибо Господу. Не могу дождаться, когда мы с ребенком вернемся домой».
_______________
Родильные дома «Врачей без границ» в Западном Мосуле
С момент завершения боев в Мосуле между ИГ и армией Ирака прошло больше двух лет, но положение, в котором оказалась система здравоохранения, остается чрезвычайно хрупким. Тысячам семей не удается получить качественную медицинскую помощь по доступной цене, по-прежнему не удается решить проблемы с оказанием даже базовой медицинской помощи. Среди наиболее уязвимых групп населения – беременные женщины. Многие из них вынуждены рожать дома в присутствии неквалифицированных повитух, так как или роды стоят слишком дорого, или все родильные дома поблизости переполнены или попросту отсутствуют. Кроме того, это новорожденные дети, которые не могут ждать только потому, что система здравоохранения разрушена и не готова оказать им медицинскую помощь.
В связи с этой острейшей проблемой в 2017 году «Врачи без границ» открыли в больнице, расположенной в Наблусе на западе Мосула, специализированное родильное отделение. Здесь, где люди и система здравоохранения по-прежнему сталкиваются с многочисленными трудностями, мы оказываем качественную, безопасную и бесплатную медицинскую помощь женщинам и их маленьким детям. В июле 2019 года в медицинском центре Эль-Рафадейне, также расположенное на западе Мосула, открылось второе отделение «Врачей без границ», чуть поменьше предыдущего. Здесь оказывают акушерскую помощь и ухаживают за новорожденными, а женщины из числа местных жителей получили еще одно учреждение, где роды могут пройти в безопасности еще ближе к дому.
В общей и целом каждую неделю в этих двух отделениях, в которых почти весь персонал – женщины из числа профессиональных иракских медиков и наставники из числа международных сотрудников. Наша команда также оказывает высококачественную медицинскую помощь больным новорожденным, родившимся раньше срока, проводят консультации по планированию семьи и гинекологической помощи. Несмотря на то, что местные жители хорошо воспринимают нашу медицинскую помощь, оказываемого объема, в совокупности с работой государственных родильных домов, недостаточно для того, чтобы обеспечить качественной медицинской помощью население Мосула, которое примерно составляет 1,8 миллиона человек.
По состоянию на 31 августа, в 2019 году акушерки и гинекологи «Врачей без границ» в Мосуле приняли роды у 5 176 женщин.
*запрещена в РФ.
