MSF передает программу по лечению туберкулеза в пенитенциарной системе в Бишкеке, Кыргызстан

В апреле 2014 года организация «Врачи без границ» передала местным органам программу по лечению туберкулеза в пенитенциарной системе в Бишкеке, которую она проводила в течение восьми лет. Организация начала оказывать помощь заключенным, больным туберкулезом, в Бишкеке в марте 2006 года. В следственных изоляторах команда проводила полное медицинское обследование и сразу направляла выявленных больных туберкулезом на лечение. В тюрьме MSF проводила диагностику и лечение пациентов с лекарственно-чувствительным и лекарственно-устойчивым туберкулезом. 

Используя комплексный подход к лечению туберкулеза, медики MSF также вели лечение сопутствующих заболеваний, хронических болезней, проводили скрининг на гепатит В и при необходимости вакцинацию.

В ходе работы программы были внедрены протоколы лечения, усилены меры инфекционного контроля, улучшен доступ заключенных к медицинской помощи. По итогам работы было принято решение передать программу местным органам.

В этом совместном интервью Мари-Жан Паре, координатор проекта MSF рассказывает о передаче программы в пенитенциарной системе, о проблемах и успехах,  о перспективах работы MSF в стране. Начальник Управления организации медико-санитарного обеспечения ГСИН, полковник внутренней службы  Акылбек Асанов отвечает на ряд вопросов по инфекционному контролю, а также рас­сказывает о сотрудничестве с MSF.

Мари-Жан, почему MSF решила передать данный проект? Остались ли проблемы, которые должны быть решены в дальнейшем?

Мари-Жан Паре:  Обычно MSF завершает программу, когда острый медицинский кризис заканчивается, или же когда достигнуты цели программы. Мы передаем дела, когда большинство потребностей удовлетворены. Конечно, нельзя говорить, что все проблемы в пенитенциарной системе решены. Например, даже если ситуация с активным выявлением случаев заболевания туберкулезом улучшилась, некоторые больные все еще не выявляются, а мы знаем, что не диагностированные и не получающие лечения пациенты представляют наибольшую инфекционную опасность. Многие заключенные содержатся в плохих условиях, что осложняет внедрение мер инфекционного контроля. Например, в СИЗО заключенные содержатся в тесных и иногда переполненных камерах с плохой вентиляцией, что повышает риск передачи туберкулеза.  Для решения всех этих проблем действительно необходимы серьезные усилия, и этот процесс будет долгим.

Как бы вы описали сотрудничество с ГСИН?

Мари-Жан Паре: Все эти годы сотрудничество с ГСИН всегда было рабочим, мы оказывали друг другу поддержку, хотя иногда и расходились во мнениях. ГСИН располагает большими ресурсами и настроена на перемены, что и позволило нам достичь многого за относительно короткий период времени.

Как вы относитесь к тому, что организация уйдет из пенитенциарной системы?

Мари-Жан Паре: Оказаться в проекте в момент передачи дел всегда нелегко. Ты тесно работаешь с командой, партнерами, у тебя много идей. С другой стороны, это и большая честь для меня - принять участие в закрытии такой программы. Вместе с командой, обладающей огромным опытом и знаниями, я стараюсь найти решения существующих проблем.

Туберкулез не является частью приговора заключенного. Туберкулез не выбирает, им может заболеть любой. За те несколько месяцев, что я здесь проработала, на меня произвела огромное впечатление сила воли некоторых заключенных. Те, кто соглашаются начать лечение, хотят быть свободными - свободными от туберкулеза.

Будет ли MSF продолжать свою работу по борьбе с туберкулезом в Кыргызстане?

Мари-Жан Паре: Хотя было принято решение о завершении нашей работы в пенитенциарной системе, MSF продолжит работу в Кыргызстане. С середины 2012 года MSF проводит комплексную программу лечения лекарственно-чувствительного и лекарственно-устойчивого туберкулеза в гражданском секторе в Кара-Суу, в Ошской области. По возможности пациенты получают лечение на местах - в амбулатории или на дому, а не в больнице. Социальная поддержка, а также психологические консультации для пациентов и их семей помогают пациентам придерживаться лечения. MSF также продолжает оценивать потребности в других сферах здравоохранения в стране и поддерживает готовность к оказанию помощи в чрезвычайных ситуациях.

Как вы оцениваете сотрудничество ГСИН с «Врачами без границ»?

Акылбек Асанов: Сотрудничество и непосредственную совместную работу с MSF на протяжении почти восьми лет я оцениваю только положительно. Когда MSF только приступила к работе в пенитенциарной системе, уровень смертности от туберкулеза был очень высокий, и страна не могла справиться с проблемой своими силами. До этого деятельность была в основном направлена на улучшение качества лечения, обеспечение лекарственными препаратами, но работа по улучшению бытовых условий осужденных, сотрудников и медицинского персонала, улучшению качества питания не проводилась, а ведь эти факторы -неотъемлемая часть лечения туберкулеза. С 2006 года MSF вела работу по этим направлениям, и мы очень благодарны организации за это. MSF начала с самого сложного, создав новую модель, о которой мы всегда мечтали – модель обеспечения качественного лечения больных туберкулезом и профилактики распространения туберкулеза среди заключенных.

В целом MSF покидает пенитенциарную систему, успешно завершив свою программу и проделав огромную работу по улучшению выявления заболевания и повышению качества лечения туберкулеза, а также совершенствованию условий содержания больных туберкулезом.

С какими трудностями в отношении инфекционного контроля в тюрьмах вы сталкиваетесь и как вы намерены решать эти проблемы?

Акылбек Асанов: Трудности у нас были, есть они и сейчас. До того, как MSF начала работу в пенитенциарной системе, о необходимости мер инфекционного контроля никто и не задумывался. Сейчас все, конечно, совсем по-другому. Осознать важность инфекционного контроля как неотъемлемой части лечения туберкулеза для нас было непросто, если для медиков это было ясно, то для немедицинского персонала и руководства колоний совершенно непонятно.

Нам пришлось многому научиться, и в конце концов мы пришли к внедрению мер инфекционного контроля. Проверки и мониторинги со стороны Национального центра фтизиатрии, со стороны международных организаций, в частности MSF, свидетельствуют о положительных сдвигах в этой области. Конечно, не все так хорошо, как хотелось бы, но сдвиги есть, и инфекционный контроль для нас сейчас в центре внимания.

MSF много работала над выявлением туберкулеза на ранних стадиях, что является важным шагом в борьбе с заболеванием. Благодаря MSF мы достигли хороших показателей выявления туберкулеза, и если мы продолжим и дальше работать в этом русле, то заболеваемость туберкулезом сократится, уровень излечения возрастет, а смертность снизится.