Как показала пандемия COVID‑19, мы далеки от понимания потребностей пожилых людей

Григор Симонян — глава миссии «Врачей без границ» в Украине. Более 15 лет он работает в гуманитарной сфере в таких организациях как «Каритас»/Caritas, «Католическая служба помощи»/Catholic Relief Services, «Корпус милосердия»/Mercy Corps и «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF). В 2012–2018 гг. возглавлял миссии MSF в Кыргызстане, Южном Судане и Индии, а с 2018 года - в Украине. В июле 2020 года его статью о важности понимания медицинских потребностей пожилых людей в условиях комплексной чрезвычайной ситуации — пандемии COVID-19 и вооруженного конфликта — опубликовал Британский медицинский журнал (British Medical Journal), рецензируемый научный медицинский журнал, издаётся с 1840 года. 

_____________

«Сейчас мы столкнулись с глобальной пандемией, смертельно опасной для пожилых людей. Но насколько эффективно гуманитарная деятельность в Украине защищает эту группу населения?

Инфекция COVID‑19 в первую очередь поражает людей пожилого возраста, причем более 95% смертельных исходов приходится на пациентов старше 60 лет. Кроме того, пожилые люди гораздо более уязвимы в комплексных чрезвычайных ситуациях, будь то вооруженные конфликты или стихийные бедствия. В восточной Украине эпидемия COVID‑19 усугубляется из-за военного конфликта.

Согласно гуманитарным организациям, эти два фактора непропорционально сильно затрагивают пожилое население восточной Украины. Но поскольку в разгар эпидемии COVID‑19 у нас нет данных, детализированных по возрасту, это предположение во многом основано на разрозненных сведениях, полученных от международных неправительственных организаций и работников здравоохранения. Гуманитарные организации прилагают все усилия, чтобы оказывать пожилым людям адресную помощь с учетом их конкретных нужд. Наличие детализированных данных могло бы помочь при разработке программ гуманитарной помощи, отвечающих физическим, медицинским, социальным и психологическим потребностям людей пожилого возраста.

Борьба с эпидемией COVID‑19 выявила катастрофическую неподготовленность гуманитарной системы Украины к оказанию помощи пожилому населению страны с учетом возрастных факторов, а также их физических, социальных и психологических потребностей и возможностей, которые сильно отличаются от других групп населения.

Между конфликтом и эпидемией

Последствия комплексных чрезвычайных ситуаций особо сильно затрагивают пожилых людей, поскольку из-за ограниченной мобильности и физических возможностей им сложнее бежать или найти убежище. Им также труднее приспособиться к новым условиям. В 2015–2019 гг. вдоль постоянно сдвигающейся линии соприкосновения в Донецкой области работали 28 клиник «Врачей без границ». В этих клиниках мы оказали медицинскую помощь более 3 000 пациентов, из которых 88% были старше 50 лет и страдали от таких неинфекционных хронических заболеваний, как гипертензия и диабет. Поскольку в результате конфликта местная инфраструктура здравоохранения разрушена, пациентам с хроническими болезнями с трудом удается получить медицинскую помощь, и многие из них вынуждены прекратить лечение.

«Врачи без границ» — не единственная гуманитарная организация, которая открыто заявляет об уязвимом положении пожилых людей, живущих в восточной Украине вдоль линии соприкосновения. В частности, в Плане гуманитарного реагирования, подготовленном УКГВ ООН, неоднократно подчеркивалось сокращение доли трудоспособного населения региона. Пока молодое поколение уезжает в поисках безопасности, трудоустройства, медицинской помощи и образования для детей, старшее поколение остается. Гуманитарные организации признают, что от этого конфликта сильнее всего страдают пожилые люди, поэтому нужно найти способы включения возрастных факторов в разработку будущих программ гуманитарной помощи медицинского характера.

На данный момент мы столкнулись с глобальной пандемией, смертельно опасной для пожилых людей и больных с хроническими заболеваниями. Ввиду конкурирующих интересов организаций и доноров до сих пор неясно, учитывались ли возрастные факторы в разработке программ гуманитарной помощи, и если учитывались, то каким образом. Текущий кризис СOVID‑19 должен стать для гуманитарного сообщества тревожным сигналом, поскольку в будущем пожилым людям еще потребуется помощь, адаптированная под их потребности. По данным Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам, к 2050 году численность пожилого населения мира увеличится более чем в два раза и превысит 1,5 млрд человек.

Универсального решения не существует

В середине марта, на фоне обострения ситуации и распространения COVID‑19 по странам Европы, Украина ввела меры по ограничению передвижения людей на территории всей страны. Жителям сельских районов восточной Украины, расположенных вдоль линии соприкосновения, пришлось приспособиться к тем же ограничениям, с которыми столкнулось остальное население. Однако в сельской местности такой шаблонный подход может нанести большой вред пожилым людям, которые полагаются на помощь соседей и местные механизмы соцзащиты. К тому же, схематичные и неадаптированные меры карантина подрывают непрерывное оказание помощи хроническим больным. Из-за отсутствия в сельской местности транспортной инфраструктуры и распространения карантинных ограничений на работников здравоохранения, пожилые пациенты с хроническими болезнями сталкиваются с еще большими препятствиями в получении медицинской помощи. В рекомендациях по борьбе с COVID‑19, опубликованных неправительственной организацией HelpAge, особо отмечается, что пожилые люди нуждаются в помощи общества, и подчеркиваются факторы инвалидности, которые в контексте восточной Украины едва ли сочетаются с карантинными мерами. Например, 82‑летняя пациентка MSF Ганна вынуждена идти пешком пять километров из села Водяного в село Первомайское на прием к терапевту, а за рецептурными лекарствами от хронической болезни ей нужно ехать 20 км в город Селидово. В случае инфицирования COVID‑19 ей придется добираться до ближайшей больницы по лечению коронавирусной инфекции, расположенной в городе Волновахе в 44 км от ее дома.

Адаптация гуманитарной помощи за пределами COVID‑19

Потребность в сборе данных, детализированных по возрасту и полу, возникает уже не в первый раз. Гуманитарные организации, работающие в Украине, из года в год заявляют об уязвимом положении пожилого населения восточной части страны. В 2013 году вопрос о необходимости сбора детализированных данных поднимала профессор Дайан Мазурана из Международного центра им. Файнштейна. И вот в 2020 году мы находимся на передовом рубеже борьбы с COVID‑19 — до сих пор безоружные. Успех нашей работы невозможно и не следует измерять сокращением показателей заболеваемости и смертности. Если мы включим возрастные потребности пожилых людей в разработку программ гуманитарной помощи, то в рамках гуманитарной миссии сможем не только спасать жизни, но и защищать достоинство людей».

Григор Симонян, глава миссии «Врачей без границ» в Украине