Ирак: «Больницы всегда должны быть наготове, никогда не знаешь, что случится на следующей день, через час и даже через минуту»

Патрик Дюран работал координатором проекта организации «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) в городе Сулеймания на севере Ирака. Деятельность MSF в Сулеймании началась в 2015 году, когда, спасаясь от охватившего их родные места насилия, сюда стали массово прибывать беженцы.

Сначала помощь MSF заключалась в организации водоснабжения и санитарии в лагере для перемещенных лиц «Арбат». Впоследствии проект расширился — началось оказание психологической помощи в лагере беженцев  Ашти, помощи в реабилитации, а также поддержке персонала в больнице скорой помощи Сулеймании. Работа проекта завершилась 30 ноября 2017 года. По его окончании Патрик рассказал о том, чего удалось добиться, сложностях, с которыми пришлось столкнуться, а также состоянии системы здравоохранения в Ираке.

В каком состоянии находится система здравоохранения Ирака?

В стране существует нормальная система здравоохранения. Но десятилетия войн, потрясений и экономических проблем легли на нее тяжелым грузом. И хотя у «Исламского государства» (ИГ)* удалось отбить районы, которые находились под контролем группировки, положение в Ираке по-прежнему нестабильное  – бомбардировки и боестолкновения до сих пор остаются обычным явлением.

Больницы в Ираке должны всегда быть наготове. Никогда не знаешь, что случится на следующий день, через час и даже через минуту. У многих больниц нет достаточных ресурсов, чтобы справляться с подобными ситуациями. Именно тогда на помощь приходит MSF.

Почему MSF начала работать в Сулеймании?

«Врачи без границ» начали работать в Сулеймании в 2015 году, когда, спасаясь от охватившего их родные места насилия, сюда стали массово прибывать беженцы. Люди считали, что в Сулеймании безопасно.

Вначале мы занимались организацией водоснабжения и санитарии в лагере беженцев «Арбат». Потом провели оценку потребности в медицинской помощи в близлежащих районах. Мы выяснили, что основная больница, которая занимается оказанием неотложной помощи,  – единственная травматологическая больница в Сулеймании – с трудом справляется, поскольку количество обращений резко возросло за счет внутренних переселенцев. Если прежде больница принимала 400 пациентов в день, то теперь —  800.

К тому же экономика региона переживала не лучшие времена, и в больнице не было достаточно персонала, чтобы справиться с этой ситуацией. Не хватало необходимого оборудования,  здание разваливалось. В итоге в больнице возрасла смертность. Мы решили вмешаться и помочь.

Мы выяснили, что потребность в психологической помощи — одна из ключевых для переселенцев, которые стали свидетелями насилия. Поэтому в сентябре 2016 года мы организовали в лагере Ашти службу психологической поддержки.

В чем заключалась деятельность проекта?

В больнице по оказанию неотложной помощи в Сулеймании мы сосредоточились на работе отделений скорой помощи и реанимации. Мы ставили цель расширить возможности персонала и привести больницу в соответствие с мировыми подходами и стандартами. Мы также полностью отремонтировали оба отделения, ситуация там изменилась значительно. У нас сложились плодотворные рабочие взаимоотношения с местным управлением здравоохранения, мы увидели положительную динамику – смертность в больнице снизилась.

Кроме того, MSF провела тренинги для большого числа сотрудников местной системы здравоохранения по таким темам, как жизнеобеспечение и планирование работы в условиях массового поступления пострадавших. Кроме того, мы начали проводить тренинги для других медицинских специалистов в регионе. Эффект нашей работы оказался шире, чем мы планировали.

MSF также работала в лагере Ашти, где велась просветительская работа по вопросам здоровья, а также оказывалась психологическая поддержка. Конфликт, от которого бежали живущие в лагере люди, еще не завершился, поэтому они не могут вернуться домой. Многие обитатели лагеря прошли через крайне травмирующие события и нуждаются в психосоциальной поддержке.

В лагере Ашти у нас была группа консультантов, которые вели индивидуальный прием. Кроме того, у нас были сотрудники службы психосоциальной поддержки, которые обходили палатки в  лагере, выявляли тех, кто нуждался в помощи, оказывали им поддержку. Мы создали безопасную среду, в которой люди могли поговорить с консультантами и получить психосоциальную поддержку.

Зачастую в Ираке психологические сложности стигматизированы. Мы попытались снизить эту стигматизацию, повышая осведомленность людей и проводя групповые консультации в лагере. Чтобы люди чувствовали себя комфортно, обращаясь к нам за помощью.

Почему работа проекта завершилась?

30 ноября 2017 года MSF завершила проект в больнице по оказанию неотложной помощи в Сулеймании и в лагере Ашти. По мере возвращения людей в родные места, число домохозяйств в лагере сократилось примерно до 2 500. Мы тесно взаимодействуем с руководством лагеря, чтобы передать работу по оказанию психологической помощи местным организациям, которые будут продолжать работать в лагере.

Наше сотрудничество с местным управлением здравоохранения в больнице было плодотворным, и мы отметили снижение смертности в больнице. Мы провели много тренингов для персонала, отремонтировали отделения скорой помощи и интенсивной терапии, повысили потенциал больницы. Теперь, мы считаем, медицинское учреждение вполне в состоянии функционировать дальше без поддержки MSF.

MSF продолжает работать в Ираке. Когда какой-то проект заканчивается, мы проводим оценку потребностей в других районах страны и там, где необходимость особенно велика, открываем новые проекты.

___________________________

* группировка запрещена на территории Российской Федерации