В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
Ирак: устойчивость к антибиотикам – невидимая угроза
Саад сидит на кровати и смотрит в окно, радуясь проникающему в него бледному свету. Он один в палате изолятора, только что закончился ежедневный осмотр. Врачи сказали, что скоро ему вновь предстоит операция – уже четвертая после ранения.
Сааду 46 лет, много поколений его семьи жили в городе Мосул, он тоже родился там. Его жизнь кардинально изменил взрыв. Боба взорвалась рядом, когда Саад направлялся к своей машине, чтобы ехать на работу.
«Это было обычное утро – очень жаркое, пасмурное утро, – вспоминает он. – Но внезапно раздался взрыв, и я упал без сознания».
К счастью, Саад оказался достаточно далеко от эпицентра взрыва, чтобы не погибнуть. Но его нога была сильно повреждена, сломаны большая и малая берцовые кости. Мужчину привезли в больницу, сделали операцию.
«Во время первой операции мне установили спицу, чтобы я мог ходить, – рассказывает он. – Но процесс выздоровление было мучительным, начались осложнения».
Когда в апреле 2018 года MSF открыла отделение послеоперационной реабилитации для раненых в восточной части Мосула, Саада приняли туда на лечение. Биопсия показала, что спицы необходимо удалить и заменить внешней фиксацией, поскольку у него развилась бактериальная инфекция с множественной лекарственной устойчивостью.
______________
Множественная устойчивость к антибиотикам как одна из главных проблем здравоохранения
Случай Саада не уникален. Почти у 40% пациентов, поступающих в послеоперационное отделение MSF в восточном Мосуле [1]. инфекции с множественной лекарственной устойчивостью. Резистентность к антибиотикам стала серьезной проблемой по всей стране. Хотя устойчивость к антибиотикам особенно распространена в Ираке и на Ближнем Востоке, «Врачи без границ» сталкиваются с этой проблемой и во многих других странах.
Проблема устойчивость к антибиотикам не нова, однако она требует срочного решения. Иначе она превратится в одну из основных угроз в области здравоохранения в этом веке.
Если у пациента возникает бактериальная инфекция, его обычно лечат антибиотиками – единственными доступными препаратами, которые эффективны против бактерий. Но бактерии могут адаптироваться к лекарствам, чтобы выжить. Эта способность адаптироваться и выживать называется устойчивостью к антибиотикам и может быть вызвана чрезмерным или неправильным использованием этих препаратов. Во многих странах с низким и средним уровнем дохода антибиотики часто продаются без рецепта врача, поэтому их чрезмерное и неправильное применение становится глобальной проблемой.
Резистентность к антибиотикам оказывает огромное влияние на здоровье людей в долгосрочной перспективе. Если антибиотики более не эффективны, проведение самых элементарных медицинских процедуры может стать рискованным. Кроме того, устойчивость к антибиотикам осложняет восстановление пациентов с травмами. Таких, как проходят лечение в проекте MSF в восточном Мосуле.
Борьба с резистентностью к антибиотикам в восточном Мосуле
Когда в прошлом году открылось отделение послеоперационной реабилитации, «Врачи без границ» сразу внедрили там меры по корректному использованию антибактериальных препаратов и инфекционному контролю, чтобы ограничить распространение лекарственно-устойчивых инфекций.
«Крайне важно избегать передачи инфекций с множественной лекарственной устойчивостью от пациента к пациенту в стенах медицинского учреждения, – говорит Калувертс, советник MSF по профилактике инфекций и инфекционному контролю. Это могут быть такие простые меры, как, например, обеспечить, чтобы люди как следует мыли руки.
«Гигиена рук в медицинских учреждениях представляет собой одну из важнейших мер профилактики внутрибольничной инфекции и борьбы с ней, – объясняет Калувертс. – Вовремя проведенная гигиена рук может предотвратить распространение как чувствительных к антибиотиков, так и устойчивых бактерий, присутствующих в окружающей среде и в нашем организме».
Профилактические меры при контакте также имеют огромное значение. Пациентов с инфекциями с множественной лекарственной помещают в одноместные, а не общие, палаты, чтобы избежать заражения других пациентов и медицинского персонала.
Профилактика предполагает также использование средств индивидуальной защиты, таких как перчатки и халаты; ограничение транспортировки и передвижения пациентов; использование специального оборудования для ухода за пациентами; и обеспечение регулярной и тщательной уборки и дезинфекции в палатах.
Психологическая поддержка и забота о здоровье
Будучи изолированы в больнице, пациенты с лекарственно-устойчивыми инфекциями чаще других сталкиваются с психологическими трудностями. Ведь им многое пришлось пережить и процесс лечения идет непросто.
«Люди, которые находятся изоляторах, испытывают более высокий уровень тревоги, депрессии и гнева, чем другие пациенты, – рассказывает Оливера Новакович, психолог проекта «Врачей без границ» в восточной части Мосула. – Многим нашим пациентам пришлось пройти через травмирующие события, и у них слишком много времени на мысли об этом, поскольку они находятся в одиночестве в палатах изолятора».
Служба психологической поддержки MSF делает все, чтобы помочь им преодолеть эти проблемы.
«Мы разрабатываем индивидуальные психологические программы в соответствии с возрастом и уровнем образования наших пациентов, – говорит Новакович. – Повышение уровня осведомленности играет решающую роль. Ведь если пациент поймет, почему он находится в контактной изоляторе и что из себя представляет лекарственная устойчивость, конечно, его настрой на лечение возрастет».
Помимо этого, повышением осведомленности пациентов и их близких о множественной резистентности к антибиотикам занимаются медицинские помощники MSF.
«Устойчивость к антибиотикам представляет собой серьезную угрозу в области здравоохранения, ее не следует недооценивать», - говорит медицинский помощник MSF Карам Ясин, завершая информационную сессию в больнице.
Данные, которые имеются о высоких показателях устойчивости к антибиотикам в странах Ближнего Востока, в том числе в Ираке, очень тревожны[2]. Мы призываем всех медиков воздерживаться от излишнего применения антибиотиков. Кроме того, мы обращаемся а Министерству здравоохранения Ирака с призывом принять все необходимые меры для того, чтобы поднять информированность населения Ирака о том, какой вред здоровью наносит неправильное или чрезмерное использование антибиотиков.
________________
Международная медицинская организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) работает в Мосуле и его окрестностях с 2017 года, обеспечивая жизненно необходимый доступ к медицинской помощи людям, пострадавшим от военного конфликта. В 2017 и 2018 годах в восточной и западной частях Мосула были организованы несколько пунктов стабилизации раненых. Организация также работала в четырех больницах, предоставляя широкий спектр медицинских услуг, в том числе хирургическую, акушерскую, неотложную и интенсивную помощь. В апреле 2018 года MSF открыла комплексное отделение послеоперационной реабилитации в Восточном Мосуле для людей, пострадавших от военных или случайных травм.
* Имя пациента было изменено для защиты его личности.
- 40% от общего числа пациентов, поступивших в период с апреля по середину ноября 2018 г. имели микробиологически подтвержденную инфекцию. Более 90 процентов от этого числа имели инфекцию с множественной лекарственной устойчивостью. 60% из числа поступивших пациентов не имели подтвержденной инфекции (либо не имели клинических признаков инфекции, либо имели некоторые признаки, совместимые с инфекцией, но это не было подтверждено).
- https://www.reactgroup.org/uploads/news/2014-MSF-Conference-on-ABR-in-the-Middle-East.pdf
