Настех Шукри Махамуд, медбрат и руководитель медицинской команды «Врачей без границ» в Рокеро, в суданской провинции Центральный Дарфур, рассказывает о работе команды в этом непростом регионе.

_____________

MSF

«В начале сентября я начал работать в качестве руководителя медицинской команды «Врачей без границ» в районе Рокеро, где проживают около 200 000 человек. В рамках проекта мы предоставляем медицинскую помощь в двух регионах, Рокеро и Умо, расположенных в горном районе Джебель Марра провинции Центральный Дарфур в Судане.

Более десяти лет Дарфур был ареной затяжного военного конфликта. Несмотря на то, что многое изменилось после свержения Омара Аль-Башира и утверждения временного переходного правительства, с точки зрения безопасности обстановка остается неустойчивой, продолжаются военные столкновения.

В феврале «Врачи без границ» начали оказывать медицинскую помощь  в государственной больнице (здесь ее называют сельской больницей) в Рокеро. Мы ведем работу в неcкольких отделениях: стационарном, родильном, отделении интенсивной терапии, а также в обсервационном отделении, в котором пациенты находятся под наблюдением  в течение суток, по итогам которых их выписывают из больницы или принимают на лечение в стационар. Кроме того, мы руководим работой центра терапевтического питания для детей, страдающих от недоедания и таких осложнений, как диарея и респираторные заболевания. Пациентов с серьезными осложнениями мы направляем в более крупную больницу в Аль-Фашере, столице северного Дарфура, расположенной в шести часах езды.

Умо – отдаленная местность, расположенная между двумя горами горной гряды Джебель Марра. Она находится под контролем повстанческой группировки, которая продолжает бороться против правительственных войск за власть и контроль над ресурсами этого района. Около 50,000 человек проживают в десятке деревень, разбросанных по обширной каменистой территории. С 2008 года эта область была отрезана от медицинской помощи. Добраться до Умо и выехать из него можно только на осле или верблюде.  

Здесь нет дорог, здесь не проедут ни машины, ни автобусы.

Дорога от Рокеро до Умо занимает четыре часа. Это весьма утомительное, трудное и опасное путешествие по скалистой и скользкой дороге.  

Как в Рокеро, так  и Умо ситуация остается напряженной. Многие семьи, ставшие вынужденными переселенцами в результате предыдущих конфликтов, нашли прибежище в Рокеро и остались там жить. Люди по-прежнему бегут из деревень, спасаясь от насилия в более безопасных районах возле больших городов. Конфликт не затихает, поэтому мы продолжаем оказывать медицинскую помощь пациентам, получившим травмы в результате ранений. По ночам часто слышны звуки стрельбы.

Жизнь людей в ряде сообществ в Рокеро и Умо во многом зависит от гуманитарной помощи. Около 60% населения не имеют доступа к базовой медицинской помощи. Из 20 медицинских учреждений этого района функционируют только 8, включая два медицинских центра «Врачей без границ».

Реализация наших планов на 2020 год замедлилась из-за распространения коронавируса, но в начале сентября нам удалось открыть в Умо небольшой амбулаторный пункт по оказанию базовой медицинской помощи. Когда команда «Врачей без границ» приехала сюда впервые, вся деревня, включая пожилых людей, женщин и детей, встретила нас с радостью и надеждой. С того момента мы работаем в этом регионе шесть дней в неделю, в составе команды 20 опытных и преданных сотрудников «Врачей без границ», все они - суданцы. Кто-то из них родом из Умо, кто-то – из других районов Дарфура. Cейчас мы  оказываем помощь 70 пациентам в день.

Жители Умо часто страдают от травм, связанных с падением или верховой ездой, а поскольку селение находится на территории, где продолжает военный конфликт, пулевые ранения тоже достаточно распространенное явление. Сейчас, в конце сезона дождей, основное внимание мы уделяем лечению заболеваний верхних дыхательных путей и кожных заболеваний, вызванных плохими условиями жизни.

Во время моей первой поездки в Умо, мы встречались со старейшинами для того, чтоб лучше понять жизнь людей, их ожидания и медицинские потребности. Наша встреча прошлой в очень теплой и доброжелательной атмосфере. В деревнях шла напряженная работа по улучшению условий жизни. Была создана базовая инфраструктура, как, например, каменные дороги, однако  ни одного работающего медицинского центра в этом районе не было больше десяти лет.

Добраться до Умо непросто, особенно с учетом сезона дождей, когда дороги размывает, они становятся ненадежными. Я рад, что я научился ездить верхом в проекте  «Врачей без границ» по лечению недоедания в Эфиопии в 2012 году. Проект находился в часе верховой езды от моего места проживания. Но в тот день в Дарфуре я провел верхом на ослике восемь часов.

Вернувшись в Рокеро, мне пришлось расхаживаться в течение десяти минут, пока я снова не начал чувствовать  ноги.

Я безмерно восхищаюсь нашим фармацевтом Нажмадином Аденом Махамедом, который минимум раз в неделю проделывает этот путь верхом, чтобы привезти необходимые лекарства и расходные материалы. Трудно вообразить, какой бы стала эта поездка для роженицы из Умо, которая столкнулась с осложнениями при родах.

Показатели смертности среди беременных и недавно родивших женщин в Дарфуре остается высоким. На встрече со старейшинами мы узнали, что  местные женщин нередко теряют ребенка в первом триместре беременности из- за того, что  продолжают ездить верхом на ослах и занимаются тяжелым физическим трудом. Количество рожениц в родильном отделении «Врачей без границ» по-прежнему незначительно, однако, мы начали просветительскую кампанию и ведем диалог со старейшинами и традиционными акушерками. Теперь все больше женщин посещают дородовые консультации «Врачей без границ».

Большая часть местных жителей занимается сельским хозяйством, выращивает просо и сорго, однако многолетний конфликт нарушил мирную жизнь фермеров, лишив многие семьи урожая частично или полностью. Кроме того, нынешний экономический кризис в Судане означает, что  семьи не смогут позволить себе покупку жизненно важных продуктов по зашкаливающим ценам. Большинство с трудом находят возможность питаться дважды в день.  Женщинам приходится особенно много работать, ухаживать за детьми и работать в поле.

Наша команда обеспокоена проблемой недоедания среди детей в Умо. За первый месяц работы в Умо, в центре терапевтического питания помощь получили 60 детей  с крайней степенью истощения. В центре терапевтического питания «Врачей без границ» в Рокеро, у нас всегда под наблюдением  пять или шесть детей, страдающих крайней формой истощения, а также такими осложнениями, как диарея или заболевания верхних дыхательных путей.  Сейчас в нашем центре на лечении  находится двухлетняя пациентка. Мать привезла ее неделю назад. У девочки было острое  истощение, она была очень слабой и недостаточно развитой для своего возраста. Всего за неделю малышка очень изменилась. Она полна сил и ест с удовольствием. Мама долго не могла поверить таким скорым переменам в состоянии дочери. Ее так же удивило, чтоо мы оказываем медицинскую помощь бесплатно.  

Расстояния в этом отдаленном регионе могут быть огромными, а путешествия небезопасными. Большие дистанции делают доступ к получению своевременной медицинской помощи  почти невозможным. Люди умирают на пути в больницу или поступают в Рокеро слишком поздно. В течение первого месяца работы мы потеряли двух пациентов по дороге в Рокеро. Как медицинскому сотруднику мне тяжело примириться с этим фактом. Также, до нас доходит информация о пациентах, которые живут на территории, подконтрольной повстанцам, и поэтому опасаются обращаться за помощью в Министерство здравоохранения.

Работать с такой опытной и увлеченной командой большое счастье. В Рокеро работают 52 сотрудника, 20 человек - в штате в Умо, большинство из них родом из Дарфура.  Али Мохамед Дуд – врач скорой помощи и менеджер медицинских программ. Али работал вместе с «Врачами без границ» во многих кризисных ситуациях в Судане.

Али и другие коллеги по собственному опыту знают о надеждах и тревогах людей, живущих в Дарфуре.

Они слишком хорошо знают о том, какие усилия приходится прикладывать жителям деревень в Джебель Марре для того, чтобы получить доступ к базовым вещам, таким как первичная медицинская помощь, чистая вода, образование и безопасность. Сдержанный оптимизм у них вызывает недавно подписанный мирный договор между переходным правительством Судана и рядом повстанческих группировок. Есть надежда на то, что этот шаг станет первым на пути к миру, примирению и стабильности в Дарфуре, шанс на возвращение домой для многих сотен тысяч вынужденных переселенцев.

Я горд быть членом команды, которая напрямую реагирует на актуальные медицинские нужды и помогает спасти жизни в заброшенных и забытых районах, где доступ к медицинской помощи по-прежнему ограничен».