Кризис в Бангладеш: деятельность MSF в ноябре 2017 года

Обзор ситуации

Более 620 тысяч беженцев рохинджа из Мьянмы прибыло в Бангладеш, начиная с 25 августа. Вновь прибывшие – лишь малая часть всех беженцев рохинджа, прибывших за последние годы и теперь проживающих в плохих условиях.   

Вдобавок сообщается о нескольких тысячах беженцев рохинджа, которые, по-прежнему находясь на пляжах Мьянмы, отчаянно пытаются найти способ сбежать в Бангладеш. Прием новых беженцев в Бангладеш по-прежнему идет неорганизованно. Беженцы рохинджа, ежедневно прибывающие в лагеря в Бангладеш, рассказывают о продолжающемся насилии в Мьянме.

Организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) значительно расширяет проекты по обеспечению людей медицинской помощью, доступом к воде и санитарии, чтобы помочь растущему населению лагерей. Множество других организаций и институтов, включая правительство Бангладеш, помогают в обеспечении беженцев питанием, жильем, медицинскими услугами и водой. Но отсутствие дорог в густонаселенные лагеря приводит к тому, что не все люди получают помощь. Условия проживания во временных поселениях остаются крайне тяжелыми и опасными и продолжают угрожать жизни людей. Необходимо улучшить ситуацию, чтобы предотвратить чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения.

Проекты «Врачей без границ» в районе Кокс-Базар в Бангладеш

Деятельность MSF

За первые три недели сентября MSF оказала медицинскую помощь 250 вновь прибывшим с насильственными травмами.  Травмы включали в себя огнестрельные ранения, серьезные ожоги, взрывные ранения, ножевые ранения и травмы, полученные в результате сексуального насилия.

За тот же самый период сотрудники MSF оказали медицинскую помощь 88 женщинам и девушкам, пострадавшим от сексуального насилия. Большинство из них подверглись нападению в Мьянме.

MSF отмечает значительное число детей с осложненной корью. За одну только вторую неделю ноября ежедневно клиники MSF принимали до 20 пациентов в тяжелом состоянии. Это свидетельствует о недостаточном доступе к регулярной вакцинации и услугам здравоохранения в Мьянме, а также о плохих условиях проживания в лагерях. Министр здравоохранения Бангладеш готовится начать кампанию по улучшению ситуации.

 Обзор деятельности MSF в районе Кокс-Базар

Количество медицинских учреждений MSF: примерно 15 клиник и медпунктов, 2 мобильные клиники.
Количество сотрудников MSF: 861 (международный и местный персонал).
Количество пациентов MSF: за период с 25 августа MSF оказала помощь уже более 67 169 пациентам.
Основные причины смертности: респираторные инфекции, диарейные и кожные заболевания.
Другая деятельность MSF: доступ к воде и санитарии (доставка воды в цистернах, ручные насосы, трубчатые колодцы и строительство уборных) и оказание психологической помощи.

MSF наблюдает большое число пациентов с заболеванием дыхательных путей и диареийными заболеваниями, а также увеличившееся количество случаев недоедания среди младенцев до полутора лет. Все это напрямую является следствием неудовлетворительных условий проживания в поселениях беженцев.

Вместимость существующей в Кутапалонге клинике увеличилась с 50 до 70 коек с устройством нового отделения с возможностью изоляции инфекционных пациентов. Клиника в Кутапалонге – крупнейшее учреждение MSF в районе Кокс Базар.  

В октябре MSF открыла в Балухали  второе стационарное отделение вместимостью 50 коек, предназначенное для охраны здоровья матери и ребенка . Организация планирует открыть еще два стационара в регионе к концу года.

Менее чем за три месяца MSF подготовила 15 пунктов медпомощи и две мобильные клиники для удовлетворения растущей потребностей в первичных медико-санитарных услугах.
 

Данные о случаях  сексуального насилия:

·         Общее количество случаев с 25 августа до 13 ноября: 84

·         Количество случаев изнасилований: 73

·         Случаи сексуального и гендерного насилия в отношении несовершеннолетних: 40

·         Количество случаев сексуального насилия, произошедших в Бангладеш: менее 10% пострадавших были гражданами Бангладеш

·         Случаи сексуального насилия в отношении лиц мужского пола: 0

С 25 августа в отделение MSF в Кутупалонге по охране полового и репродуктивного здоровья поступило на лечение 84 жертвы сексуального насилия.

Из них более 90% пострадавших – женщины и девушки рохинджа, которые бежали из Мьянмы с 25 августа. Несовершеннолетние составляют 50% от общего числа пострадавших, включая нескольких детей младше 10 лет. Однако MSF считает, что эти случаи – только часть настоящего количества женщин и детей рохинджа, подвергнувшихся сексуальному насилию.

Зачастую женщины неохотно обращаются за помощью. Это происходит по многим причинам, включая позор и стигматизацию, связанные с сексуальным насилием, недостаточную осведомленность о доступной медицинской и психологической помощи и неопределенность относительно того, что произойдет с ними, если они будут просить о помощи.

На ранних стадиях, после бегства от насилия и травматических событий, пострадавшие также уделяют больше внимания удовлетворению основных потребностей, необходимых для выживания, включая поиск убежища и еды.  

На местах работают сотрудники MSF, которые специализируются на лечении мужчин, женщин и детей, направленных на лечение в результате произошедших с ними травматических происшествий, включающих сексуальное нападение и насилие.

Через несколько недель, как только люди начнут оправляться от травм, полученных в Мьянме, и по мере того, как эти женщины и девушки могут обнаружить, что они беременны в результате изнасилования, MSF ожидает увеличения количества обращений жертв сексуального и гендерного насилия за медицинской помощью.

Для того, чтобы помочь обеспечить женщинам, детям и мужчинам доступ к медицинской помощи, сотрудники MSF по работе с местным населением посещают людей, проживающих в поселениях в районе Кокс-Базар и рассказывают им о бесплатных услугах MSF, включающих медицинскую помощь жертвам сексуального и гендерного насилия.

Доступ к воде и санитарии

Помимо медицинской помощи, одним из главных направлений  работы MSF по предотвращению распространения болезней является улучшение доступа к воде и санитарии. MSF установила более 510 уборных, 105 буровых скважин и самотечную систему водоснабжения. Также ежедневно MSF привозит в среднем 55 кубических метров воды в поселения.

Помощь MSF с водоснабжением и санитарией направлена на самые труднодоступные районы, где это требуется больше всего. Строительство уборных и устройств водоснабжения планируется совместно с Департаментом здравоохранения и организации системы санитарии, а также другими институтами водоснабжения и санитарии.

MSF также направила группы сотрудников в места прибытия, транзитные зоны и поселения для того, чтобы обеспечить вновь прибывшим беженцам доступ к питьевой воде и адекватным санитарным условиям.

До конца этого года MSF планирует установить 400 скважин и 1000 уборных во временных поселениях в Балухали и Кутапалонг.

Что еще делает MSF

MSF поддерживает правительство в расширении плановой вакцинации в поселениях. Для этого MSF инициирует программы вакцинации женщин и детей в своих учреждениях.

Сотрудники MSF во всех медицинских учреждениях обладают необходимыми ресурсами и смогут предоставить вакцины против кори, краснухи, полиомиелита и столбняка в полном соответствии с государственными нормами. За последние несколько недель увеличилось количество случаев с подозрением на корь. За период с середины октября в MSF оказала медицинскую помощь по меньшей мере в 566 подозрительных случаях. Стационарные отделения MSF за это время принимали ежедневно около 20 пациентов в тяжелом состоянии.

18 ноября Министерство здравоохранения начало кампанию по ликвидации кори. Цель кампании провести вакцинацию 336 943 детей в возрасте от 6 месяцев до 15 лет. MSF оказывает поддержку кампании с помощью общественных мероприятий, выбора места проведения вакцинаций, предоставление услуг по логистике и транспортировки вакцин.