© MSF
22.07.2020

Кыргызстан: угроза COVID-19 ложится дополнительным бременем на систему здравоохранения в отдаленных районах страны

В связи с увеличением количества случаев заражения COVID-19 в Кыргызстане, особенно в Бишкеке, столице страны, сельские и отдаленные регионы готовятся встретить вирус. Здесь расширяют применение мер профилактики и одновременно стремятся гарантировать оказание необходимой медицинской помощи, в частности в области охраны здоровья матери и дитя.

______________

Хотя в Кыргызстане сильная система здравоохранения, за последние годы качество медицинской помощи, оказываемой за пределами больших городов, пострадало из-за уменьшения объема финансирования этого сектора. Кроме того, здесь широко распространены хронические заболевания и исключительно высокий процент населения с хроническими заболевания, которые нуждаются в длительном лечении.

В Кадамжайском районе, прекрасном, но суровом регионе на юго-западе Кыргызстана, доступ к медицинской помощи проблематичен даже без угрозы COVID-19 – из-за больших расстояний людям трудно добираться до медицинских центров. В Кыргызстане лекарства для детей в возрасте младше пяти лет и беременных женщин предоставляются бесплатно, но большинству людей приходится выискать средства на лекарства – медицинские страховки есть лишь у немногих. Люди ограничены в возможностях зарабатывать на жизнь, у них низкий доход и многие попросту не могут позволить себе необходимое лечение.

Последние четыре года медицинская организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) оказывает медицинскую поддержку в Кадамжайском районе, где один из самых высокий показателей по хроническим заболеваниям в Кыргызстане. В тесном сотрудничестве с Минздравом, наши команды оказывают поддержку местным органам здравоохранения в области скрининга, диагностики и профилактики заболеваний, в том числе диабета, гипертонии, а также анемии, которая широко распространена у детей.

«Так как в Кадамжайском районе большое количество пациентов с хроническими заболеваниями, мы предельно осторожно относимся к тому, чтобы не подвергать людей лишнему риску»

Кевин коппокдиректор «Врачей без границ» в Кыргызстане

Для улучшения ситуации со скринингом и диагностикой многих хронических заболеваний было необходимо инвестировать в лабораторные исследования. Наши сотрудники обновили и отремонтировали существующее медицинское оборудования и обучили сотрудников Минздрава практическому применению такого диагностического оборудования, как УЗИ и холодовые коагуляторы, а также соблюдению стандартных протоколов лечения.

Последние несколько месяцев «Врачи без границ» тесно работают с органами здравоохранения для улучшения качества медицинской помощи в области охраны здоровья матери и ребенка, особое внимание уделяя половому и репродуктивному здоровью, в том числе дородовой и послеродовой помощи.

Надвигающаяся угроза COVID-19

За последнее время резко увеличилось количество людей с диагнозом COVID-19. На сегодняшний день в стране более 29 000 зараженных. Возможно, пока Кадамжайский район сумел избежать худшего в ситуации с пандемией, но надвигающаяся угроза вируса заставила нас адаптировать существующие проекты по оказанию медицинской помощи и внедрить меры по профилактике распространения заболевания среди местных жителей.

Работая с местными органами здравоохранения, наши сотрудники уже проводили с пациентами домашние консультации. Но с начала пандемии коронавирусной инфекции визиты домой и удаленные консультации по WhatsApp стали нормой.

«Чтобы избежать высокой концентрации людей в медицинских центрах, мы стали чаще посещать пациентов дома, детей и нуждающихся в помощи после родов, в частности пациентов с неинфекционными заболеваниями, которые в высокой группе риска по возникновению осложнений в связи с COVID-19, - говорит Кевин Коппок, директор «Врачей без границ» в Кыргызстане. – Для других плановых консультаций с пациентами, в частности в области дородовой помощи, мы организовали видеозвонки по WhatsApp».

Сейчас наши сотрудники оказывают поддержку районным органам здравоохранения, чтобы усилить готовность этого преимущественно сельского района к COVID-19. Мы занимаемся техническими консультациями, оказываем логистическую поддержку, поддерживаем инициативы в области санпросвета, а благодаря сбору данных помогаем в эпидемиологическом наблюдении.

Кроме того, «Врачи без границ» работают над укреплением возможностей по противостоянию инфекции в четырех главных больницах Кадамжайского района. Мы проводим консультации и обучение специфическим мерам инфекционного контроля, предоставляем антисептики и средства индивидуальной защиты для мединского персонала. Мы также раздали более 4500 масок для защиты пациентов с неинфекционными заболеваниями и другими проблемами со здоровьем.

В то время как большинству основных проектов «Врачей без границ» по оказанию медицинской помощи удалось продолжить работу, другим программам пришлось приостановить деятельность, чтобы избежать распространения инфекции.

«Так как в Кадамжайском районе большое количество пациентов с хроническими заболеваниями, мы предельно осторожно относимся к тому, чтобы не подвергать людей лишнему риску», - говорит Коппок.

Скрининг рака шейки матки – один из таких проектов, приостановивших работу.

Рак шейки матки – одна из основных причин смертности среди женщин в Кыргызстане, но возможности по скринингу и профилактики ограничены. «Врачи без границ» открыли в Айдаркене программу по скринингу и профилактике рака шейки матки, в рамках которой также занимаются лечением болезней шейки матки, рассчитывая, что затем органы здравоохранения масштабируют программу в других районах страны. Но это пришлось отложить.

«Мы продолжаем следить за развитием событий с вирусом. Планируем возобновить деятельность сразу, как только позволит ситуация», - говорит Коппок.

Наряду с этим, другим поводом для беспокойства стали высокие показатели по инфицированию медицинских сотрудников в очагах COVID-19 в стране.

«Еще до пандемии медицинских сотрудников не хватало, в частности, в отдаленных регионах нашей страны. Если кто-то из них заболеет, не будет никого, кто бы смог их заменить»

Исомиддинэпидемиолог «Врачей без границ»

Поскольку подготовка к борьбе с COVID-19 потребляет огромное количество ресурсов, существуют риски, что преграды перед людьми, которые пытаются получить доступ к качественной медицинской помощи, станут еще больше. А для многих семей этого региона, в частности для тех, кто живет на зарплату трудовых мигрантов, финансовые потери могут еще больше затруднить доступ к медицинской помощи, так как иссякают денежные переводы от мигрантов.

«COVID-19 должен послужить тревожным звонком, чтобы уменьшить разрыв в неравенстве между странами и внутри стран», - говорит Коппок.

______________

«Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) работают в Кыргызстане с 1996 года. Последнее время мы оказываем поддержку Минздраву во внедрении децентрализованной модели лечения пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом в Кара-Сууйском районе Ошской области. Мы помогли внедрить новые и инновационные модели диагностики и лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза, в том числе применение видеонаблюдения для обеспечения приверженности пациента к лечению, а также содействовали в применение новых, более коротких и менее токсичных режимов лечения и улучшенной системы выявления случаев заражения. С содействием «Врачей без границ» диагностику лекарственно-устойчивого туберкулеза на аппарате GeneXpert прошли более 11 000 чеовек, порядка 705 пациентов приступили к лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза.