Лесото: Лечение проводят медсестры, но их не хватает

Лесото – небольшая бедная горная страна, занимающая третье место в мире по распространению СПИДа, четвертое по заболеваемости туберкулезом, где регистрируется все больше случаев множественного лекарственно устойчивого туберкулеза (МЛУ ТБ).
 

Программа MSF по лечению ВИЧ/ СПИДа

MSF начала оказывать помощь и проводить лечение больных ВИЧ/ СПИДом в январе 2006 года, помогая государственным структурам и Христианской ассоциации здравоохранения Лесото в медицинском округе больницы Скотт, оказывая помощь через окружную больницу и 14 первичных медицинских клиник. В медицинском округе больницы Скотт примерно 35 000 человек больны ВИЧ/ СПИД; приблизительно 5 000 из них срочно нуждаются в продлевающей жизнь антиретровирусной терапии (АРТ).

MSF принимала участие в процессе децентрализации лечения и помощи пациентам с ВИЧ. Это предпринимается для того, чтобы охватить как можно больше людей, так чтобы организацией такой помощи могли заниматься медсестры на уровне местных клиник. Практически все медсестры медицинского округа прошли подготовку в области диагностики и лечения заболеваний, связанных с ВИЧ, а также проведения АРТ. Также MSF провела обучение представителей общин, главным образом, самих пациентов с ВИЧ/ СПИДом, чтобы они могли работать добровольными консультантами, оказывая помощь при тестировании на ВИЧ и при адаптации к лечению. Всего за один год в рамках этого проекта терапию (АРТ) получили 1 393 человека.

В больнице Скотт работает всего четыре врача – это меньше, чем два доктора на 100 000 человек. На май 2007 года ни один из 14 медицинских центров не был укомплектован персоналом даже по минимальным стандартам, а число медсестер за последний год еще сократилось. В 2006 году более 25 медсестер покинули медицинский округ, найдя другую работу, и в мае 2007 года 54% мест медсестер в медицинских центрах оставались вакантными. В результате, помощникам медсестер, прошедшим всего лишь двухлетнюю подготовку, пришлось взять на себя большую часть клинической работы.

Оставшиеся на работе медсестры столкнулись с резко возросшим объемом работы, в первую очередь, в связи с ВИЧ. Ожидается, что в ближайшие годы этот объем работы значительно увеличится, и, соответственно, обострится проблема нехватки медсестер.

Кадровая ситуация в стране

Кадровый кризис в Лесото достиг критического уровня. На всю страну приходится всего 89 врачей, 80% из них – иностранцы из других африканских государств, большая часть которых ожидают сертификации в Южной Африке, где они смогут получить более высокооплачиваемую работу. Нехватка врачей делает средний и младший медицинский персонал, особенно медсестер, еще более ценными сотрудниками в оказании медицинской помощи, но и их не хватает: с 1994 по 2004 г.г. число работающих медсестер сократилось на 15%. Лишь шесть из 171 медицинских центров в стране укомплектованы персоналом по минимуму.

Правительство Лесото считает проблему нехватки медицинского персонала основным препятствием на пути расширения лечения ВИЧ/ СПИДа. Им были предприняты некоторые шаги для решения этой проблемы. Министерство здравоохранения и социального обеспечения признает, что расширение масштабов АРТ невозможно, если не разрешить медсестрам проводить АРТ, а сотрудникам-добровольцам выполнять ключевые вспомогательные функции.

Кроме того, правительство создало чрезвычайный оперативный отдел по кадровым вопросам, предложило повысить оплату труда медицинских работников и начало план по набору на работу 200 медсестер из Лесото и других стран (особенно, из Кении). Но круг полномочий оперативного отдела пока не до конца очерчен, повышение зарплаты задерживается, инициатива по привлечению медсестер пока смогла привлечь в страну лишь несколько медсестер, а план по приему на работу иностранцев еще не утвержден.

Организации-доноры и другие международные организации, работающие в Лесото, признают наличие кадровой проблемы, но, за некоторыми исключениями, почти ничего не делают для ее решения. К примеру, программа "Вызов тысячелетия" готова направить беспрецедентную сумму в 140 миллионов долларов США на улучшение материальной инфраструктуры в медицинских учреждениях. Однако на то, чтобы укомплектовать кадрами эти новые и восстановленные медицинские структуры, дополнительно понадобится примерно 600 медицинских работников, а плана по набору на работу и финансированию этих рабочих мест пока не разрабатывается.
 
"Когда я училась на медсестру, мне приходилось задаваться вопросом, зачем я иду в медсестры, я даже думала оставить эту профессию, потому что мне казалось, что я просто учусь переводить пациентов из приемной в морг. Теперь, когда появились АРВ-препараты, все изменилось. Я вновь чувствую мотивацию, вновь появилась надежда. Теперь главная проблема – нехватка персонала. Нас в клинике всего двое". – Мпео Компи, 26 лет, медсестра, медицинский центр Мателиле, Лесото

Население: 1.8 миллиона

Продолжительность жизни: 35.2 лет

Распространение ВИЧ среди взрослых: 23.2%

Число людей, больных ВИЧ/ СПИД: 270,000

Число людей, нуждающихся в АРТ: 57,000

Число людей, начавших получать АРТ: 17,700

Дефицит лечения: 39,300

Доля государственного бюджета, выделяемая на здравоохранение: 9.5%