Мадагаскар: мобильные клиники для реагирования на кризис в области питания на юге острова

С конца марта 2021 года мобильные клиники организации «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) работают в нескольких коммунах округа Амбоасари, область Аноси. Проект сосредоточен на скрининге и лечении тяжелой и умеренно острой недостаточности питаний.

______________

В этом году юго-восточные районы острова Мадагаскар сильнее обычного страдают от засухи и отсутствия дождей. Это нанесло урон урожаю – он практически отсутствует. При этом именно он представляет собой основной источник пищи и дохода для местного населения. Это «kéré» – так местные жители называют нехватку продуктов питания и голод.

«В удачные годы мы выращивали рис и сладкий картофель. Но последние три года не было дождей, поэтому мы ничего не можем вырастить, – рассказывает Мандильсоа, глава общины деревни Капила Фонконтани в коммуне Ранобе, где начала работать мобильная клиника MSF. – Мы надеемся, что случится дождь. Иначе мы умрем».

Мобильные клиники для лечения недостаточности питания

В связи с кризисной ситуацией MSF в конце марта запустила мобильные клиники, которые проводят скрининг и лечение острого истощений и осуществляют медицинские консультации в трех коммунах округа Амбоасари. В первую очередь для работы мобильных клиник были выбраны наиболее уязвимые и изолированные общины, где доступ к медицинской помощи был особенно затруднен.

«Для жителей Анкамены, в коммуне Ранобе, до ближайшего работающего медицинского учреждения нужно идти полдня пешком. Для людей из этих, наиболее пострадавших общин, где нет ничего, первоочередной представляется задача найти еду и воду, забота о здоровье отходит на второй план, – объясняет Джули Реверсе, координатор MSF по чрезвычайной ситуации на Мадагаскаре. – В дни консультаций в мобильную клинику приходят сотни людей. Дети, а также подростки и взрослые проходят скрининг, обследование и, в зависимости от состояния, их включают в программу MSF по лечению недостаточности питания. После первичной медицинской консультации пациент, страдающий острым истощением, получает систематическое лечение и терапевтические питание, или «Plumpy' nut» (обогащенная арахисовая паста), чтобы начать лечение. Поскольку ситуация критическая, мы внедрили упрощенный протокол лечения острого истощения. Пациенты приходят на прием раз в две недели», – объясняет Жюли Реверсе.

«По состоянию на данный момент, в трех коммунах, где мы работаем, мы обследовали 4674 человека и приняли в нашу программу 1 136 пациентов, в том числе 831 ребенка в возрасте до пяти лет. Среди этих детей около трети страдают от тяжелого острого недоедания, а две трети - от острого недоедания средней тяжести», - отмечает Энн Тилкенс, координатор неотложной медицинской помощи MSF на Мадагаскаре.

Медицинские осложнения

Истощение приводит к ослаблению иммунной системы, и пострадавшие становятся особенно уязвимыми перед лицом других заболеваний. И медицинские консультации, проведенные в наших мобильных клиниках, наглядно это демонстрируют.

«Мы отмечаем значительное количество случаев паразитоза, бильгарции, диареи и кожных заболеваний. Мы также видим пациентов, страдающих респираторными инфекциями и конъюнктивитом. В настоящее время мы отмечаем увеличение числа случаев заболевания малярией», - говорит Энн Тилкенс.

Одной из причин этих сопутствующих заболеваний является качество доступной и используемой воды. Часто людям приходится часами ходить пешком, чтобы найти воду.

«Мы зависим от дождевой и речной воды для питья. Поскольку дождей было мало, мы пошли к реке Закафия. Нам приходится выходить рано утром, идти пешком, чтобы успеть вернуться до заката», - рассказывает Зафимбора, которая пришла в мобильную клинику в Амбово, коммуна Мароцирака, со своим 6-месячным ребенком с умеренной степенью острого истощения.

Параллельно с медицинской деятельностью MSF начинает вести работу в области водоснабжения, гигиены и санитарии, чтобы улучшить доступ к воде и ее качество там, где работают наши мобильные клиники. В качестве первых реализованных мероприятий мы занимались раздачей канистр, ремонтом ручных насосов и транспортировкой воды.

«В условиях острой нехватки продовольствия, которая наблюдается в районе Амбоасары и которая по Комплексной классификации фаз продовольственной безопасности является чрезвычайной ситуацией, для спасения наиболее уязвимых групп населения одной медицинской помощи в связи с истощением недостаточно. Один из ключевых элементов успеха программ терапевтического питания – сделать так, чтобы семьи имели достаточно ресурсов, чтобы прокормить себя. Вот почему мы сейчас рассматриваем возможность присоединиться к другим организациям, работающим в регионе, чтобы усилить программы по распределению продовольствия на благо людей, страдающих от недоедания».