MSF покидает Читтагонг Хилл Трактс в Бангладеш: Какое значение имела наша работа здесь

С 1999 года MSF удалось создать сеть клиник, мобильных клиник, полевых пунктов лечения малярии, а также наладить систему санитарно-просветительских мероприятий на местах для оказания помощи населению отдаленных районов Читтагонг Хилл Трактс, расположенных рядом с границей между Индией и Мьянмой. 

Если остальная часть Бангладеш – это густонаселенная равнина, то Читтагонг Хилл Трактс – это малонаселенный труднодоступный гористый регион. «Нашим командам часто приходится добираться до места пешком или на лодках», - рассказывает глава миссии MSF Фридо Херинкс, переходя через реку по ненадежному деревянному сооружению. В этот день ему пришлось целый час ехать на машине, чтобы преодолеть путь всего в 10 километров, добираясь до мобильной клиники в отдаленном населенном пункте Гонгараме. Он проехал сколько мог, а дальше добирался пешком. «Во время сезона дождей наш медицинский персонал может добраться сюда только на лодке, проплыв 3-4 часа против течения. Потом они остаются ночевать», - добавляет он. 

Работа MSF

Когда MSF начала работать в бедствующем районе Кхаграчари (одном из округов Читтагонг Хилл Трактс), население этого района едва начало оправляться после двадцатилетнего вооруженного конфликта между коренным населением и центральным правительством. Конфликт завершился подписанием мирного договора в 1997 году, после чего 65 000 представителей племени вернулись из Индии. Однако напряжение между бенгальскими поселенцами, местным племенем и партизанскими группировками, выступавшими за или против соглашения, сохранялось. Многие вопросы остались нерешенными, в частности, земельные вопросы, реабилитация внутри перемещенных лиц, ликвидация существующих военных лагерей - район до сих пор остается крайне милитаризованным.

Если большинство бенгальского населения - мусульмане, то представители племени, живущего в Хилл Трактс, придерживаются различных религиозных верований, среди них буддизм, индуизм, христианство и анимизм (вера в то, что объекты и явления природы одушевлены и обладают своей индивидуальностью). В то время, когда MSF проводила там свой проект, племенное население особенно сильно подвергалось дискриминации и маргинализации, а международные организации в этом районе было представлены очень слабо.

MSF начала оказывать базовую медицинскую помощь как представителям племени так и бенгальским поселенцам в отдаленных деревнях региона Читтагонг Хилл Трактс, вначале только в округе Кхаграчари, а затем и в округах Рангамати и Бандарбан, где практически отсутствует система здравоохранения.

Малярия: важнейшая медицинская проблема

Малярия – эндемическое заболевание в Хилл Трактс: примерно 90% случаев малярии в Бангладеш связаны с этим районом.

Вначале у MSF было только две стационарные клиники, но вскоре стало понятно, что люди, живущие в очень отдаленных районах Хиллс, не могут добраться ни до MSF, ни до каких-либо других медицинских учреждений. MSF решила попытаться увеличить территорию охвата, используя мобильные клиники, которые оказывали такую же помощь, но в более отдаленных районах. Со временем MSF организовала десять так называемых «полевых пунктов лечения малярии», где подготовленные медицинские работники проверяли пациентов на церебральную малярию (так называемый, фальципарум) и назначали необходимое лечение. 

В 2004 году MSF оказала значительное влияние на правительство Бангладеш с тем, чтобы были внесены изменения в национальный протокол лечения малярии и внедрялась более эффективная комбинированная терапия на основе артемизинина (ACT), после того как исследование MSF показало, что действующий метод лечения хлорокином неэффективен более чем в 40% случаев. 

Нынешняя ситуация

Сейчас гуманитарная ситуация улучшилась: доступ в этот район и передвижение по нему упростились благодаря улучшению инфраструктуры; несколько улучшилась система министерства здравоохранения, а Всемирный фонд недавно утвердил выделение средств на борьбу с малярией в Бангладеш; также растет число местных и международных организаций, работающих в регионе. В свете таких изменений, в конце апреля 2007 года MSF передала местным учреждениям здравоохранения одну из своих стационарных клиник и две мобильные клиники, и закрыла остальные. Группа обученных MSF сотрудников полевых пунктов лечения малярии продолжит свою нынешнюю работу при поддержке Всемирного фонда и местных медицинских властей.

В регионе сохраняется определенное напряжение и ряд «нерешенных» спорных вопросов. Они связаны, главным образом, с экономическими и государственными карьерными возможностями для представителей племени, а также неурегулированными земельными спорами. Однако ряд недавних судебных разбирательств показал, что такие дела рассматриваются в открытом законном порядке, и права этих людей соблюдаются. Правда, новые бенгальские поселенцы продолжают приезжать на жительство в Хилл Трактс небольшой «потоком», и это вызывает озабоченность, впрочем, армия недавно закрыла некоторые из своих многочисленных военных лагерей, разбросанных по всему району.  

«Оглядываясь назад, я думаю, что MSF сделала очень многое в медицинском отношении», - говорит глава миссии Херинкс. «За время нашей работы в этом регионе мы оказали помощь более 375 000 человек, каждый год их число росло: только в 2006 году мы вылечили около 117 000 человек».    

«Наверное, мы могли бы сделать больше в сфере решения гуманитарных проблем», - добавляет он. «Например, мы могли бы осуществить более целенаправленные инициативы, адресованные людям, вернувшимся после официального окончания конфликта. Однако в силу нашего близкого контакта с населением, а также присутствия многих других организаций правительство