Мобильный проект торакальных хирургов MSF дает надежду армянским пациентам

Однако появление туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, а также - в последние годы - с широкой лекарственной устойчивостью привело к тому, что у некоторых больных туберкулезом эффективность лишь медикаментозного лечения крайне низка, а соответственно невелики и их шансы на выздоровление. В связи с этим снова встал вопрос о необходимости применения хирургического вмешательства как дополнительного метода в борьбе с этим смертельным заболеванием.

Трудности и проблемы
Помимо оказания помощи пациентам, срочно нуждающимся в операции, целью миссии MSF было улучшение общего хирургического потенциала Республиканского противотуберкулезного диспансера Армении, в том числе обучение местного персонала новейшим хирургическим технологиям и методам, а также улучшение послеоперационного ухода за больными.   

Основные трудности, с которыми сталкивается здравоохранение Армении, а также других стран при налаживании эффективной системы проведения такого рода операций - это отсутствие современного оборудования, мер инфекционного контроля и  нехватка опытного хирургического персонала, знакомого с новейшими протоколами и руководствами.

MSF успешно провела переговоры с такими компаниями, как KfW – Германский банк развития и немецкая консалтинговая группа GOPA, по вопросам оказания помощи  министерству здравоохранения Армении в модернизации противотуберкулезной хирургической службы, а также предоставила медицинский опыт, оборудование и квалифицированных сотрудников для проведения операций.  

«Операции на легких – это сложные процедуры, для проведения которых требуются высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы и использования новейших методик и техник в проведении такого рода операций», - рассказывает глава миссии MSF в Армении Аннабель Джериби.  

«Участвуя в проведении операций совместно с многонациональной и междисциплинарной командой, куда входят торакальные хирурги, анестезиологи, операционные медсестры, а также физиотерапевты, специализирующиеся на заболеваниях грудной клетки, позволяет местному персоналу познакомиться с опытом стран, достигших большого прогресса в области  торакальной хирургии.  Таким образом, местным медикам была предоставлена возможность усовершенствовать свои навыки и используемые методики  за счет сотрудничества с командой, использующей самые современные технологии и опыт».

Успех хирургического проекта определила его тщательная подготовка. Задолго до прибытия мобильной хирургической бригады, многопрофильный комитет, состоящий из сотрудников MSF и министерства здравоохранения, тщательно спланировал весь процесс, включая отбор пациентов для операции и подготовку всего, что может быть необходимо в первые недели после операции.

Возвращение к жизни
Несмотря на то, что хирургическое вмешательство не может вылечить больных туберкулезом или отменить необходимость длительного и токсичного курса лечения существующими препаратами, в некоторых случаях оно может значительно повысить эффективность медикаментозного лечения – в частности для пациентов, для которых другие способы лечения оказались неэффективными.

Одному из пациентов, которого осматривала хирургическая бригада MSF, диагноз туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью был поставлен в 2010 году. После трех лет пребывания в стационаре и ежедневного приема лекарств его состояние не улучшалось, и он оставался заразным.

Помимо отсутствия шансов на выздоровление, тот факт, что пациент оставался заразным, приводил к его изоляции от семьи и близких.

«Пациент не видел света в конце тоннеля, и это было очень тяжело для него. Он жаловался, что не может даже обнять своих внуков», - рассказывает Аннабель. «Хирургическая программа стала для него большим облегчением, и теперь у него появился шанс наконец вернуться домой».

Другой пациентке было чуть больше 20 лет, когда она заразилась туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью, а это означает, что она была устойчива ко всем основным противотуберкулезным препаратам, и ее шансы выжить были невелики.

«Лекарства почти не действовали, и пациентка продолжала оставаться заразной, что резко ограничивало ее жизнь и общение с семьей и друзьями», говорит Аннабель. «Теперь у нее появилась надежда на возможность  возвращения к нормальной жизни».

После успешного опыта этой инициативы мобильная хирургическая бригада MSF намеревается продолжить визиты в Армению для дальнейшего совершенствования  навыков местного медицинского персонала, что позволит дать пациентам шанс на возвращение к нормальной жизни после этой тяжелой болезни.