MSF бьет тревогу в связи с тем, что действующие руководства и практики лечения не соответствуют тем мерам, которые необходимы для сдерживания глобального кризиса лекарственно-устойчивого туберкулеза

30 октября 2014 г., Барселона, Испания - Устаревшие руководства и практики, а также критические пробелы в лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза способствуют усугублению медицинского кризиса мирового масштаба, - заявляет организация «Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) в своем новом отчете «Не в ногу», обнародованном сегодня на 45-й Всемирной конференции Союза по здоровью легких.

Основываясь на исследованиях, проведенных в восьми странах с высоким бременем туберкулеза, отчет MSF показывает, что усилия по борьбе с эпидемией идут не в ногу с международными рекомендациями и хорошо зарекомендовавшими себя передовыми практиками, что приводит к тому, что распространение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза не сокращается. MSF призывает правительства, доноров и промышленные круги незамедлительно действовать, используя все доступные средства, чтобы расширить ответные меры на кризис, в обратном случае нас ожидает дальнейший рост лекарственной устойчивости.

«Успокаиваться нам пока рано: в некоторых странах бывшего Советского Союза MSF диагностирует туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) у более чем трети людей, которые никогда до этого не лечились от туберкулеза, что указывает на его передачу от человека к человеку. В Мумбаи, в Индии, по свидетельству MSF, именно передача штаммов с первичной лекарственной устойчивостью скорее всего способствует распространению эпидемии в таких «горячих точках», как трущобы, и среди уязвимых групп,  например, людей, живущих с ВИЧ», - говорит доктор Петрос Исаакидис, эпидемиолог и старший операционный научный сотрудник MSF Индия. «Лекарственно-устойчивый туберкулез – это бедствие, созданное человеком, возникшее на почве многолетнего недостатка внимания к проблеме и усугубленное запаздывающими и отрывочными ответными мерами. Страны должны активизировать свои усилия по оптимизации борьбы против лекарственно-устойчивого туберкулеза в соответствии с международными рекомендациями и воспользоваться теми возможностями, которые открывают новые средства, чтобы усилить и ускорить меры по борьбе с туберкулезом».

Последние ужасающие данные Всемирной организации здравоохранения показывают, что  лишь менее чем трети больных МЛУ туберкулезом во всем мире ставится диагноз и только один из пяти получает надлежащее лечение. Пробелы в оказании медицинской помощи способствуют распространению лекарственно-устойчивого туберкулеза от человека к человеку; в отдельных странах до 35% впервые выявленных случаев приходится на туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью, эта тенденция отражается и в клинической практике MSF.

Отчет «Не в ногу» выделяет пять губительных пробелов в борьбе против туберкулеза, цена которых – человеческие жизни: ограниченный доступ к тестированию на лекарственную чувствительность, рост числа людей, у которых диагностирован лекарственно-устойчивый туберкулез, но которые не получают лечения, использование устаревших и дорогостоящих моделей оказания помощи, ограниченный доступ к новым перспективным или ранее не применявшимся в качестве противотуберкулезных препаратам, острый недостаток финансирования.

Исследование MSF показало, что тестирование на лекарственную чувствительность, имеющее решающее значение для профилактики ошибочной диагностики и неправильного лечения, в большинстве исследованных стран остается недостаточным. В половине стран менее 75% пациентов, у которых диагностирован МЛУ туберкулез, начинают лечение. Кроме того, в половине стран применяется та или иная форма плановой госпитализации больных, и это несмотря на то, что оказание помощи на местах, как доказано, удобнее для пациентов, более экономически эффективно и при этом дает медицинские результаты не хуже, чем госпитализация. Пять из восьми национальных противотуберкулезных программ сталкиваются с серьезным недостатком финансирования, в Кении, Мьянме и Зимбабве они получают менее 50% от необходимого финансирования.

Новые и перспективные препараты для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза остаются недоступными для большинства пациентов, а ведь прошло более года с момента их выхода на рынок: во всех исследованных странах препараты бедаквилин и деламанид недоступны для рутинного применения. В четырех из исследованных стран новые препараты доступны в ограниченном объеме в рамках модели благотворительно-испытательного  использования или эквивалентных программ. Ни в одной из стран в национальные руководства по лечению туберкулеза не включены все препараты пятой группы, не применявшиеся ранее в качестве противотуберкулезных, имеющие огромное значение для спасения жизней больных.

 «Пациенты не могут воспользоваться новыми перспективными средствами лечения, потому что компании и страны затягивают процесс регистрации. Между тем отсутствие клинических испытаний по включению новых противотуберкулезных препаратов в столь необходимые более короткие, легче переносимые и эффективные режимы лечения - иллюстрация  недостатков того, как реализуются и стимулируются медицинские инновации. Настало время уделить приоритетное внимание научным исследованиям и разработкам в сфере борьбы против туберкулеза и обеспечить для них такое финансирование, чтобы средства диагностики и лечения, способные спасти человеческие жизни, быстро достигали людей, которые остро в них нуждаются», - говорит Грания Бригден, советник по туберкулезу Кампании MSF за доступ к необходимым лекарственным средствам.

Отчет «Не в ногу»

Новый отчет MSF «Не в ногу: губительные пробелы в ответных мерах против туберкулеза» основан на критическом пересмотре индикаторов диагностики, лечения и доступности основных препаратов, лекарственном обеспечении и финансировании и дополнен материалами программ MSF. Восемь стран, участвовавших в исследовании, представляют целый спектр эпидемиологических, экономических, географических и демографических показателей: Бразилия, Индия, Кения, Мьянма, Российская Федерация, ЮАР, Узбекистан и Зимбабве.

Чтобы получить экземпляр отчета «Не в ногу» и пресс-пакет, а также организовать интервью с экспертами MSF по туберкулезу, пожалуйста, напишите по этому адресу: naomi.pardington@london.msf.org

О «Врачах без границ»

«Врачи без границ»/ Médecins Sans Frontières (MSF) независимая международная медицинская гуманитарная организация, которая с 1971 года занимается оказанием медицинской помощи людям, пострадавшим в результате вооруженных конфликтов, эпидемий, природных катастроф и тем, кому отказано в медицинской помощи. Сегодня MSF проводит программы почти в 70 странах мира.

MSF и туберкулез

MSF уже 30 лет занимается лечением туберкулеза, часто работая вместе с национальными органами здравоохранения в самых разных условиях и контекстах: в зонах затяжного конфликта, городских трущобах, тюрьмах, лагерях беженцев и сельских районах. Первые программы по лечению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью MSF начала в 1999 году, и на сегодняшний день организация  - один из крупнейших поставщиков услуг по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза среди неправительственных организаций. В 2013 году в программах MSF по всему миру проходили лечение 29 900 пациентов с туберкулезом, в том числе 1950 пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Кампания MSF за доступ к необходимым лекарственным средствам

В 1999 году, вскоре после присуждения MSF Нобелевской премии мира и во многом в порядке реакции на неравенство в сфере доступности лечения ВИЧ/ СПИД в богатых и бедных странах – MSF создала Кампанию за доступ к необходимым лекарственным средствам. Ее основной целью было способствовать разработке и доступности спасающих или продлевающих жизнь лекарственных препаратов, диагностических средств и вакцин для пациентов в программах MSF и вне их.

MSF и научные исследования и разработки в сфере лечения туберкулеза

Существующие методы научных исследований и разработок не принесли новых и более совершенных режимов лечения для больных туберкулезом. Поэтому MSF и другие партнеры предлагают новую форму ведения исследований для разработки противотуберкулезных режимов в форме проекта 3P. «Проект 3P» нацелен на то, чтобы быстро разработать доступные, эффективные режимы лечения туберкулеза путем открытого сотрудничества в разработке лекарственных препаратов, использовании инноваций в финансировании и координации научных исследований и разработок. Более подробную информацию можно получить здесь: http://www.msfaccess.org/push-pull-pool.  Если вы участвуете в Конференции Союза по борьбе против туберкулеза и болезней легких, приглашаем вас на симпозиум MSF «Изменим ситуацию с научными исследованиями и разработками в сфере лечения туберкулеза», который состоится в пятницу 31 октября в 14:30.

Узнать больше об участии MSF в 45й конференции Союза по здоровью легких можно здесь: http://www.msfaccess.org/TBUnion2014.