Мозамбик: кадровая ситуация в стране

Примерно половина из 608 врачей, практикующих в Мозамбике, работают в столице страны г.Мапуто, что означает, что медицинские учреждения в сельских районах ощущают нехватку докторов. Недоукомплектованные персоналом учреждения перегружены, действующий персонал перенапряжен, а пациенты вынуждены стоять в длинных очередях. Низкая зарплата работников приводит к недостатку мотивации, сокращенному рабочему дню и частым отлучкам. Основная причина сокращения числа медицинских работников – это смерть, главным образом от ВИЧ/ СПИД, официальная статистика приводит данные о примерно 200 смертях в год (см. приложение к отчету "Требуется помощь" - 7).

Общегосударственная задача на 2007 год – обеспечить антиретровирусной терапией (АРТ) 95 000 пациентов с ВИЧ, но нехватка кадров представляет основное препятствие для реализации правительственных планов. По расчетам министерства здравоохранения, для расширения деятельности по обеспечению пациентов АРТ понадобится следующее количество дополнительного персонала: 130 врачей, 125 медицинских работников среднего звена (так называемых, "tecnicos de medicina"), 380 медсестер, 200 помощников медсестер, а также 90 фармацевтов и 29 лаборантов.

Правительство предприняло ряд шагов по преодолению кадрового кризиса. В конце мая 2006 года было объявлено об Ускоренном плане дополнительной подготовки, который ставит задачу подготовки к выходу на работу 2 425 медсестер, медицинских сотрудников, лабораторного и фармацевтического персонала к 2010 году (см. приложение к отчету "Требуется помощь" - [vi]). Медицинский факультет в Мапуто планирует выпускать по 100 врачей ежегодно, начиная с 2007 года. Однако вызывает некоторые сомнения, насколько этот план выполним.

В настоящее время правительство страны не может регулярно принимать на работу выпускников медицинских учебных заведений, а проблемы, возникающие в связи с ограничениями на "профессиональные полномочия" не решаются должным образом. Есть опасения, что без решения проблемы нехватки кадров, интенсивные усилия по расширению масштабов деятельности, которые в целом представляют собой позитивную тенденцию, лишь усилят давление на клинический персонал и могут невольным образом негативно сказаться на качестве медицинской помощи. 
  
Глобальный фонд и финансирование кадровых вопросов

Начиная с 2002 года Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией является одним из основных источников финансирования помощи и лечения больных СПИДом, в том числе обеспечения их АРВ-препаратами и лекарствами против оппортунистических инфекций.  С тех пор Глобальный фонд постоянно увеличивал размеры ассигнований на вопросы, связанные с финансированием медицинских работников, но он сохраняет различные ограничения и требует подтверждения устойчивости достигнутых успехов после периода, на который был выдан грант. Совет директоров Глобального фонда должен в конце 2007 года принять решение по поводу своей роли в "укреплении систем здравоохранения", в том числе и по вопросу о том, какие типы кадровых вопросов он будет финансировать. Без четкой и непосредственной помощи Глобального фонда, которую необходимо увеличить, этим странам будет негде искать финансирования кадровых вопросов, в том числе и таких текущих расходов, как зарплата сотрудников.