Как продвигается борьба с острым истощением в Нигере?

В 2006 году MSF добилась хороших результатов, используя специальную питательную смесь «Плампи нат» для лечения детей с различными формами острого истощения – как серьезной, так и умеренной. Однако, хотя мобилизация сил для борьбы с истощением в Нигере принесла свои плоды, масштабы операции остаются неудовлетворительными. В 2007 году мы будем опробовать новую стратегию, подразумевающую раздачу во время «голодного периода» питательного продукта, адаптированного к потребностям  детей младше трех лет. Рассказывает заместитель менеджера программы Изабель Дефурни. 

Как складывается ситуация с продовольствием у жителей Нигера?
 
В 2006 году, по данным ЮНИСЕФ, в различные центры терапевтического питания в Нигере поступило более 400 000 детей, страдающих острым истощением. В двух округах, где мы работаем, по нашим оценкам, 50% детей младше трех лет в тот или иной период в течение года страдают острым истощением. 

Поэтому, в противоположность тем выводам, которые можно сделать на основе предварительных результатов общенационального исследования, проведенного правительством Нигера, ЮНИСЕФ и Всемирной продовольственной программой (ВПП), я не думаю, что мы здесь можем говорить об «очевидном улучшении».

С другой стороны, правда и то, что различные стороны, участвующие в борьбе с истощением, активно занялись мобилизацией своих ресурсов. Впервые за много лет дети, страдающие острым истощением, получили доступ в лечебные центры. Однако мы до сих пор испытываем серьезные сомнения по поводу результатов такой деятельности на общенациональном уровне. 

Удовлетворяет ли вас то, как ведется лечение детей с острым истощением?

Сейчас детей, страдающих острым истощением, лечат с помощью готового к употреблению терапевтического питания, такого как «Плампи нат». Однако дети со средней степенью острого истощения везде, кроме программ MSF, получают обогащенную муку, что значительно менее эффективно. И это при том, что как  раз в этой группе отмечена наиболее высокая смертность.

В 2006 году MSF лечила пациентов с умеренным и серьезным острым истощением одинаково, с применением готового к употреблению терапевтического питания. Дети без медицинских осложнений проходили лечение в рамках нашей амбулаторной программы с еженедельным контрольным посещением. И лишь более тяжелые пациенты были госпитализированы в наши центры терапевтического питания.

Наш опыт показывает, что применение готовых к употреблению терапевтических продуктов позволяет эффективно лечить острое истощение умеренной степени и снизить число тяжелых случаев. Впервые за шесть лет в округе, где мы работаем, мы не зарегистрировали пика острого истощение во время традиционного «голодного периода». Напротив, число случаев острого истощения уменьшалось на протяжении всего года. До сих пор ни одной гуманитарной организации не удавалось достичь таких результатов.

Какова операционная стратегия MSF в Нигере на 2007 год?

Нашей целью остается совершенствования нашей работы по борьбе с глобальной проблемой острого истощения, но мы меняем наши методы, стремясь повысить эффективность нашей деятельности. В округе Гуйдам Румджи большинство детей теряют в весе во время «голодного периода», многие из них достигают стадии умеренного истощения. Поэтому раз в месяц во время этого периода мы будем раздавать порции «Плампи доз» (молочно-арахисовая паста, обогащенная витаминами и минералами) всем детям младше трех лет -  это примерно 50 000 детей. Этот продукт очень похож на «Плампи нат», но состав витаминов и питательных микроэлементов несколько модифицирован.

Прибегнув к таким средствам, мы поможем матерям обеспечить своих детей необходимым питанием, адаптированным к их питательным потребностям. В 2005 и 2006 годах мы уже имели возможность убедиться, что передача самим матерям обязанностей по лечению неосложненных случаев острого истощения и у их детей приносит хорошие результаты. И лишь в тех случаях, когда ребенок болен или серьезно истощен, лечение должно проходить в медицинских учреждениях.

Одновременно с такой раздачей мы, в сотрудничестве с министерством здравоохранения, проводим консультации для больных детей в пяти медицинских центрах округа, ведем амбулаторную программу по лечению тяжелых форм истощения. Такие консультации позволят нам контролировать развитие ситуации с питанием и выявлять детей, нуждающихся в госпитализации либо в государственные больницы, либо – в случае истощенных детей с серьезными медицинскими осложнениями – в собственные медицинские клиники MSF.

Каковы перспективы для программы такого типа?

Мы надеемся, что в 2007 году мы достигнем результатов, сопоставимых с тем, что было сделано в 2006 г. (когда было зарегистрировано всего несколько случаев острого истощения), одновременно развивая более удобную для выполнения программу. Это задача не из простых! Организовать раздачу питания для 50 000 детей не так уж легко! Мы надеемся, что эффективность этого питательного продукта будет означать, что его следует раздавать в меньших количествах. Кроме того, мы очень рассчитываем на опыт властей Нигера в организации подобного мероприятия распределения продукта.

На второй стадии этого мероприятия мы надеемся, что Всемирная продовольственная программа и правительство Нигера полностью возьмут раздачу продукта на себя. Здесь остаются две проблемы. Во-первых, эти участники борьбы с истощением должны продемонстрировать свою политическую волю.  Во-вторых, стоимость готового к употреблению продукта все еще слишком высока, от двух до трех евро за килограмм. Мы изучаем пути снижения стоимости «Плампи доз», особенно рассчитываем на возможность его местного производства…

Обнадеживающие результаты проектов MSF в 2006 году

В 2006 году MSF провела лечение 73 000 детей, страдающих острым истощением, в двух округах провинции Маради в Нигере. Впервые пациентов с серьезным и умеренным истощением лечили одинаково, используя готовое к употреблению терапевтическое питание, без госпитализации, за исключением случаев медицинских осложнений. Эта новая стратегия оказалась успешной: предварительные результаты показывают уровень излечения в более чем 91% случаев, а число тяжелых случаев острого истощения было значительно ниже, чем в предыдущие годы.

Кроме того, в некоторых деревнях в провинции Мадарунфа мы проводили пилотный проект по раздаче «Плампи нат» всем детям младше трех лет во время «голодного периода».

Здесь также предварительные результаты выглядят убедительно, так как доля детей этой возрастной группы, страдающих острым истощением (9,9%) уменьшилась в этих деревнях почти вдвое по сравнению с деревнями, где такая систематическая раздача не проводилась (там уровень острого истощения среди детей младше трех лет достигал 18,7%).