Между отрицанием и страхом: санитарно-просветительская работа на Гаити в связи с пандемией COVID-19

С начала пандемии COVID-19 на Гаити циркулирует множество слухов. Один из самых распространенных – в больницах пациентам вводят смертельную инъекцию, чтобы увеличить количество смертельных случаев из-за вируса и привлечь больше международной гуманитарной помощи. Другой слух заключается в следующем – в медицинских учреждениях людям вводят вакцину от коронавирусной инфекции без их ведома. Мы, команда «Врачей без границ» по санитарно-просветительской деятельности в Порт-о-Пренсе, работаем день за днем, чтобы противостоять подобным слухам и предоставлять жителям правильную и достоверную информацию. Но какие-то слухи опровергнуть трудно. У пациентов в нашем центре неотложной помощи в коммуне Мартиссант в Порт-о-Пренсе все чаще появляются сомнения насчет необходимых им уколов, и иногда они отказываются от них.

_____________

Люди на улицах города говорят нам, что они скорее бы предпочли умереть дома, но не обращаться в больницу. Такой тренд не только показывает отсутствия доверия к институтам со стороны населения, но и вызывает сильную тревогу – это влияет на поведение людей, когда им требуется медицинская помощь. В центре «Врачей без границ» по лечению COVID-19, который мы открыли в Порт-о-Пренсе в коммуне Друйар, мы заметили неприятную тенденцию – люди начали откладывать лечение и обращаются за помощью, находясь уже в тяжелом, иногда даже в критическим состоянии. Из 132 пациентов, поступивших в центр с середины мая до середины июня, 12 умерли сразу же после прибытия или в течение 24 часов после.

Многие из встречающихся нам людей высказываются достаточно противоречиво насчет COVID-19. С одной стороны, они не верят в вирус, но вместе с тем боятся его. Кто-то опасается, что и без того слабая система здравоохранения Гаити не справится с эпидемией. Последствия пандемии на самом деле все сильнее сказываются на местной системе оказания базовой медицинской помощи. Уже несколько медучреждений в Порт-о-Пренсе были вынуждены частично или полностью свернуть деятельность из-за нехватки защитного снаряжения или возможностей организовать систему триажа и изоляции, чтобы обезопасить пациентов и персонал.

Страх и стигматизация взаимосвязаны: из-за страха перед инфекцией люди не желают находиться рядом с больным человеком. Это способ защиты. Поэтому перед открытием нашего центра по лечению COVID-19 в Друйаре наши специалисты по санитарному просвещению встретились с лидерами общин и соседями, чтобы выслушать их и ответить на вопросы. Затем их пригласили на экскурсию в медицинское учреждение еще до его открытия, чтобы люди ознакомились с тем, как пациентов будут лечить и какие меры предосторожности против инфицирования внедрены в медучреждении.

Однако, отрицание существование заболевания, скорее всего, связано с тем, что количество официально подтвержденных случаев смерти от коронавирусной инфекции в стране остается на низком уровне по сравнению с тем, что происходит в других странах. В отдельных районах жители рассказывают нам о некой «эпидемии лихорадки», от которой пострадала большая часть населения, но они не считают, что это COVID-19.

Из-за коронавируса мы не можем проводить большие мероприятия по санитарному просвещению. Вместе этого мы адаптировали наши методы и призываем проводить тренинги и другие санитарно-просветительские мероприятия в небольших группах. Наши тренинги по COVID-19 в основном посещают представители целевых групп населения – директора школ, ассоциации районов, посредники общин. Мы уже обучили более 120 человек. Это основа нашей деятельности по вовлечению местного сообщества. Затем эти люди в свою очередь могут рассказывать другим о том, как защититься от вируса.

Наша деятельность

на Гаити

Мы также расширили нашу практику подомового обхода – жители должны знать о существовании болезни, необходимых профилактических мерах, а также о том, что необходимо обращаться за лечением вовремя, пока не стало слишком поздно. Очевидно, что нам удается обучать гораздо меньше людей, чем мы могли бы во время больших собраний, Но сейчас мы можем вести с каждым человеком более глубокую дискуссию. В нынешних условиях, когда вокруг ходит множество слухов, такие беседы становятся очень важным, потому что это позволяет нам понимать проблемы людей и позволяет им задавать нам вопросы. Именно тогда, когда люди задают себе вопросы и не находят адекватный ответ, начинают распространяться слухи.

Если каждый человек будет понимать, что это за заболевание и как оно передается, то каждый сможет определить для себя ситуации в повседневной жизни, когда они наиболее подвержены риску заражения, и принять необходимы в этом случае меры предосторожности. Профилактические меры, такие как ношение маски, физическое дистанцирование или даже мытье рук, бывают недоступны для части населения Гаити. Им приходится выбирать между покупкой маски или возможностью накормить ребенка, у них может не быть нормального доступа к воде и мылу. В таком районе, как Мартиссант, очень трудно соблюдать физическое дистанцирование – здесь одна из самых высоких плотностей населения в мире.
Вместе с местными жителями мы пытаемся придумать альтернативные варианты, адаптированные к их условиям жизни, - например, общие пункты для мытья рук.

Тот факт, что MSF работает на Гаити уже почти 30 лет и предоставляет бесплатную медицинскую помощь, особенно в очень трудных районах Порт-о-Пренса, которые известны тем, что там крайне небезопасно, позволил нам установить прочные доверительные отношения с населением. Когда имеешь дело со слухами, доверие - это преимущество. Наша роль как специалистов по санитарному просвещению заключается в том, чтобы активно слушать и говорить с людьми там, где мы работаем, чтобы эта доверительная связь оставалась.

Натали Дестине Чарльз, руководитель команды «Врачей без границ» по санитарному просвещению в Мартиссант, и Джули Ролине, менеджер  команды «Врачей без границ» по санитарному просвещению в Порт-о-Пренс.