Мьянма: закрытие клиники стало вехой в борьбе с ВИЧ в Мьянме

В рамках общенациональной стратегии по переводу ВИЧ-инфецированных в Национальную программу по СПИДу Мьянмы в конце июня организация «Врачи без границ»/Médecins sans frontières (MSF) закрыла свою клинику по лечению ВИЧ в Инсейне (Янгон). Клиника Инсейн открылась в 2014 году и была частью более крупного проекта организации, который работает в Янгоне с 2003 года. В разгар проекта лечение в нем получали более 17 000 человек, многие из которых были не из Янгона. Закрытие клиники стало значимой вехой как для MSF, так и для Мьянмы, так как оно свидетельствует о росте в стране потенциала для обеспечения антиретровирусной (АРВ) терапией людей, живущих с ВИЧ.

_____________

MSF первой начала предоставлять в Мьянме АРВ-терапию и на протяжении значительного периода осуществляла крупнейшую программу по лечению ВИЧ в стране. В последние годы, по мере роста потенциала Национальную программу по СПИДу Мьянмы и Национальной противотуберкулезной программы, организация передала лечение своих пациентов Министерству здравоохранения и спорта Мьянмы, чтобы люди могли получать лечение в клиниках, расположенных ближе дому.

Ко Мио Кьяу был в клинике Инсейн консультантом и занимался медицинским просвещением. За 15 лет он накопил значительный опыт работы с пациентами, живущими с ВИЧ. Приоритетом своей работы как консультанта он называет обеспечение приверженности пациентов лечению. Его подход включал в себя повышение мотивации пациента, социальную поддержку и самодисциплину. Вот, что он рассказывает о своей работе.

«Существуют различные социальные и психологические факторы, которые влияют на лечение ВИЧ. Дискриминация в отношении людей, живущих с ВИЧ, по-прежнему присутствует в Мьянме. Если у человека туберкулез, то он может свободно говорить об этом. Но, когда это ВИЧ, все по-другому – стигма все еще сильна, и это может повлиять на приверженность людей лечению».

Преодоление стигмы и социальных проблем при лечении ВИЧ

«Люди, живущие с ВИЧ, должны принимать антиретровирусные препараты каждый день. Они могут делать это дома или на работе и даже в школе. Некоторые пациенты стесняются и стыдятся принимать лекарства в присутствии других людей, делают это украдкой, что может повлиять на регулярность приема и повредить лечению. Есть и другие ситуации, которые препятствуют приверженность лечению. Например, в случае ссоры с супругом человек может забыть принять лекарства или потерять мотивацию продолжать лечение».

«Важно снизить подобные риски для лечения. Для этого мы должны понимать своих пациентов и проблемы, с которыми они сталкиваются, чтобы помочь, когда возможно. Консультирование – по сути это помощь нашим пациентам успешно лечиться».

Три фактора и три техники борьбы за приверженность лечению

«Я работаю здесь консультантом и занимаюсь медицинским просвещением около 15 лет. По моему опыту, есть три основных фактора в работе по поддержанию приверженности пациента лечению ВИЧ: поддержка мотивации, социальная поддержка и самодисциплина».

«Что касается этих трех факторов, здесь мы используем три основных метода. Во-первых, «мотивационное интервью». Это разговор, который помогает нам выяснить, какая именно консультация необходима человеку, который, возможно, потерял мотивацию продолжать лечение».

«Во-вторых, «решение проблем». Конечно, каждый из нас сталкивается с повседневными социальными проблемами, но наша задача – увидеть, какие проблемы мы можем помочь решить, чтобы дать человеку возможность продолжать лечение и хорошо себя чувствовать».

«Иногда проводим «консультации по изменению поведения». Это нужно, когда у пациентов прослеживаются опасные тенденции, такие как злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков или небезопасный секс. В этом случае наша цель заключается в том, чтобы помочь пациентам изменить поведение на то, которое шло бы на пользу, а не мешало лечению». 

Пилотные программы MSF с 2003 года

«За время своей работы здесь я оценил, насколько эффективна наша программа консультирования. До 2004 года я мало что знал о таких НКО, как MSF. О позиции консультанта я узнал от соседки, которая работала здесь медсестрой. Когда я спросил ее, чем занимается консультант, она сказала, что его задача – общаться с пациентами».

«То, что MSF начала здесь программу АРВ-терапии в 2003 году, спасло многие жизни. Если бы «Врачи без границ» этого не сделали, умерло бы гораздо больше людей. Я горжусь тем, что стал частью команды MSF и могу внести свой вклад».

«Еще одна причина, по которой я счастлив работать с MSF, – это лечение гепатита С, которое началось в 2016 году. Эта программа началась как пилотная в Янгоне, ее проводит клиника Инсейн. На сегодняшний день у нас есть пациенты, которые полностью вылечились от гепатита С. Меня охватывает гордость, когда думаю об этом. И моя работа в качестве консультанта тоже дает мне повод для гордости».

«Сейчас другие организации, которые начинают программы по лечению ВИЧ, когда им нужны тренинги для консультантов, приглашают специалистов из MSF, чтобы мы поделились своим опытом. Меня радует, что я могу поделиться знаниями и навыками, которые я получил от своих учителей и на собственном опыте».

Minzayar Oo