В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
Мали: беспрецедентный уровень насилия в центральной части страны
Патрик Иренж с сентября 2017 года работал медицинским координатором «Врачей без границ» в Бамако (Мали).
Хотя эта западноафриканская страна сталкивается с политическим кризисом и кризисом в области безопасности с 2012 года, эскалация столкновений в центральном регионе серьезно затрагивает гражданское население. Патрик рассказывает о небывалой по масштабам чрезвычайной ситуации, которая здесь сложилась, и о том, как MSF оказывает помощь наиболее уязвимым группам населения наряду с реализацией постоянно действующих проектов.
_____________
Кризис на севере Мали продолжается с 2012 года. Ситуация не улучшается, а наоборот дестабилизируется в центре страны. Каково положение сейчас?
Население центральной и северной части Мали постоянно живет в условиях насилия. Уже более года в центре страны увеличивается число инцидентов в области безопасности и межобщинных столкновений. Трагическим доказательством этого стали массовые убийства в деревне Огоссагу (март 2019 года) и совсем недавно в деревне Собане (июнь 2019 года), в результате которых погибли соответственно 160 и 35 человек, включая 24 детей (данные от 17 июня).
Эти ужасные происшествия привлекли внимание международных средств массовой информации и вызвали волну возмущения. Но, к сожалению, это лишь два недавних, хоть и беспрецедентно жестоких, примера в ряду множества других. В настоящее время в районе Мопти почти ежедневно происходят инциденты в области безопасности.
Самое тревожное, что все чаще от них страдает гражданское население, что порождает тревогу, страх и недоверие, которые приводят к еще более катастрофическими последствиям.
Как конфликт влияет на гуманитарную ситуацию? Каковы основные потребности людей, живущих в пострадавших районах?
Во-первых, мы должны помнить, что в центральной и северной частях Мали подавляющее большинство сельского населения живет сельским хозяйством и скотоводством, живет очень скромно. Люди уже сталкиваются с трудностями, связанными с сезоном дождей и неурожайными месяцами.
Теперь к этим сезонным проблемам добавляется отсутствие мобильности населения, при этом некоторые общины сейчас совершенно не имеют возможности перемещаться. Это связано со страхом перед тем, что дорога может быть заминирована, с присутствием вооруженных людей, со страхом проезжать через деревню другой этнической группы.
В результате целые села буквально отрезаны от мира, их жители больше не могут нормально вести хозяйство и не имеют доступа ни к какой медицинской помощи. В частности, наши сотрудники, которые работают в Дуэнце и ежедневно контактируют с местной общиной, также становятся свидетелями сложностей с доступом к медицинской помощи.
Еще одна проблема – увеличение числа перемещенных лиц, которые бежали от насилия. Эти семьи часто бросили все свое имущество (вещи, скот и т. д.) и живут во временных убежищах или принимающих общинах – вынужденные выживать самостоятельно, без надежды на возвращение в свои дома.
В целом потребности пострадавшего и перемещенного населения многочисленны: продовольствие, здравоохранение, предметы первой необходимости, жилье, защита и доступ к воде. И, к сожалению, гуманитарная помощь недостаточна, потому что регулярное оказание такой помощи в наиболее отдаленных районах очень сложно или почти невозможно.
Что касается здравоохранения, то каковы наиболее явные признаки ухудшения гуманитарной ситуации?
Есть несколько тревожных признаков. Явным показателем можно назвать то, что часто пациенты поступают в медицинские учреждения очень поздно. Слишком многие ждут, пока заболевание перейдет в тяжелую стадию, прежде чем обратиться за медицинской помощью.
Мы также отмечаем рост числа больных с недостаточностью питания, что напрямую связано с экономическими проблемами: невозможностью вести хозяйственную деятельность, чтобы зарабатывать на жизнь.
Многие женщины больше не имеют возможности наблюдаться в медицинских центрах во время беременности и часто вынуждены рожать дома, что повышает риск осложнений и летального исхода.
От последствий конфликта страдают и дети, которые потеряли доступ к плановой вакцинации и другим мерам медицинской профилактики, в частности, сезонной профилактике малярии. Таким образом, они подвергаются риску ряда смертельно опасных заболеваний. В некоторых отдаленных деревнях наши медики лечили детей, которые вообще не были вакцинированы, что говорит о том, что некоторые люди много лет не имели доступа к медицинской помощи.
Кроме того, резко возросло число психических расстройств среди тех, кто пострадал в результате конфликта или был вынужден бежать, либо боится неожиданного нападения.
Как MSF действует в этих обстоятельствах?
Параллельно с оказанием поддержки медицинскими учреждениям, с мая 2018 MSF активизировала работу в связи с чрезвычайной ситуацией.
Изо дня в день мы отслеживаем изменения потребности в помощи по всей стране, благодаря нашим сотрудникам на местах. Мы также запускаем исследовательские миссии и проводим оценку потребностей по всей стране для быстрого выявления массовой миграции населения и других серьезных ситуаций.
Наши команды делают при помощи мобильных клиник, где местное население, как правило, может получить медицинскую, профилактическую и психологическую помощь, а также предметы первой необходимости там, где это особенно необходимо. Подобные целенаправленные меры позволяют нам прийти на помощь наиболее уязвимым группам населения и хотя бы на этом этапе позаботиться об их здоровье, несмотря на отсутствие безопасности.
Это стратегия, которую мы также используем в наших регулярных проектах. Мы называем такие клиники «однократными»: как только где-то становится безопасно, столкновения ненадолго утихают, мы отправляем туда команду для обеспечения медицинской помощи максимально возможного уровня. Имеются в виду и важнейшие профилактические процедуры и прививки. Иногда в день проводится более 180 консультаций.
Вы упомянули «однократные» мобильные клиники. Выработали ли MSF другие стратегии для решения проблемы доступа к населению?
Наша идентичность как нейтральной, беспристрастной и независимой организации, расположение к нам населения помогли – и продолжают помогать – нам добираться в крайне малодоступные регионы. Но поскольку ситуация, когда нельзя быть уверенным в безопасности, нестабильна и крайне непредсказуема, MSF действительно была вынуждена адаптировать свою работу к условиям конфликта в центральной и северной частях Мали.
Одна из стратегий заключается в более активном вовлечении общин в борьбу с некоторыми заболеваниями посредством тренингов для медиков на уровне общин и обеспечения их лекарствами. В случае таких несложных заболеваний, как малярия или диарея, пациенты сейчас получают лечение непосредственно в своих общинах, а не в медицинских центрах.
Местные медики также проходят тренинги по ведению беременности, выявлению признаков истощения и других серьезных заболеваний, чтобы своевременно направлять пациентов в медицинские учреждения.
Этот метод децентрализации применяется также в кочевых общинах, которые из-за своего образа жизни имеют ограниченный доступ к системе здравоохранения. Поэтому, когда эти кочевые общины перемещаются в поисках новых пастбищ для скота, медики из этих общин следуют за ними и продолжают оказывать медицинскую помощь.
Еще одним важным аспектом, на котором мы сосредоточиваем наши усилия, является вакцинация. В условиях конфликта она действительно помогает существенно снизить смертность среди детей.
Чего MSF опасается в ближайшие месяцы больше всего?
В настоящее время мы обеспокоены тем, что опасность будет возрастать, неизбежно лишая все больше и больше людей доступа к медицинской помощи и самому необходимому.
Кроме того, как упоминалось ранее, Мали систематически сталкивается с рядом проблем. Например, только что начавшийся сезон дождей принесет с собой много сложностей. Например, пик заболеваемости малярией наводнения, ухудшение состояния дорог и, таким образом, доступности общин.
Существует также риск дефицита продовольствия, поскольку постоянная опасность нападения существенно ограничивает сельскохозяйственную деятельность. Однако в ближайшие месяцы населению страны придется столкнуться с более серьезными трудностями, чем в предыдущие годы.
Мы готовы оказать помощь, поскольку у нас есть запас медицинских материалов и медикаментов, который мы предварительно разместили в Бамако и в наших проектах. У нас также есть команда настоящих специалистов, имеющих опыт работы в подобных чрезвычайных ситуациях.
_____________
В последние месяцы организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) активизировала свою медицинскую деятельность в Мали. Несмотря на трудности, связанные с обеспечением безопасности, MSF приступила к осуществлению чрезвычайных мер, главным образом в центральном регионе страны, для удовлетворения важных потребностей населения.
Мобильные клиники начали оказание медицинской, профилактической и психологической помощи общинам, пострадавшим от насилия, которые не имеют доступа к лечению. Расширение работы здесь отражает стремление MSF оказывать помощь наиболее уязвимым группам населения по всему миру. К сожалению, это также становится печальным свидетельством тревожной гуманитарной ситуации, которая ухудшается в стране день ото дня.
