© MSF/Laura Mc Andrew
16.12.2020

Афганистан: несмотря на мирный процесс, пациенты не находятся в безопасности

Можно назвать 2020 год историческим для Афганистана. В феврале, спустя 20 лет после начала военной операции США и их союзников, было подписано «Соглашение о мире в Афганистане между Исламским Эмиратом Афганистан, которое США не признается в качестве государства и известно как движение «Талибан», и США» – с тем, чтобы проложить путь к выводу американских войск на определенных условиях. В сентябре в Дохе начались внутриафганские переговоры между талибами и правительством страны.

_______________

В этом году также исполняется 40 лет с тех пор, как организация «Врачи без границ»/Médecins Sans Frontières (MSF) впервые начала работать в стране. На сегодняшний день мы наблюдаем ситуацию, когда в области расширения доступа населения к медицинской помощи еще открывается широкий простор для работы.

Пока у людей нет иного выбора, кроме как пускаться в опасный путь, чтобы добраться до медицинских учреждений. Эти проблемы возникают на фоне второй волны COVID-19 и надвигающихся последствий сокращения донорского финансирования страны, гуманитарные потребности в которой продолжают расти.

Итак, о том, что испытывают наши пациенты, пытаясь получить доступ к медицинской помощи, и о том, с чем сталкиваются наши команды, когда прибывают на помощь.

Лашкаргах, провинция Гильменд

Сафия была на седьмом месяце беременности, когда прямо возле дома ее ранило шальной пулей прямо дома. Чтобы добраться до ближайшего доступного медицинского учреждения, ей пришлось совершить многочасовое путешествие, выбрав более длинный маршрут, в объезд района боевых действий. Так женщина оказалась в работающей при поддержке MSF больнице районной больнице Буст рядом с городом Лашкаргах, столицей провинции Гильменд.

Травматологический госпиталь на 100 коек был переполнен ранеными, которые потупили после суток интенсивных боевых действий, и когда наши команды готовились действовать по схеме на случай перегрузки, мы встретились с Сафией. Ей сделали экстренное кесарево сечение, но, несмотря на все усилия, ребенок, которого она ждала четыре года, не выжил. Он получил смертельное ранение утробе матери.

«Сегодня утром я сидела с Сафией, – рассказывает координатор проекта MSF в больнице Марианна Кортези. – Она еще держалась, но я до сих пор ощущаю ее горе, с которым столкнулась в палате. В утробе матери и в могиле ее первенец не знал покоя». 

MSF работает в районной больнице Буст с 2009 года. В октябре эскалация столкновения была интенсивнее, чем когда-либо с 2016 года. Лишь за неделю, только говоря о потоке раненых, медики оказали помощь 62 пациентам с огнестрельными и осколочными ранениями, раненым в результате обстрелов, взрывов бомб и самодельных взрывных устройств.

Однако не только это вызывало беспокойство. В этот период число пациентов, поступавших в отделении неотложной помощи, сокращалось на 700 человек, а общее число госпитализированных – примерно на 100. Это указывало на то, что люди с опасными для жизни, но не связанными с конфликтом травмами или заболеваниями, не могли добраться до больницы, из-за опасностей пути.

Кандагар, провинция Кандагар

Мурад Хан – пациент программы MSF по борьбе с туберкулезом в Кандагаре. Он рассказывает, что дорога, по которой он ездил за лекарствами от туберкулеза, больше не безопасна. Зачастую, отправляясь из одной провинции в другую, в противотуберкулезный центр, ему приходится ждать, пока утихнут бои. Иногда ждать приходится пять часов. В медицинский центр он ездит с четырьмя сыновьями, которые также больны туберкулезом.  

Не важно, ранен человек или болен туберкулезом, без доступа к лечению исход будет один и тот же. И без того ограниченная медицинская помощь оказывается недоступна многим из-за отсутствия безопасности, высокой стоимости или потому что медицинское учреждение, куда им удалось добраться, не в состоянии обеспечить необходимое лечение. Для женщин в Афганистане куда большей проблемой является вопрос получения доступа к медицинской помощи – ведь мужчина-опекун (?) должен иметь возможность и желание сопровождать женщину в медицинское учреждение. 

Провинция Хост

Шамиля - 31-летняя мать шестерых детей. В ноябре она поступила в родильный дом «Врачей без границ» в городе Хост.

Из-за проблем в семье, которые появились после рождения четырех детей, она не смогла лечь в больницу, но она убедила мужчин из ее семьи отвезти ее туда, чтобы родить двух последних детей – она чувствовала невероятную слабость.

Когда на позднем сроке ее последней беременности у Шамили начались схватки, она снова попросила мужчин из своей семьи отвезти ее в больницу. Был вечер, и они сказали "нет", сославшись на то, что по дороге на них могут напасть. Ей сказали, что придется терпеть боль до утра. На следующий день, когда они ехали в роддом, Шамиля потеряла ребенка.

Город Герат

Камар Гюль уже три года живет в лагере для внутренне перемещенных лиц в Герате на западе Афганистана. В Герат она приехала из своей родной провинции Фарьяб после того, как на контрольно-пропускной пункт, где служил ее муж, произошло нападение. С тех пор она ничего о нем не слышала и гадает, жив ли еще ее муж.

В декабре 2018 года MSF открыла учреждение, которое изначально задумывалось в качестве «зимней клиники», где оказывают медицинскую помощь детям из числа вынужденных переселенцев, оказавшихся в поиске убежища в Герате.

В лагерях становилось все больше людей, возрастала потребность в медицинской помощи, другие организации уходили отсюда, но наша клиника оставалась единственной в этом районе.

Пребывание в неофициальном поселении, которое рассматривалось в качестве временного решения, затянулось, как и трудности жизни, связанные с жизнью здесь, и Камар Гюль все еще не чувствует себя в безопасности, когда возвращается домой с дочерьми.

Нападения на медиков и медицинские учреждения

Поездки в медицинские учреждения в Афганистане сопряжены с риском, и даже если пациент добирается туда, это не является гарантией того, что пациенты находятся в безопасности. Наши пациенты и персонал столкнулись с печальным доказательством этого – утром 12 мая боевики напали на родильное отделение, рассчитанное на 100 коек, в больнице в Даште-Барчи на западе Кабула.

Нападавшие методически расстреляли 16 матерей прямо в их кроватях –в том числе пятерых, у которых скоро должны были быть роды, а также нашу коллегу акушерку Марьям, двух детей, пришедших на плановую вакцинацию, и еще шестерых человек.

За пять лет до этого кровавого нападения США нанесли авиаудар по травматологическому центру «Врачей без границ» в Кундузе, в результате которого были убиты 24 пациента, 14 сотрудников  и 4 сопровождавших.

В Афганистане по-прежнему происходят нападения на медицинские учреждения, и в период с января по октябрь 2020 года Всемирная организация здравоохранения сообщила о 67 подобных инцидентах.

Неизбирательное насилие по-прежнему является основной причиной жертв среди гражданского населения, а для людей повседневная деятельность, например, поездки в медицинские учреждения и возвращение оттуда, сопряжена с серьезным риском травм или смерти. Дороги часто недоступны из-за активных боевых действий или же из-за того, что они изобилуют самодельными взрывными устройствами.

Хотя одной из самых неотложных гуманитарных проблем в Афганистане является доступ к медицинской помощи, наше беспокойство вызывает то, как пациенты, оказавшиеся в ловушке конфликта, пытаются добраться до медицинских учреждений. Мы также наблюдаем расхождение между официальными заявлениями о достижениях государственной системы здравоохранения, которые были достигнуты при международной поддержке, и реальной ситуацией на местах.

Хотя доступ к медицинской помощи является одной из самых неотложных гуманитарных потребностей Афганистана, Мы обеспокоены тем, что пациенты, оказавшиеся в условиях продолжающегося конфликта, пытаются добраться до медицинских учреждений. Мы также наблюдаем расхождение между официальным рассказом о достижениях государственной системы здравоохранения, получивших международную поддержку, и реальностью на местах.