Ирак: «Врачи без границ» внедрили систему триажа в больнице Багдада

Сиан Джерати – реаниматолог из ЮАР. Последние полгода она работала в проекте «Врачей без границ» в Садр-Сити, густонаселенном пригороде иракской столицы Багдада. Сиан рассказала, как помощь «Врачей без границ» помогла победить хаос, царивший прежде в одном из самых загруженных отделений неотложной помощи.

_______________

Когда речь идет о «Врачах без границ», люди чаще всего представляют группу иностранных врачей, которые оказывают чрезвычайную помощь и в сжатые сроки строят больницы, чтобы спасать человеческий жизни. Однако люди немного знают той части нашей работы, о которой редко пишут журналисты. О работе в условиях чрезвычайной ситуации, которая стала повседневной. Оказавшись в Садр-Сити в середине 2018 года, я сразу же осознала, что эта часть нашей работы отнюдь не менее важна, чем остальные.

Садр-Сити - это пригород на северо-западе Багдада, площадь его составляет около 30 квадратных километров. Район был построен в конце 1950-х, потому что в столице остро не хватало жилья. В Садр-Сити планировали переселить представителей беднейших слоев населения, в том числе бывших сельских жителей, которые приехали в Багдад в поисках работы и жили в плохих условиях.

Спустя почти 60 лет Садр-Сити превратился в густонаселенный район с населением более 3,5 миллионов человек. При этом здесь работают лишь четыре медицинских учреждения. Одному из них, больнице Имам Али, рассчитанному на 240 коек, в середине 2017 года начали оказывать поддержку «Врачи без границ».

«За месяц в отделение неотложной помощи поступают 20 000 пациентов»

В прошлом году в отделении неотложной помощи больницы Имам Али мы принимали в среднем 20 000 пациентов в месяц. То есть, оказывали медицинскую помощь более 700 человек в день. Для больницы стандартного размера это огромные цифры.

Столь огромный наплыв пациентов обусловлен несколькими факторами. В частности, фактическим отсутствием доступа к медицинской помощи, а также высокой заболеваемостью и частотой несчастных случаев. Пункты первичной медико-санитарной помощи в Садр-Сити обычно не работают во второй половине дня, поэтому людям приходится идти сразу в отделение неотложной помощи. Кроме того, многие надеются получить здесь более квалифицированное лечение.  

Условия, в которых живут люди, также играют значительную роль среди причин массового наплыва пациентов в отделении неотложной помощи. Движение на дорогах хаотично, часто происходят аварии. Тяжелые условия жизни также способствуют тому, что в больницу поступает множество тяжелых пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и другими неинфекционными заболеваниями. Кроме того, в районе Русафа, где расположен Садр-Сити, самые высокие показатели заболеваемости туберулезком в Ираке в 2017 году

Основу персонала отделения неотложной помощи больницы Имам Али составляют местные, иракские врачи с опытом работы не более года, которыми руководит один опытный специалист по оказанию неотложной помощи. Каждый день сюда поступают сотни экстренных пациентов. В ситуации, когда их собственным жизням зачастую угрожает опасность, когда все вокруг может в любой момент погрузиться в хаос, врачам здесь приходится работать на пределе возможностей, а триаж пациентов особенно важен.

Что такое триаж и почему это важно

После первого посещения госпиталь Имам Али в 2017 году «Врачи без границ» сразу же предложили способы улучшения работы отделения неотложной помощи. «Врачи без границ» начали предоставлять оборудование госпиталю, а также приступили к ремонту всего отделения неотложной помощи. Мы предложили внедрить систему триажа, которая подразумевает изменения в системе работы отделения.

Триаж – система приоритезации оказания помощи пациентам, основанная на тяжести их состояния. На данный момент триаж не внедрен почти во всех медицинских учреждениях Ирака. Мы были убеждены в том, что система триажа, внедренная в больнице, сможет сильно помочь как пациентам, так и врачам.

Более 80 врачей и медсестер, которые работают в отделении неотложной помощи, прошли наши тренинги, на которых научились правильно классифицировать состояние пациента с помощью обычных цветов: зеленый означает, что у пациента легкая травма или заболевание, желтый – для пациентов в тяжелом состоянии, но без немедленной угрозы для жизни пациента, а красный – для пациентов в критическом состоянии, которые нуждаются в неотложной медицинской помощи.

Elisa Fourt/MSF

«Врачи и медсестры овладели новой системой»

В 2018 году, когда обновленное отделение неотложной помощи в госпитале Имам Али было вновь открыто, врачи и медсестры были готовы к работе с новой системой. С тех пор хаос, c которым медперсонал сталкивался каждый день, стал немного более управляемым. Врачи и медсестры приняли новую систему и научились ей пользоваться.

Нас беспокоило, как пациенты могут среагировать на новую систему – привычки людей трудно поддаются изменениям. Мы встречались с местными жителями и объясняли им, зачем мы внедрили такую систему, и люди реагировали очень положительно.

Триаж подразумевает немедленное определение тяжести состояния пациента сразу после поступления в отделение неотложной помощи, и людям в критическом состоянии не приходится ждать своей очереди к врачу. Отделение по-прежнему перегружено, здесь постоянно кипит работа, но новая система привнесла определенный порядок. У врачей в целом снизился уровень стресса, а некоторые медсестры говорили мне, как им нравится ходить на работу сейчас, после внедрения новой системы.

Наша команда – реаниматолог, координатор медсестер, переводчик и специалист по работе с местным населением – все еще в Садр-Сити. Каждый день, вместе с местными медиками, мы работаем, чтобы у многих сотен пациентов был доступ к наилучшей медицинской помощи.

В то время как одни сотрудники «Врачей без границ» объясняют пришедшим людям, как работает система триажа, другие обеспечивают техническую поддержку местного медперсонала, которые обычно выражают благодарность. Часто нам говорят спасибо за те изменения, которых нам удалось добиться. Но я всегда отвечаю, что мы лишь помогаем им, а настоящую работу делают они.