Мозамбик: последствия незримого конфликта в провинции Кабу-Дельгаду

С февраля 2019 года «Врачи без границ» работали в провинции Кабу-Дельгаду, одном из беднейших и наиболее труднодоступных регионов Мозамбика. Однако в апреле 2019 года из-за циклона Кеннет мы были вынуждены резко приостановить плановую реализацию проектов на ранней стадии и переключиться на оказание помощи беженцам и лечение холеры из-за чрезвычайной ситуации. Сейчас организация расширяет здесь медицинскую деятельность.

Бруно Кардоcу, координатор проектов «Врачей без границ», недавно вернулся из Мозамбика и рассказал о том, какую помощь там оказывает наша организация.

_______________

Провинция Кабу-Дельгаду

В 2 600 километрах от Мапуту, столицы Мозамбика, находится одна из беднейших и наиболее обделенных вниманием регионов страны — провинция Кабу-Дельгаду. Население провинции сталкивается с насилием, стихийными бедствиями и слабой государственной системой оказания услуг, в том числе с серьезно ограниченным доступом к медицинской помощи. Потребности местного населения чрезвычайно остры.

Регион богат такими природными ресурсами, как рубины, нефть, древесина и золото; это огромный экономический потенциал. Но именно из-за ресурсов, а также в силу того, что регион находится на границе с Танзанией, в провинции процветает незаконная деятельность, в том числе торговля слоновой костью и наркотиками. Ситуация серьезно усугубилась после того, как в провинции началась разработка крупнейших в мире запасов жидкого природного газа.

Забытый конфликт

В конце 2017 года зона нападений вооруженных группировок, о которых мало что известно, стала расширяться с крайних северных районов к югу, в другие части страны. По данным Rhula, компании по управлению рисками, за это время было совершено порядка 300 нападений и убили более 700 человек. 

Сотрудники «Врачей без границ» видели, как по дорогам шли люди, а за ними горели сожженные деревни. Многие были вынуждены покинуть дома и бежать в самые разные районы провинции, чаще всего – вместе с семьей и другими родственниками. Поэтому очень трудно подсчитать точное количество беженцев, однако, по данным Международной организации по миграции, количество вынужденных переселенцев превышает 60 000.

Больше всего от насилия пострадали прибрежные районы. Многие из тех, кто жил здесь раньше, были вынуждены бежать в более густонаселенные районы, как, например, на остров Ибо, в Мосимба-да-Прая и столицу провинции, город Пемба.

В городе Макомия в одном доме могут жить сразу четыре семьи. Большинство таких людей предпочли бы, чтобы их присутствие не привлекало лишнего внимания – они бежали из охваченных насилием районов и не хотели бы, чтобы у них было что-то общее с напавшими на них вооруженными людьми. 

Родные дома в Кабу-Дельгаду людям пришлось покинуть не только из-за нападений вооруженных людей, но и из-за циклона Кеннет, который пришел в Мозамбик в апреле 2019 года. 

Как «Врачи без границ» способствуют улучшению ситуации с доступом к медицинской помощи

Система здравоохранения в провинции Кабу-Дельгаду работает в целом хуже, чем в других регионах Мозамбика – страны, где в принципе наблюдается неблагоприятная ситуация со здоровьем населения. Множество медиков оставили больницы и бежали из региона. В результате на фоне острой потребности населения в медицинской помощи доступ к ней серьезно ограничен, особенно в области лечения малярии, острого истощения, респираторных инфекций, а также в области дородового ухода.

Критическое положение людей, которые были вынуждены бежать от вспышки насилия или циклона, усугубляется условиями жизни, которые способствуют возникновению тех или иных заболеваний. Потеря земель и урожаев подхлестнула критическую ситуацию с доступом к продовольствию и распространение случаев острого истощения разной степени тяжести.

Из-за притока вынужденных переселенцев возросло количество пациентов, которые обращаются за помощью в городские медицинские центры. В основном мы работали в расположенном в глубине континента городе Макомия, где сейчас живет большое количество вынужденных переселенцев и где система здравоохранения не справляется с таким большим потоком пациентов. Поддержку медицинскому центру в Макомия «Врачи без границ» оказывают совместно с Минздравом Мозамбика.

Одним из первых проектов, которые «Врачи без границ» реализовали после того, как начали работать в регионе, стало улучшение системы триажа пациентов. Прежде пациенты в тяжелом состоянии были вынуждены ждать помощи вместе с другими пациентами, чьё состояние было не таким тяжелым или опасным для жизни. 

После того, как мы восстановили несколько отделений медицинского центра, пострадавшего во время циклоном, мы занялись решением таким важных проблем, как электричество и утилизация отходов, чтобы подготовить центр к большому потоку пациентов. Однако из-за того, что пациенты должны платить за посещение медицинского центра небольшую сумму денег, мы испытываем сложности с оказанием помощи тем, кто больше всего в ней нуждается. 

Мы обучаем продолжающих работать здесь сотрудников Минздрава, большое внимание уделяя тем, кто работает в родильных и педиатрических отделениях, в стационаре для взрослых, а также в отделении охраны репродуктивного здоровья.

Мы по-прежнему находимся в поисках оптимальной модели оказания медицинской помощи, чтобы обеспечить комплексный подход, который включает в себя работу в медицинском центре, наши мобильные клиники, а также инициативы по обеспечению общин доступом к воде и санитарии.

Потребности огромны

Большой проблемой по-прежнему является ситуация с безопасностью, и мы испытываем большие сложности с получением доступа ко всем тем, кто нуждается в помощи. Сейчас в Мосимба-де-Прайа мы занимаемся подготовкой к оказанию помощи местному госпиталю – мы надеемся, что это даст нам возможность работать в других районах провинции. Для «Врачей без границ» это лишь начало, мы ждем подходящего момента, чтобы приступить к работе в тех регионах, где люди острее всего нуждается в нашей помощи. 

Но давайте будем реалистами. Потребность в помощи высока, и «Врачи без границ» - единственная медицинская организация, которая работает непосредственно в зоне вооруженного конфликта в провинции Кабу-Дельгаду. В первую очередь мы должны работать там, где мы сможем что-то изменить к лучшему.

Население отдельных островов и прибрежных городов остро нуждается в медицинской помощи, и «Врачи без границ» хотели бы оказывать ее этим людям. 

Мы всегда будем готовы работать в условиях нестабильности, но это не гарантия того, что у нас будет доступ к тем, кто нуждается в помощи больше всего. Есть такие районы, где передвигаться по дорогам слишком опасно или где никто не может предугадать, где и когда произойдет очередная вспышка насилия. Мы регулярно пересматриваем и обновляем наши стратегии работы в таких изменчивых условиях и вносим определенные изменения, чтобы обеспечить безопасность наших сотрудников».

MSF