Кыргызстан: разрушая мифы о туберкулезе

«Я сам себя дискриминирую. Даже сейчас, когда я думаю о том, как женюсь, я боюсь, что жена уйдет от меня из-за этой болезни. Думаю, что я просто боюсь оказаться отверженным моим окружением, хотя сами они не пытались меня изолировать».

Таких историй, как у Куштарбека, в Кыргызстане бесчисленное множество. Стыд, связанный с заразным заболеванием, таким как туберкулез, оказывает серьезное влияние на то, как люди относятся к своему здоровью. Многие даже отказываются от диагностики, или, если диагноз им уже поставлен, не придерживаются лечения.

Кыргызстан по-прежнему входит в список стран с самым высоким бременем туберкулеза, и как минимум у каждого четвертого из впервые диагностированных  больных  лекарственно-устойчивая форма заболевания. Начиная с 2012 года международная медицинская гуманитарная организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) проводит программу по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза в Кара-Сууйском районе Ошской области. Также «Врачи без границ» с 2006 года занимались лечением туберкулеза в пенитенциарной системе в Бишкеке, но в конце 2014 года эта программа была передана Государственной службе исполнения наказаний и Международному Комитету Красного Креста.

Недавнее исследование, проведенное MSF, показало, что более половины пациентов сталкивались с дискриминацией. И хотя туберкулез – это заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, до начала лечения 100% пациентов считали, что туберкулезом можно заразиться через пищу или посуду.

Для команды MSF снижение дискриминации и дезинформации в обществе стало важнейшей целью.

«Мы должны развеять мифы, окружающие туберкулез», – говорит доктор Назгуль Самиева, заместитель медицинского координатора MSF. «Дезинформация может только подпитывать дискриминацию в обществе.  Лечение пациентов становится сложнее из-за эмоционального дискомфорта, вызванного дискриминацией, а ведь на самом деле эту болезнь можно  успешно лечить и вылечить».

MSF работает в районе, где уровень заболеваемости туберкулезом один из самых высоких по стране. Работа ведется в двух направлениях: во-первых, организация поддерживает Кара-Сууйскую противотуберкулезную больницу на 80 коек, во-вторых, по возможности, пациенты получают лечение через центры семейной медицины по месту жительства. Данный подход дает возможность адаптировать медицинскую помощь к нуждам пациентов, а семьи могут принимать более активное участие в оказании поддержки пациентам, что является залогом успешного прохождения полного курса лечения. Госпитализация же рекомендована пациентам в тяжелом состоянии.

Как важно слушать

Ключевым компонентом медицинской деятельности MSF в Кара-Сууйском районе является психосоциальное консультирование. Команда из 12 человек, состоящая из врачей, медсестер, психологов, социальных работников и консультантов, оказывает поддержку пациентам, столкнувшимся с проблемой дискриминации. Пациенты встречаются со специалистами ежемесячно в туберкулезных диспансерах, или, если это необходимо,  их посещают на дому.

«Мы прислушиваемся к пациентам и помогаем им самостоятельно определить источник дискриминации», - говорит Санжарбек Болтоков, социальный работник MSF. «Мы оцениваем любые барьеры, факторы, которые могут ослабить приверженность к лечению, такие как дальняя дорога до клиники или дискриминация в обществе. В таких случаях мы объясняем, что туберкулез - это заболевание, которое можно излечить, и мы говорим с пациентами о том, как важно своевременно принимать лекарства и  продолжать лечение».

По словам Санжара, данный комплексный подход в лечении туберкулеза оказывает положительное влияние на психологическое состояние пациентов, помогает им противостоять дискриминации. «Мы можем гордиться тем, что помогаем людям в беде», -  продолжает он. «Мы становимся им родственниками и друзьями... Ведь можно дать им почувствовать себя счастливыми, просто спросив, как у них дела. Мы протягиваем им руку помощи. Это своего рода тоннель – точно не знаешь, что в конце  будет свет, но в темноте важно, чтобы кто-то держал тебя за руку».

Для таких пациентов, как Куштарбек, эта помощь сотрудников MSF имеет огромное значение – и для того, чтобы лучше себя чувствовать, и для того, чтобы продолжать лечение, а также смягчает тот стыд, который человек испытывал в связи с болезнью. «Я знаю, что должен принимать лекарства в течение двух лет. У меня были побочные эффекты от лекарств, но я пытаюсь отвлечься, потому что главное для меня -  вылечиться. Я с оптимизмом смотрю в будущее, ведь люди способны на многое».

MSF оказывает техническую поддержку Министерству здравоохранения Кыргызской Республики и противотуберкулезным учреждениям Кара-Сууйского района Ошской области в рамках внедрения амбулаторной модели оказания помощи пациентам с лекарственно-устойчивым туберкулезом. С мая 2012 года по конец декабря 2014 года в  программу был включен 301 пациент с лекарственно-устойчивым туберкулезом.