В настоящее время организация «Врачи без границ» не принимает пожертвования через этот сайт.
Меню
«Мы полностью адаптировали работу»: сохранить людям доступ к медицинской помощи во время пандемии COVID-19
Последствия пандемии COVID-19 ощущаются в каждом из порядка 450 проектов, которые реализует организация «Врачи без границ» более чем в 70 странах мира. С самого начала пандемии MSF определила для себя два основных приоритета в работе: во-первых, поддерживать функционирование действующих проектов по оказанию необходимой медицинской помощи пациентов, которые на нее полагаются; во-вторых, подготовиться к борьбе с коронавирусом по мере его распространения. Столкнувшись со сложностями невиданного прежде масштаба, команды MSF, как медицинские работники повсеместно, должны были быстро адаптироваться к новым реалиям мира в эпоху COVID-19.
«Врачи без границ» запустили проекты по противодействию COVID-19 во многих странах, наиболее пострадавших от пандемии, – в частности, в Италии, Испании, Франции, Бельгии, Бразилии и США. В то же время наши команды по всему миру делают все возможное, чтобы поддерживать работу регулярно действующих проектов организации наряду с подготовкой к удару, который вирус нанесет по уязвимым группам населения, которым мы оказываем помощь. И все это при том, что перемещение медицинского персонала и медицинских поставок ограничены из-за повсеместной изоляции и запрета поездок.
«Было очень сложно, мы полностью адаптировали нашу работу, – Брис де Ле Винь, глава целевой рабочей группы MSF по противодействию COVID-19. – Наша работа как международной гуманитарной организации, наша возможность оперативно действовать в чрезвычайных ситуациях, обычно основана на возможности в любой момент перемещать специалистов, опытных сотрудников и медикаменты по всему миру. Но из-за ограничений на поездки, блокировок и беспрецедентных сбоев в глобальной цепочке поставок средств индивидуальной защиты, лекарств и медицинских материалов, чтобы продолжать оказывать помощь пациентам, нашим командам пришлось искать решения, выходящие за рамки наших подходов».
Разрушительные последствия
Хотя внимание всего мира по понятным причинам сосредоточено на непосредственном воздействии пандемии COVID-19, крайне важно взглянуть на кризис здравоохранения под более широким углом. Во многих точках мира, где работает MSF, – где система здравоохранения уже нестабильна, а население зачастую живет в опасных условиях, – косвенное воздействие пандемии может оказаться катастрофическим.
«Взять пандемию под контроль – безусловно, приоритетная задача для всех. Но у нас нет возможности просто отказаться от наших регулярно действующих медицинских проектов и сосредоточиться исключительно на борьбе с COVID-19, – говорит Кейт Уайт, медицинский координатор целевой рабочей группы MSF по противодействию COVID-19. – По многолетнему опыту борьбы со вспышками других заболеваний мы знаем, что их результат их косвенного воздействия на систему здравоохранения может оказаться столь же, если не более разрушительным, чем сама болезнь. Обеспечение доступа к основной медицинской помощи имеет жизненно важное значение для предотвращения гибели еще большего числа людей, будь то от малярии, кори, истощения или в следствии сложной беременности».
Из-за пандемии COVID-19 доступ уязвимых групп населения к медицинской помощи, который без того ограничен, может еще сократиться, поскольку ресурсы – как человеческие, так и финансовые – перебрасываются с систематического оказания медицинской помощи на ответные меры в связи с COVID-19. Медицинские учреждения работать в сокращенном режиме или закрыться, чтобы ограничить риск передачи инфекции, жизненно важные кампании по вакцинопрофилактике могут быть отменены. При этом могут заболеть или умереть медицинские работники, которые оказались на переднем крае борьбы с вирусом, там, где врачей и так не хватает.
Боязнь заражения
В то же время люди могут откладывать обращение за медицинской помощью в связи с целым рядом смертельных заболеваний из-за проблем с передвижением, вызванных мерами изоляции, или из страха заразиться COVID-19 в медицинском учреждении. Число пациентов, которые обращаются в наши клиники в рамках проектов в Бангладеш, Демократической Республике Конго (ДРК), Афганистане, Нигерии, Сьерра-Леоне и Египте, уже значительно сократилось – в некоторых случаях на половину.
«Проблема для беременных женщин состоит в том, что в период комендантского часа не работает ни такси, ни общественный транспорт. Даже бода-бода [такси-моторикша], которыми пользуются жители стихийных поселений, – говорит Джордж Вамбугу, менеджер по медицинской деятельности проекта «Врачей без границ» в Матаре, районе трущоб столицы Кении Найроби. –Это повышает риски осложнений в родах. Недавно прямо у нас в машине скорой помощи женщина родила недоношенного ребенка, которому была необходима реанимация. К счастью, ребенок выжил, и с ним, и с матерью все хорошо».
Для того, чтобы обеспечить безопасность персонала и пациентов в медицинских учреждениях, не повышая риски распространения вируса, MSF внедрила специальные меры по профилактике COVID-19 и борьбе с ней во всех наших клиниках и больницах. Организация также оказывает поддержку органам здравоохранения многих стран, чтобы они внедряли такие меры в медицинских учреждениях.
«Зачастую там, где мы работаем, больница или клиника MSF может быть единственным на много километром местом, где можно получить медицинскую помощь, – говорит Кейт Уайт. – Люди должны быть уверены, что, обратившись к нам, – не важно, в связи с COVID-19, для лечения ребенка от диареи или малярии или же за профессиональной помощью в родах, – они, прежде всего, не нанесут себе дополнительного вреда».
За пределами больниц
В то же время деятельность MSF не ограничивается только стенами медицинских учреждений, но адаптирует деятельность конкретно к потребностям сообществ, с которыми мы работаем. В то время как COVID-19, безусловно, практически везде оказался в центре внимания, не обязательно везде это приоритетная проблема здравоохранения.
«В условиях этой пандемии стандартизированных подход не работает, – говорит Кейт Уайт. – Необходимо в каждом случае выяснять, что именно беспокоит людей, чтобы скорректировать нашу помощь так, чтобы она отвечала самым насущным потребностям в области здравоохранения и одновременно снижала риски заражения COVID-19. Бессмысленно пытаться развернуть идеальную клинику по лечению COVID-19, если дело происходит на пике сезона малярии или истощения, и именно эти заболевания поражают и убивают больше всего людей в конкретной общине».
Непреодолимые трудности
К сожалению, в некоторых случаях проблемы, связанные с продолжением оказания медицинской помощи, на сегодняшний день оказываются непреодолимыми. В Сирии, Сальвадоре, Малайзии и Мексике наши команды были вынуждены временно сократить или приостановить деятельность мобильных клиник; в Ираке мы прекратили прием новых пациентов в программу по лечению неинфекционных заболеваний; в Монровии (Либерия) мы были вынуждены приостановить оказание педиатрической помощи из-за нехватки персонала, связанной с ограничениями поездок; в Пакистане мы приостановили консультации в области лечения кожного лейшманиоза в Белуджистане и Хайбер-Пахтунхве, а также временно закрыли родильный дом в Пешаваре; а в Замфаре (Нигерия) мы временно прекратили большую часть нашей деятельности в связи с отравлением свинцом.
В условиях, когда мы не в состоянии гарантировать бесперебойное снабжение международным персоналом и медицинские поставки, включая средства индивидуальной защиты, все новые запланированные проекты были приостановлены. В том числе, открытие медицинского центра в Канависе (Йемен) для оказания акушерской и педиатрической помощи, поскольку женщины и дети там продолжают страдать от последствий военного конфликта.
Нестандартные решения
Во всем мире команды MSF пытаются придумать способы, чтобы сохранить доступ к медицинской помощи и поддержать медицинских работников, которые оказались на передовой борьбы с коронавирусом, чтобы они могли продолжать лечить больных в своих регионах. Было выдвинуто несколько замечательных инициатив: от повышения доступности телемедицины до проведения онлайн-тренингов по мерам инфекционного контроля для персонала дома престарелых, от проведения санитарно-просветительских кампаний в социальных сетях до работы с группами традиционных целителей в WhatsApp.
Мы вдвое сократили рекомендуемое количество консультаций в рамках ведения беременности в наших клиниках. В рамках наших проектов по охране материнства в таких странах, как Нигерия, ДРК, Сьерра-Леоне и Бангладеш, мы стараемся сделать все, чтобы женщины продолжали получать необходимую им помощь, взаимодействуя с некими доверенными лицами в своих общинах – такими, как местные медицинские работники и традиционные акушерки, – чтобы определить, когда женщина должна лечь в больницу в случае осложнений.
В рамках наших проектов по лечению ВИЧ, туберкулеза, гепатита С и неинфекционных заболеваний в таких странах, как ЮАР, Украина, Пакистан и Камбоджа, мы сократили количество плановых консультаций и распределили основные лекарства среди пациентов на более длительные периоды (от одного до шести месяцев, в зависимости от состояния здоровья пациента), чтобы снизить частоту посещения медицинских учреждений. В то же время мы гарантируем, что пациенты наблюдаются посредством телефонных консультаций, мессенджеров или групп поддержки равных равными.
К числу наиболее подверженных риску развития осложнений COVID-19 относятся люди с заболеванием легких, таким как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В Эсватини команда MSF сокращает риски для этих уязвимых пациентов, оказывая им помощь ближе к дому и уменьшая количество лишних поездок на общественном транспорте в медицинские учреждения. Большинство из 40 пациентов MSF с МЛУ-ТБ здесь в настоящее время находятся на видео-контролируемом лечении. MSF выдала пациентам смартфоны, чтобы они могли снимать процесс приема лекарств и отправлять видео-подтверждение медсестре.
Службы психической поддержки MSF во многих проектах, в том числе в Сальвадоре, Палестине и Индии, теперь проводят консультации горячей линии по телефону как давних, так и для новых пациентов. В Кашмире MSF была вынуждена прервать личное посещение пациентами психологических консультаций из-за локдауна, связанного с COVID-19. Клинический психолог Аджаз Ахмад Софи говорит, что телефонное консультирование на самом деле сделало эту услугу доступной для гораздо большего числа людей.
«Многие из моих новых пациентов говорят, что они избегают посещать консультанта из страха быть замеченными родными, соседями и другими пациентами. Таким образом, в то время как локдаун усложнил жизнь, он при этом сделал психологическую поддержку доступной для большего числа людей, и мы имеем возможность продолжать оказывать столь необходимую медицинскую помощь».
