Ирак: от хаоса к медицинской помощи

Николас Папахризостому — глава миссии MSF в Ираке. Он курировал проект организации «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) в детской клинической больнице Аль-Хансаа в восточном Мосуле. Проект недавно был передан государственной системе здравоохранения Ирака.

Что происходит в Мосуле с системой здравоохранения?

В нынешнем состоянии Мосул оказался, пройдя через страдания и боль. Здесь нет доступа к медицинской помощи, не работают другие службы. В том числе, нет медицинского оборудования, персонала и медикаментов. В город возвращаются люди, но лишь немногие больницы работают. Положение тяжелое.

Восток города пострадал в меньше, и туда потихоньку возвращается нормальная жизнь. Западная же часть города была уничтожена. Тем, кто возвращается в Мосул очень сложно получить медицинскую помощь. Большинство больниц закрыты, многие пункты первичной медицинский помощи находятся в плачевном состоянии, не хватает персонала и медицинских материалов.  Пациентам приходится платить, чтобы попасть в больницу. 

Для нас 2 000 иракских динаров (1,45 евро) — ничтожная сумма.  Но для этих людей это большие деньги. Если заболевают дети, родители, скорее всего, не смогут позволить себе лечение.  Зачастую людям приходится преодолевать большие расстояния пешком, чтобы добраться до медицинских учреждений, поскольку они не могут позволить себе такси или общественный транспорт. А это значит, что людям бывает тяжело совершить такое путешествие в один день.

С какими проблемами сталкивалась MSF?

В больницу Аль-Хансаа часто обращаются больные с диареей, а также с респираторными инфекциями. Некоторые пациенты, которые поступают из лагерей беженцев и западного Мосула, страдают истощением. Там нет нормального доступа продовольствию. Матери слишком сильно разбавляли молочные смеси для кормления детей, так как в находившемся под контролем группировки «Исламское государство»* городе цены на молочные смеси были очень высоки. Дети сильно недобирали вес, поскольку матери кормили их разбавленным молоком.

В случае тяжелой или острой недостаточности питания возможны осложнения, которые могут привести к смерти пациента. Поскольку у пациентов с истощением ослаблен иммунитет, организм не может справиться с инфекцией. Малейшая инфекция может привести к летальному исходу.

Жителям западной части Мосула приходится тяжелее всего. MSF работает в одной из двух еще действующих здесь больниц. Однако доступ к медицинской помощи  до сих пор остается проблемой, поскольку в этой части города число вернувшихся жителей значительно превосходит возможности медицинской инфраструктуры. Люди часто не в состоянии оплатить такси или общественный транспорт, чтобы в случае необходимости добраться до больницы Аль-Хансаа в восточном Мосуле. Мы сталкивались с серьезными проблемами с наблюдением пациентов, которым не по карману были столь необходимые поездки в больницу. 

Многим пациентам с тяжелой острой недостаточностью питания в больнице становилось лучше, но после выписки они не приезжали на консультации. И когда они наконец попадали на прием снова после длительного отсутствия, у них вновь наблюдалось тяжелое истощение.

Чего MSF удалось добиться в больнице Аль-Хансаа?

Когда мы начали работать, здесь царил хаос. Больница внутри выглядела просто ужасно. Она была совершенно разрушена. Везде было очень грязно, а в коридорах и палатах было полно обгоревших вещей.  

Целью проекта MSF было восстановить оказание базовой медицинской помощи в детской клинической больнице Аль-Хансаа, одной крупнейших больниц Мосула. Нужно было заново отстроить отделение неотложной помощи, которое было полностью уничтожено. Мы также восстановили отделение интенсивной терапии, которое также было разрушено,  и несколько палат в отделении педиатрии. Мы открыли программу по лечению недостаточности питания с возможностью лечения как в стационаре, так и амбулаторно. В рамках программы лечение получают дети с тяжелой острой формой недостаточности питания, некоторые из них жили в лагерях беженцев или в западном Мосуле и у них не было возможности получать нормальное питание.

Когда мы открыли отделение неотложной помощи, у сотрудников больницы появился стимул и дальше приводить больницу в порядок и восстанавливать ее. Это воодушевило персонал и пациентов, дало им надежду.

Отделение интенсивной терапии уникально для Мосула. Это небольшое отделение на четыре койки – единственный шанс на жизнь для многих пациентов. Если бы его не было, многие тяжелые пациенты умерли бы.

Нам нужно было решить проблему отсутствия базовой медицинской помощи и удостовериться, что доступность и качество этой помощи в больнице стали лучше. Людям приходилось платить за лечение, мы понимали, что для многих это препятствие. Поэтому предоставили финансовую поддержку многим сотрудникам больницы, чтобы они могли лечить людей. Эта задача была сложна, не все медицинские услуги предоставлялись бесплатно. Но в любом случае, ситуация значительно улучшилась.

Крайне важно продолжать эту работу. Восстановление базовой медицинской помощи имеет жизненно важное значение на этом этапе восстановления Мосула после войны.

_______________

С июля по октябрь в больнице Аль-Ханса в восточном Мосуле MSF было принято на лечение 2 532 пациентов в отделении неотложной помощи, 746 в стационаре, а также 159 детей с недостаточностью питания в рамках программы лечения истощения как в стационаре, так и амбулаторно.

В ноябре 2017 года, после 4 месяцев работы,MSF передала проект местному департаменту здравоохранения. MSF также реализует проект в другой больнице – в западном Мосуле.

В Ираке организация работает в провинциях Дахук, Эрбиль, Сулеймания, Дияла, Найнава, Киркук, Салахуддин, Анбар, Багдад и Бабиль. MSF предоставляет базовую медицинскую помощь, а также осуществляет программы по лечению недостаточности питания, травматологии, экстренной хирургии, помощи беременным и недавно родившим женщинам, лечению хронических заболеваний, психологической поддержке и просвещению в сфере охраны здоровья.

MSF начала работать в Ираке в 1991. Организация оказывала медицинскую помощь уязвимым иракским жителям, вынужденным переселенцам и сирийским беженцам, которые не имели доступа к медицинской помощи. 

* группировка запрещена в Российской Федерации